Kroničnog zatajenja bubrega, stupanj liječenja, simptomi

Razviti kroničnog bubrežnog oboljenja zbog kronične progresije bolesti bubrega.
Kroničnom insuficijencija primarni uzrok zatajenja cijevnog oštećenja koje se javlja u kroničnog trovanja teškim metalima soli kroničnog povećanja koncentracije kalcija u krvi uzrokovane nekim kongenitalnih bolesti. Njegov uzrok može biti bubrežne tubule sekundarni lezije koje se javljaju kod kroničnih pielonefrite- oboljenja uzrokovanih metaboličkim poremećajima (dijabetesa i dijabetesa insipidus, primarni giperparatireodizm - prekomjernom paratiroidnog hormona, giht).
Bilateralnih kongenitalne anomalije bubrega i mokraćnih kanala - policističnih bubrega, spužve, neuromuskularni displazija od mokraćovoda može uzrokovati kroničnog bubrežnog oboljenja. Bolesti gornjeg i donjeg opstrukcije mokraćnog sustava uzrokovane različitog porijekla i nakon dodavanja kroničnog pijelonefritisa, kao i primarne bubrežne glomerularne lezije zbog glomerulosklerozu, kronični glomerulonefritis također može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.

Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega

Kroničnog zatajenja bubrega je podijeljen u fazama.
Prva faza (latentna skriven) kronično zatajenje bubrega očituje se praktički ne i otkriti samo pažljivim ispitivanjem pacijenta, obično slučajno. Ovaj period se detektira smanjenje glomerularne filtracije na 50-60 ml / min, relativna gustoća urina smanjuje. Osim toga, periodične označena proteinurija, prisutnost šećera u urinu.
Drugi stadij bolesti (kompenziranim) razvija na još veće smanjenje u funkciji bubrega. U ovoj fazi, razina uree u krvi ostane u granicama normale. Značajnog smanjenja brzine glomerularne filtracije 30 ml / min, urin osmolalnost (prisutnost njoj otopljene iona i molekula) reducira do 350 mg / dL, t, E. više od 7 puta. Glavni simptomi kroničnog zatajenja bubrega u ovom koraku je da se poveća protok urina od 2,5 litara dnevno, zbog smanjene resorpcije tekućine u bubrežnim tubulima, žeđ, suha usta, umor.
Treća faza kroničnog otkazivanja bubrega nastaje kao rezultat daljnjeg gubitka nefrona. U ovoj fazi razvija acidozu - pomicanje kiselina-baza reakciju krvi kiselinskog strane. Glomerularna filtracija kapi na 25 ml / min. Karakterizira periodima poboljšanja, zajedno s razdobljima pogoršanja. Zdravlje pacijenata koji pate od pogoršanja postojećih kroničnih bolesti povezanih s niskom imuniteta. Krv je povećan sadržaj dušičnih spojeva, razina urea je povećana na 15 mmola / L, kreatinin - do 0,32 do 0,35 mg / l. Liječi, kroničnog zatajenja bubrega nastavlja na slijedeći korak.
Četvrta faza - terminal. Povećava acidoze. Glomularne filtracije pada na 12-15 ml / min i donje krvi uree sadržajem povećava za 27-30 mmol / l, označena poremećaja svih vrsta, uključujući metabolizam vode sol. U ovoj fazi 3 kliničke bolesti emitiraju razdoblje.
Razdoblje I - izlučivanje bubrega očuvana: Urin je dodijeljeno više od 1 litre dnevno, acidoza kompenzira, vodene poremećaja soli ne glomularne filtracije smanjen na 10-15 ml / min, indikatori razine uree u krvi do 30 mmol / l. Tijekom tog razdoblja liječenja - dijaliza ili transplantacija bubrega.
Ha period karakterizira smanjenje urina u 0,3 litara dnevno, je zadržavanje tekućine u tijelo, vodene označena mineralnih poremećaja, acidoza ili djelomično pomak je prisutan dekompenzacija. Pokazatelji razine uree u krvi ne manje od 33 mmol / l. Pojavljuju hipertenziju, insuficijenciju cirkulacije II stupanj. Tijekom tog razdoblja liječenja - dijaliza ili transplantacija bubrega.
IIb razdoblje simptomi za razdoblje, ali postoje ozbiljne krvožilnog neuspjeh velike i male cirkulaciju, hipertenzija. Liječenje u tom periodu - hemodijaliza.

Za liječenje kroničnog zatajenja bubrega je trenutno otvorena u većim gradovima hemodijalizu centara. Bolesnici 2-3 puta tjedno hemodijaliza sjednica stići na koji obično traje 6 sati.

Razdoblje III je karakteriziran uremije (razgradnje autointoksikacija tijelo protein proizvodi), vodenog ozbiljno oslabljen metabolizam minerala, dekompenzacije acidoza, pojavu masivnog edema, dekompenzacije srčane nedostatochnosti- razine pokazatelji uree u krvi čine preko 66 mmol / L, kreatinin - više od 1,1 mmol / l. Liječenje u ovoj fazi bolesti - hemo-apsorpcije, hemodijalize.

Kliničke manifestacije kroničnog zatajenja bubrega

Modul} {direkt4

Video: Pogledajte - Izvorni kineski urološki krpa

U nedostatku hipertenzije u latentnom stadiju kronične insuficijencije bubrega, gotovo bez prigovora. Kompenziranoj faza kroničnog otkazivanja bubrega, pacijenti se žale na umor, glavobolja, gubitak apetita, abdominalne boli, oteklina nalazi na lice i ekstremiteta. Pacijenti postaju letargični i trom. U fazi dekompenzacije izraženi živo. U krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega, svi ovi simptomi se povećati, razviti zatajenje srca, uremije, postoje promjene u mnogim organima i tkivima.
Poraz kardiovaskularnog sustava određuje se prema stupnju dehidracije i hipertenzije. U zatajenja srca, razvoj dispneja, kašalj zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, srčane aritmije. Kasnije se pridružili zatajenje cirkulacije u velikom krugu. Često obilježen naglašenom anemija smanjenjem stvaranje eritrocita (crvena krvna zrnca), povećanu aktivnost antikoagulacijske sustava.
Promjene u kostima i zglobovima mogu se objasniti poremećaj vode i mineralnog metabolizma. Zglobne sindrom manifestira - guanin počinje biti pohranjena u zglobovima. Bol u kostima, koji su zbog osteoporoze i razvijene, osteofibrosis.
respiratornih poremećaja zbog zadržavanja tekućine u tijelu i razvoj zatajenja srca. U završnoj fazi tekućina bolesti akumulira u pleuralnom šupljine. Acidoza dovodi do pojave abnormalne vrste daha.
Gastrointestinalnog trakta s obzirom na činjenicu da je potrebno na bubrežnu funkciju - nusprodukata metabolizma dušika razlikuju u šupljinu želuca i crijeva, što uzrokuje povraćanje, mučnina, gubitak apetita. Često identificirati ulcerozni stomatitis, suhoća usta. Pojavljuju se nadutost, bol u njemu, može biti želudac krvarenje.
Moguće konvulzije, mentalni poremećaji, ali se pojavljuju već u kasnim fazama bolesti.

kronično liječenje zatajenja bubrega

Proveli opsežnu tretman. Dodjela restriktivna dijeta dnevnu količinu od 20-50 g proteina potrebno kalorija biranih povećanjem sadržaja u prehrani masti i ugljikohidrata. To bi trebao konzumirati najmanje 2 litre vode dnevno. Važno je pratiti korištenje kuhinjske soli. S rastom koncentracije natrij iona u krvi i hipertenzije oštro ograničen. Za oporavak, a alkalizacijsko natrij gubitak plazma uvodi 400 ml 5% -tne otopine glukoze, 400 ml 5% -tne otopine natrijevog hidrogenkarbonata. Pod sniženim sadržaj kalcija u krvi daju se u 50 ml 10% otopine kalcij glukonat dnevno. Ako se čuvaju bubrežna funkcija izlučivanje tekućina daje intravenozno.
Smanjiti procese propadanja intenzitet u organizam daje anabolički hormoni metandienon, 5% otopina testosteron propionat ima. Tretman s hormonskih agensa odvija u dva 20-dana predmeta 10 dana pauze između njih. Kortikosteroidi se koriste dulje vrijeme kada aktivirate nefrotoksični sindrom.
Za smanjenje koncentracije u krvi proteinskih produkata razgradnje koriste lespedezy capitate alkoholnih tinktura.
Stimuliranje mokrenja postići propisivanje furosemid skupine, 10% otopina glukoze, manitola s inzulinom.

Ekstrakorporalni pročišćavanje krvi
Kad završni stadij zatajenja bubrega pomiješa kroničnog konzervativno nemaju željeni učinak, kako je prikladno koristiti uređaj „umjetni bubrega”. Hemodijaliza je metoda pročišćavanja krvi iz otopljenih molekula toksina u njemu pomoću polupropusne membrane i otopine za dijalizu. Krv se čisti ekstrakorporalno - izvan tijela. Za spajanje središnje vene pacijenta liniju spojen na dialyzer. Krv teče kroz njih u kapilarama dialyzer, izrađene od polupropusnim membranama. Protustrujnim ispiranja kapilare dijalizu rješenje - slanu definirani sastav i koncentracija. Zbog razlike u osmotskog tlaka toksina iz krvi kroz polu-propusnim membranama u otopini kapilara za dijalizu, koja se uklanja u kanalizaciju. Prolazeći kroz dialyzer krv se čisti, a onda se vratio u pacijenta. U ovom trenutku se krv je nacrtana sljedeći dio.

Svi potrošni (autocesta, dialyzers dijalizata) potrebne za hemodijalizu, su slobodan nakon upotrebe i reciklirati. Objekti u kontaktu s krvlju pacijenta, prije dezinficirati.

Nažalost, i toksini se uklone iz tijela i korisnih tvari (glukoza, kalcija i slično).
Za obavljanje kronične hemodijalize arteriovenske anastomoze se formira na podlaktice, koji je „spojen” na jedinicu. Hemodijaliza sjednica traje do 6 ch je provodi 3 puta tjedno. Dijalizi dovodi do komplikacija: bubrežni, te amiloidoze, anemija, zatajenja srca, perikarditis, cerebralnih poremećaja cirkulacije, infektivne komplikacije uspješno tretiraju s antibakterijskim lijekovima. Možda razvoj osteodistrofiju (raspad kosti), periferna neuropatija (i periferni nervni lezije). Unatoč tome, na hemodijalizi sjednice, kako bi produžili život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega za 10-15 godina.
U peritonejsku dijalizu, uloga koju igra učinkovitost polupropusnu membranu bryushina- ove metode je vrlo visok: pacijenti podnose ovaj postupak, brzo poboljšanje njihove dobrobiti, tretman se može izvoditi kod kuće.

operativno liječenje
Kirurgija je transplantacija bubrega iz donora. Vrlo je važno da ga odabrati ispravno. Idealan donor međusobno identični blizanaca. Donatori mogu biti sestra, brat, majka, otac. Kontraindikacija za transplantaciju bubrega je aktivna infekcija, ozbiljno stanje bolesnika, endokrine bolesti, mentalni poremećaji, peptičkog ulkusa. Uz uspješne transplantacije bubrega, njegova funkcija treba vratiti na 20-40 og postoperativni dan. Nakon toga, pacijenti se mogu učiniti svjetlo vježbe. Transplantirani bubreg mogu utjecati raznih bolesti u postoperativnom periode- to uključuje urolitiazu, kronično odbacivanje transplantata, kronični glomerulonefritis, pijelonefritisa.

Video: Pogledajte - Kineski urološki krpa od prostatitisa