Srce kateterizacija

Ove metode omogućuju pojasniti anatomske značajke koronarnih arterija i srca, i rad srca. Kateterizaciju srca je i osnova za niz invazivnih medicinskih postupaka.

Istraživanja koristiti pojasniti anatomske značajke i funkcije srca

postupci oprema

Pacijent je u bolnicu za 4-6 sata prije srčanog kateterizacije. Većina pacijenata ne prije nego što je potrebno bolničko liječenje dan.

Lijevo je srce kateterizacija. Kateterizacija od lijeve srca se koristi uglavnom pojasniti anatomske promjene koronarnih arterija. Međutim, to miješanje može se upotrijebiti za mjerenje tlaka aorte, sistemsku vaskularni otpor, istraživanja funkcija aorte i mitralni ventila, te određivanje tlaka i lijevog ventrikula (LV) funkciju. Postupak se postiže perkutano punkcijom femoralne, radijalnim ili ručnu arteriju, kateter se izvodi u usta koronarne arterije ili preko aortnog zaliska u šupljinu lijeve klijetke.

Pravo srce kateterizacija. U bolesnika s teškom patologije PAOP nam omogućuje procjenu količine i svojstva (za istovremeno mjerenje CO) za optimiziranje terapiju. Pravo srce kateterizacija se također može koristiti za procjenu plućne vaskularne rezistencije, funkcije tricuspid ventila i plućne arterije pritisci u gušterači. Indikator pritiska u gušterači potrebna u dijagnostici kardiomiopatija, ograničavajuće, perikarditis i srčanog tamponadom u slučaju da neinvazivni studija uninformative. Postupak se provodi kroz otvor na bedrene, subklavijsko, vratne žile, ili srednji lakat. Kateter se provodi u PP, kroz tricuspid ventil u RV kroz plućnu ventil u plućne arterije. To je moguće izolirati koronarnog sinusa kateterizacija.

Posebna studija provedena u trenutku srčanog kateterizacije

angiografija

U nekim slučajevima, kontrastno sredstvo ubrizgava u koronarnoj, plućne arterije, aorte i srčanih komora. Digitalni angiografija se koristi za kinoangiografii nesmeschaemaya arterija i srčane komore.

Koronarna angiografija tijekom kateterizacije u lijevom srcu se koristi za identifikaciju anatomske značajke koronarnih arterija u različitim kliničkim situacijama, kao što je u bolesnika sa sumnjom na aterosklerotske bolesti koronarnih arterija ili prirođenih stanja u defekata ventil prije protetike, neobjašnjive zatajenja srca.

Angiografija plućne arterije tijekom desne srčane kateterizacije se izvodi u dijagnostici plućne embolije: dijagnostički važni nedostaci punjenje plovila i „prekidaju” broda. Rendgenski vidljivi tvar se obično primjenjuju selektivno u jedan ili oba plućne arterije i segmentima. CT je zamijenjen pulmonography kateterizacije pravo kamere kao metodu dijagnosticiranja plućnu emboliju.

Aortography s kateterizacije lijevog srca se koriste za dijagnosticiranje aorte regurgitacije, aorte coarctation, funkcioniranje duktusa arteriosus i snopove.
Ventrikulografijom primjenjuje na zid vizualizaciju ventrikula gibanja i lijeve klijetke za istjecanje sustava, uključujući subvalvular, ventila i supravalvular zone.

intravaskularni ultrazvuk

Minijaturni ultrazvučni senzor postavljen je na kraju koronarnog katetera omogućava vizualizaciju lumena i zid koronarnih arterija, kao i nelinearni tokova krvi. Ova tehnika se sve više koristi u koronarografiju.

Studija intrakardijalnog manevriranje

Dosljedno sadržaj istraživanja O₂ krv u različitim dijelovima srca i velikih krvnih žila utvrditi prisutnost i opseg, smjer središnjeg zaobići. Normalno, maksimalna razlika u sadržaju O₂ plućne arterije i RV je 0,5 ml / dL, između RV i RI - 0.9 mg / dl, između PP i gornju šuplju venu - 1,9 ml / dl. U slučaju kada sadržaj O₂ na bilo kojem mjestu se razlikuje od onog u najbližih komori koja se nalazi iznad navedenim količinama, vjerojatno da su lijeva na desno manevriranje krvi na određenoj razini. Resetiranje pravo je vjerojatno da će, ako zasićenja kisika O₂ u arterijama, PL, LV niska (<92%) и не изменяется при ингалировании чистого O₂ frakcijskom sadržaj inhalacijskog smjese O₂ = 1,0). Povreda zasićenja u lijevom dijelu srca i arterijske krvi u kombinaciji s visokim sadržajem O₂ volumen krvi teče kroz shunt na pravom srcu, svjedoči u korist dvosmjernog manevriranja.

Mjerenje srca i protok krvi

Izračun SV može proizvesti metodom Fick, metode indikatora razrjeđivanje i thermodilution.

Postupak prema Fick CB proporcionalna potrošnja O₂, podijeljeno razlikom arterijsko-u sadržaju.

Dilutional tehnika se temelji na pretpostavci da je nakon uvođenja pokazatelja u krvi, ona se pojavljuje i nestaje u omjeru ST. Obično odražava CB u odnosu na površine tijela (PT) kao srčani indeks (CI) izražen u litrama po minuti po kvadratnom metru površine tijela [l / (m / m)]² (Tj SR = CB / dc). površine tijela se računa pomoću formule Du Bois, uzimajući u obzir visinu i težinu:

BMI = masa (kg) / visina (m)²

površine tijela = ((visina (cm) x težina (kg)) / 3600)^1/2

endomyocardial biopsija

To omogućuje da identificiraju manipulacija odbacivanja transplantata reakciju i stanja povezanih s procesom zaraznih ili infiltrativnom bolesti. Kateter za biopsiju (Biot) može pokrenuti u bilo kojem od klijetki (obično desno). 3 od 5 u uzorcima tkiva uzetim iz septuma endokardom. Glavna komplikacija, perforacija u srcu javlja se u 0,3-0,5% bolesnika. To može uzrokovati hemopericardium, što uzrokuje tamponada srca.

Mjerenje protoka krvi u koronarne arterije

Koronarna angiografija pokazuje stupanj stenoze, ali ne oštetiti funkcionalno značenje. Tu tanke katetera sa ugrađenim senzorima tlaka ili senzora doppler. Podaci dobiveni iz tih senzora može se koristiti za procjenu razlomka rezervat protoka (FFR). FFR - je omjer tlaka na distalni koronarne arterije na stenoza do maksimalnog pritiska u arterije nemodificirani FFR <0,75 до 0,8 считается патологическим. Эти значения корреллируют с необходимостью интервенционного вмешательства и долгосрочным прогнозом- повреждения с хорошим FFR, как оказывается, не выигрывают от стентирования. Эти измерения кровотока наиболее важны при промежуточных повреждениях (от 40 до 70%) и множественных повреждениях (для выявления наиболее клинически значимых).

kontraindikacije

Relativne kontraindikacije srčana kateterizacija su: „bubrega,

• koagulopatija
• groznica,
• sistemska infekcija i nekontroliranom hipertenzijom ili aritmija,
• dekompenzacije srca,
• alergijske reakcije na kontrastnog sredstva kod bolesnika koji nisu bili pogubljeni zbog premedikacija.

komplikacije

Kontrast injekcije uzrokuje prolazno peckanje u tijelu u mnogim pacijentima. Također je moguće tahikardija, smanjuje tlak u sustavu, povećava NE, mučnina, povraćanje, kašalj. Teške komplikacije (kao što je zatajenje srca, anafilaktičke reakcije, šok, konvulzije, cijanoza, nefrotoksičnost) su rijetki. Ponekad uvođenje velike količine droge razvija bradikardiya- pita pacijenta na kašalj, često su u stanju vratiti normalan ritam. Pacijenti s visokim hematokrita (HT) imaju tendenciju da trombozam- Ht mora biti <65% перед выполнением ангиографии.Аллергические реакции возникают в виде уртикарной сыпи, конъюктивита, которые хорошо купируются внутривенным введением 50 мг дифенгидрамина. Бронхоспазм, отек голосовых связок, нарушения дыхания -редкие осложнения, их лечат сальбутамолом или эпинефрином. Анафилактический шок требует применения эпинефрина, и других вспомогательных мероприятий. В том случае, если катетер касается эндокарда желудочков, часто развиваются желудочковые аритмии, однако фибрилляция желудочков случается редко. При ее возникновении немедленно применяют прямую электроимпульсную терапию. Все рентгенконтрастные вещества, являясь гипертоническими растворами, выделяются через почки и могут усугубить течение почечной недостаточности. Для пациентов высокого риска инфузия физиологического раствора и, возможно, премедикация ацетилцистеином снижает риск.

Smrtnost je 0,1-0,2%. Infarkt miokarda (0,1%) i udara kapi (0,1%) - glavni uzrok pobola. Frekvencija udara veća u bolesnika >80 godina. Komplikacija angiografije može biti koronarna arterija disekcija. Lokalno vaskularne ozljede tijekom umetanja katetera može dovesti do krvarenja komplikacija ili formiranja pseudoaneurysm od arteriovenske fistule.