Preusmjeravanje krvnih žila srca, operaciju ugradnje srčane premosnice

Svrha ove operacije je vratiti normalan protok krvi u pogođenim arterije. Glavni razlog za sužavanje arterije služe indikaciju za ovu operaciju je prisutnost izražene aterosklerotskih promjena. U budućnosti, prisutnost aterosklerotskih plakova dovodi do kritičnog suženja broda i zato - i prestanka protoka krvi, što neminovno uzrokuje nekrozu tkiva.

U većini slučajeva, zaobići kirurgija se provodi na leziju koronarnih arterija, ali se često koristi za oporavak perifernoj krvi (udova).

Prije manevriranja potrošiti dodatni pregled pacijenta. To uključuje magnetske rezonancije angiografije (stratificirani studija lumena krvne žile), angiografije (može se kombinirati s angioplastike) i duplex ultrazvuk plovila. Ako pacijent se odnosi na srčane bolesti, srčani ultrazvuk se provodi, koronarnoj angiografiji (angiografski varijanta) i tako dalje. D.
Zaobići kirurgija svibanj biti naznačeno čak iu slučajevima kada postoje kontraindikacije za stenta i angioplastike.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uvelike povećavaju rizik od komplikacija tijekom zaobići kirurgija. Ti faktori uključuju visoki krvni tlak, pretilost, sjedeći način života, postoji nekoliko loših navika, kronična opstruktivna plućna bolest, diabetes mellitus, zatajenja bubrega i koronarne srčane bolesti.

Operacija se može izvesti u lokalnoj, kao i općoj anesteziji. Kada zaobići udovi kao safene vene mladica koristi bedra od svog uklanjanje gotovo nikakav utjecaj na opće cirkulacije, te aterosklerotskih lezija spremnika ---- dovoljno rijetki.

Video: operaciju ugradnje srčane premosnice u Izraelu

Manje koristi kao skretnica, ili drugi vene shunt koristi, napravljen od sintetskog materijala.

Kada bolest koronarnih arterija provodi tzv presađivanja premosnica koronarnih arterija. Za stvaranje shunt najčešće koristi interni prsišta i radijalni arterija kao što pruža maksimalnu funkcionalnost i trajnost stvorio skretnicu. Ograda radijalna arterija najčešće provodi s lijeve strane.

Tijekom rada u području reza zahvaćene arterije na tijelu, a zatim rasporediti zahvaćeno područje plovila. Zatim, na mjestima gdje želite instalirati, shunt na pogođenim žila napraviti male rezove koji odaberete i sašivena arteriju.

Nakon operacije se provodi preispitivanje pacijenta krvožilni sustav uz uporabu posebnih tehnika, kao što je potrebna da bi se osigurala pouzdanost i funkcionalnost stvorio skretnicu.

Postoji nekoliko tipova koronarne arterije bypass operacije:

• koristeći kardiopulmonalnog premoštenja,
• bez kardiopulmonarnog premoštenja (infarkt stabilizator upotrebljava za premošćivanje)
• s minimalnim rezove na tijelu (uključujući i endoskopske operacije).

Tipično, postoperativni razdoblje od 3 do 10 dana. Šavovi u rez na koži je uklonjen na 7. dan. Moguće je da je razvoj takvih komplikacija nakon bypass operacije, kao i ponovnu blokadu shunt ili krvarenje iz rane, ali kao tehnologija operacije, oni postaju sve rjeđe.

U mnogih pacijenata, lijekovi su u kombinaciji s izravnim procleaning neprobojnih arterijama srca. Presađivanja premosnice koronarnih arterija (AK.LLI) prvi uspješno izravno kirurško liječenje koronarne srčane bolesti. Predstavljen 1968. godine, ideja je bila jednostavna: ako se arterije u srcu su poput začepljenih cijevi, stavi nove cijevi, koje će dati alternativu krv rute oko blokade. Postoje mnoge vene i arterije drugdje u tijelu koje se može transplantirane u srce za prijenos krvi.

Istraživanja provedena u 1970-ih i 1980-ih. Pokazali su da zaobići kirurgija djela. Iako je postupak zahtijeva korištenje kardiopulmonalne obilaznice, premosnice ublažava bolove u prsima i proširiti živote ljudi s najnaprednijim oblicima koronarne bolesti srca, posebno u onima koji imaju oštećenje srca od srčanog udara i dijabetesa. Ubrzo je postala najčešći postupak izvodi u osoba s koronarnom bolesti srca, dosegnuvši oko 500 tisuća slučajeva godišnje u SAD-u.

Zaobići kirurgija je vrlo invazivna: to obično zahtijeva medijan sternotomiju - dio, koji se proteže kroz cijelu sredini prsnog koša, u sternum. Obično je potrebno oko šest tjedana da se to kost potpuno ozdravio. Postoji mogućnost da znate nekoliko ljudi koji su imali slične operacije. Ako pereschelkivaete kanale i dogodilo primijetiti Lettermana1 Davida, Billa Clintona, ili Regis Filbina2 vidite živi dokaz da je zaobići kirurgija je siguran i učinkovit.

Iako je rez i šest tjedana razdoblje cijeljenja a je briga u nekih bolesnika, drugi su više bave srce-pluća stroja. Uz pomoć kardiopulmonalne obilaznice, kirurzi mogu zaustaviti srce i pluća do četiri ili pet sati, a pacijenti su gotovo uvijek dobro obnovljena. Neki kirurzi izvode bypass operacije na kucanje srca (bez kardiopulmonalne obilaznice), iako je to prilično težak zadatak.

Ako ćete napraviti bypass operacije, pitajte svog kirurga ako on će (ili je) koristiti stroj srce-pluća. Ako kirurg kaže da je operacija će se obaviti bez kardiopulmonalne obilaznice, saznati koliko slične radnje je on (ili ona). Budući da ova metoda ne zahtijeva nikakve posebne vještine, trebali biste bili sigurni da ćete ići pod nož iskusnog kirurga.

Video: operaciju ugradnje srčane premosnice, bajpasa koronarne arterije (CABG)

Izbor arterije ili vene za zaobići kirurgija je važnije od onoga što će se koristiti srce-pluća stroja ili ne. Arterije vene bolji od Međutim, svaki bypass operacije mora sadržavati najmanje jedan arterije (ponajprije jedan ili oba arterije) unutarnje prsišta kao novi „cijevi”. Dakle, preoperativna konzultacija, provjerite je li vaš liječnik će učiniti barem jedan zaobići na arterije.

Danas zaobići je najčešći srčani kirurški postupak da biste dobili osloboditi od boli u prsima i produžiti život, međutim, premosnice na drugom mjestu u Institut-invazivne terapije za koronarne bolesti srca. Stenta i balon angioplastika sada nadmašio zaobići.

Operaciju ugradnje srčane premosnice

Kirurg može koristiti različite tehnike kako bi vam zaobići kirurgija. Neki od njih će vam odgovarati bolje od drugih. Ispada da mnoge tehnike koje su najprikladnije za vas i vaše srce, posebno korištenje za vaše arterije bypass operacije umjesto vene zahtijeva više truda i više vremena na dio vašeg kirurga. To znači da morate biti spremni zalagati za njihove interese, čime se osigurava optimalan rad za vas.

Prvi tehničko pitanje u svoje srce kirurg: „Što ćete koristiti za moj zaobići kirurgija?” Ako imate blokada od srca arterije, kirurg koristi se arterija ili vena drugog dijela tijela usmjeriti protok krvi oko blokade. Vaša misija je osigurati da kirurg namjerava koristiti kao premosnica barem jedan od ovih unutarnjih prsnih arterije. Na lijevoj unutarnje prsnog koša arterija, arterijska dugo, prolazi iza rebara, može se lako odvojiti od prsnog koša, ostavljajući gornji dio je spojen na veliki potključnih arterije. Donji kraj arterije može biti opkoljena s koronarnom srce pružanjem dodatne dotok krvi u srčani mišić. Ova obilaznica je vrlo izdržljiv, djeluje u gotovo 90% bolesnika dvanaest godina nakon zahvata. Kada je, tijekom zaobići kirurgija se koristi to je to arterija, pacijent ima bolje šanse da žive duže nego ikad prije svih shunts provodi uz pomoć nogu vena. Na relativno mladih bolesnika (do 70 godina), koji nisu imali dijabetes ili su pretile, također možete koristiti pravo unutarnje torakalne arterije.

Budući da je većina pacijenata koji će obaviti operaciju CABG, potrebna tri ili više zaobići, kirurg će morati nadopuniti svoje unutarnje prsnog arterije u drugim arterijama i venama. Bypass operacije može biti dovršen vena na nogama (potkožno Beč bedra) arterije ruku (radijalna arterija), pa čak i arterija, koja teče duž trbuha (arterija probavna žlijezda). Općenito, mlađi pacijent, to je veća arterije, koji se mogu koristiti za zaobići kirurgija kao arterije ostaje otvorena duže nego što vene, i proizvesti najbolje dugoročne rezultate.

To je srce. Ne bojte se pitati kirurgu na njegov (ili njen) plan. Ako kirurg nije spomenuo da će biti jedna ili više arterija, pitati zašto nije.

Da bismo razumjeli sustav cirkulacije svoj novi potpuno je korisno pitati da li je moguće koristiti u vašem slučaju, manje radikalna opcija i kirurg će koristiti stroj srce-pluća tijekom operacije. Minimalno invazivni pristup moguće je u nekoliko pacijenata koji zahtijevaju samo jednu skretnicu. Ako je vaš jedini blokiran arterija - je lijevi prednji spušta koronarnu arteriju, liječnik može obavljati operacije kroz mali rez između rebara na lijevoj strani prsa. Međutim, većini pacijenata potrebno nekoliko odvođenje struje, i to gotovo uvijek zahtijeva sternotomiju - prerezati prsne, kao kirurg mora biti u stanju zaobići arteriju na lijevo i desno, i prednje i stražnje strane srca.

Dakle, to je vjerojatnije da će u vremenske CABG da ćete imati je napravio sternotomiju, Ne brinite - gotovo uvijek liječi je sve u redu.

kirurgija srca sastoji se od šivanje krvne žile u promjeru s debelim kabelom, tako da većina kirurzi vole raditi na fiksni i bez području krvi. To je ono što se postiže vremenskih promjena u krvnom cirkulacijom putu kroz stroj srce-pluća, koja kirurga pod nazivom „pumpa”.

Iako je aparat umjetne cirkulacije (IC) smije obavljati siguran i učinkovit operacije u srcu milijuna pacijenata, to je moguće napraviti manevriranja bez njega. S ovim pristupom, možemo koristiti posebne alate za stabiliziranje regije, u kojoj kirurg, kako je žicom odvođenje struje za arterije na kucanje srca. U početku su svi mislili da će ne-pluća stroj povećati sigurnost CABG, a ne posljednju veliku istraživanja pokazuju da pacijenti ne donose nikakvu korist. I to je ne čudi da većina kirurga bolje obavljati bypass operacije na neraskidivu i bez krvi srcu.

Međutim, neki kirurzi stvarno su postigli izvrsne rezultate pri obavljanju presađivanja premosnica koronarnih arterija bez IR uređaj. Presađivanja premosnica koronarnih arterija bez IR uređaj zahtijeva iznimnu kiruršku vještinu. Pitajte svog kirurga ako on planira učiniti ovaj postupak sa ili bez uporabe kardiopulmonalne zaobići. Ako je odgovor: „S infracrvenog uređaja”, možete dobiti standardni pristup. Ako je odgovor Nema uređaja IR”, provjeriti je li vaš kirurg iskustva u ovoj tehnici.

Vi zaustaviti moje srce? Je li to opet začepljen?

Većina operacija srca zahtijeva zaustavljanje srca i pluća za razdoblje od jednog do tri sata. Učinite to omogućuje stroja srce-pluća. Po prvi put uspješno koristi umjetni aparati za cirkulaciju krvi uspio u Philadelphiji kirurg John Gibbonu1. 6. svibanj 1953 primjenjuje Gibbon srce-pluća stroj tijekom operacije djevojke od osamnaest godina, on je napravio rez u srcu iu 26. minuti šivala rupu između gornje komore srca.

Danas, korištenje srce-pluća stroj (koji se nazivaju i izvantjelesna cirkulacija) smatra uobičajena. Venski krvi uklanjaju iz tijela kroz cijev smještena u desnu pretklijetku. Ova krv se šalje uređaju srce-pluća, pri čemu je dodano kisikom i hranjivim tvarima, a ugljični dioksid se ukloni. Krv se zatim pumpa kroz cijev u aortu, najveću arteriju u tijelu, koji podržava cirkulaciju krvi. Srce se zaustavlja uvođenjem u svom hladnom arterije, kalij bogata otopina. Ova posebna tehnika zvana kardioplcgijom, drži srce u to vrijeme, dok je kirurg radi na njemu. Kada je kirurg dovrši operaciju, ona pruža normalne opskrbe krvlju oprati kardioplegičkim rješenja. Onda je u pitanju elektroda srca - baš kao na TV-u - a srce počinje tući. Tako da tvoje srce je obično zaustavljen u vrijeme operacije. No, ne brinite o ovom radu. Uvijek možete ponovno pokrenuti srce kad njegov „popraviti”.

Popis za provjeru prije rezanja

Svi smo svjesni činjenice da je prije polijetanja pilota zrakoplova proći prije isporuke provjeriti na popisu. Sada kirurzi rade isto, a vi morate sudjelovati u ovome. U 2009. godini studija objavljena u „New England Journal of Medicine” pokazalo je da korištenje kirurškog liste sigurnosti smanjuje rizik od smrti za 50%, a bolnica komplikacije - 35%. To je uistinu šokiralo medicinske zajednice, kao što smo mislili da bi bilo lijepo da se tako bez tog koraka. Ovaj popis uključuje identifikaciju pacijenta, kako bi razgovarali o elektivni kirurški zahvat (koji od srčanih zalistaka kao sporedne), što potvrđuje da je potrebna oprema je dostupna, pregled važnih medicinskih informacija, kao i odgovore na sva pitanja ste svibanj imati. Nedavno je jedan od naših pacijenata gledali u čudu kao što smo provjerili s popis prije nego što ga dovesti u operacijskoj dvorani. „Stvarno je čekao sve do ovog trenutka za početak kako bi saznali sve te gluposti?” - on nas je pitao. ga je uvjerio smo da je to bio samo završna provjera prije vrlo važan korak. To je vrijedno trošiti dodatne tri minute kako bi bili sigurni da je sve točno.