Radionuklida studije srca

Metodologija za dijagnosticiranje lezija u koronarnim arterijama i ventila, kongenitalne anomalije srca strukture, kardiomiopatije i drugih bolesti srca. Radionuklida Postupak u manjoj mjeri nego kod usporedive radiografskog tehnikama nosi opterećenje zračenja na pacijentu. To treba imati na umu da, budući da je radioaktivni zastupnik je pohranjena za kratko vrijeme u ljudskom tijelu, senzora visoke osjetljivosti, hvatanje zračenja (npr zračne luke), mogu reagirati na pacijenta u roku od nekoliko dana nakon studija.

Planarna metode za dobivanje dvodimenzionalnu sliku, rijetko se koristi. SPECT, u kojima sustav radi rotirati kameru i tu je Tomografska rekonstrukcija slika u trodimenzionalnom prostor češće se koristi u SAD-u. Kada koristite epozicione sustavi SPECT slike može se dobiti za <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya scintigrafija

Za slike koje odražavaju miokarda prokrvljenost, koristeći činjenicu da je srčani mišić upija uvedena u krvotok u odnosu na aktivnost radionuklida njegove opskrbe krvlju. Stoga, smanjene apsorpcije zone odgovaraju dijelovima ili potpuni ishemije. Prema tome, perfuzije miokarda scintigrafija se provodi uz stres testova za dijagnosticiranje oboljelih nejasnim bol u prsima, odrediti funkcionalnog značaja stenoza od koronarnih ili popratnih arterija vidljive angiografski te određivanje učinkovitosti kirurško liječenje (npr efikasnost CABG, perkutana intervencija, trombolizom) ,. Nakon akutnog infarkta miokarda perfuziju scintigrafija pomaže odrediti predviđanja jer omogućuje procijeniti stupanj krvnih poremećaja koji proizlaze iz infarkta miokarda, smanjene cirkulacije zoni ožiljaka povezane sa prethodnim infarktom miokarda, kao i zaostale peri-zonu ili drugim područjima reverzibilne ishemije.

Radioaktivni talij-201 (²⁰¹TI) koji djeluje kao analog kalija, prvi lijek koji se koristi u stresnom ispitivanju. To se primjenjuje podešavanje opterećenja, izvode scintigrafija miokarda, zatim nakon 4 sata je pacijentu pola početno proučavanje doze i ponovno djeluju pojedinačno. Glavni je cilj ovog istraživanja bila je utvrditi područja reverzibilni poremećaji krvi kao indikacije za invazivni tretman. Prema stres test završen, razlike u akumulaciji izotopa ²⁰¹TI u perfuzije zoni normalne koronarne arterije i arterije imaju sužene područja pojavljuju se kao izraženo smanjenje TI akumulacijskih zona smanjene perfuzije povezane s zahvaćeni arterije. Osjetljivost testa na stres ²⁰¹TI sa vježbanjem ili farmakološkog sredstva pri obavljanju scintigrafija miokarda isto.

Budući da je objekt pomoću vizualizacije ²⁰¹TI nije idealan u gama kamere, ^99mT razvija tehnike za proučavanje perfuzije miokarda nekoliko izotopa tehnecija (Tc), tehnicij Tc sestamibi (najčešće koristi), tetrofosmin, teboroksim. Protokoli su 2 dana „stres odmor” Dan 1 „ostalo-stres” i jedan dan „stres opuštanja”. Neki izvještaji sugeriraju istodobno korištenje dva izotopa (²⁰¹i TI ^99mTc), ali skupi postupak podataka. Kada se koristi bilo koje od tih izotopa osjetljivost je oko 90%, specifičnost - oko 71%.

Na dvodnevnom protokola scintigrafija sama može otkazati ako je originalni tijekom stres test nije otkrilo područja izmijenjenom perfuzije. Kada koristite visoke doze ^99mTc (> 30 mCi), istovremeno s perfuziju mogu proučavati funkcije srca pumpanje (izvedba ventrikulografijom).

Studija se može koristiti druge radionuklida: jod - 123 (¹²³I) - masne kiseline označena s jodom (123) se dobije izgled „hladno” zona u području ishemije miokarda- galij-67 citrat (⁶⁷Ga) akumulira u područjima upale aktivne (npr, akutne upalne kardiomiopatiju) - i ¹²³I metayodbenzilguanidin - analognih neurotransmitera apsorbira i zadržani u neuronima simpatičkog živčanog sustava, se koristi u zatajenju srca, dijabetesa, a određeni aritmije ventrikula aritmogeničnih desno displazija.

Do pojave lažno pozitivnih rezultata može dovesti očitu slabljenje aktivnog akumulacije miokarda zbog okolne srca mekog tkiva. Žene su često iskrivljeni zbog tkiva dojke. Dijafragma i trbušne sadržaj može oponašati duboke nedostatke u dotok krvi u dnu srca zid ulicama oba spola, ali to se češće javlja kod muškaraca. Takvi nedostaci imaju veću vjerojatnost da se dogodi kada se koristi ^99mTc od ²⁰¹TI.

Infarkt specifične scintigrafija

Scintigrafija, specifično za infarkt miokarda uključuje korištenje označenih oznakama selektivno nakupljaju u područjima oštećenog miokarda, kao što su ^99mTc pirofosfat i antimiozin (antitijela srčane miozina obilježeni s [-111 indij¹¹¹U]). Zone obično postaju vidljive nakon 12-24 sati nakon AMI i pohraniti do 1 tjedan. U budućnosti, oni mogu ostati pozitivan kada infarkta nekroza i dalje razvijati nakon MI debi, kao i formiranje aneurizme. Korištenje ove tehnike trenutno ograničena, jer postoje i drugi brži i jeftiniji dijagnostički testovi MI (na primjer, kako bi se utvrdilo sadržaj bioloških markera), kao i zbog činjenice da je ova studija ne procijeniti druge prognostičke pokazatelje, osim o veličini infarkta.

radionuklida ventrikulografijom

Radionuklidi ventrikulografijom se koristi za proučavanje ventrikularne funkcije. To vam omogućuje da procijeni izbacivanja dio u mirovanju i tijekom vježbanja kod pacijenata s bolesti koronarnih arterija, abnormalnosti srčanog zaliska, prirođene bolesti srca. Neki liječnici su koristili tu tehniku ​​za serijskog procjenu ventrikularne funkcije u pacijenata koji su primali kardiotoksični antineoplastičnih lijekova (npr antraciklinc). Treba napomenuti da je trenutno radionuklida ventrikulografijom biti istisnut u ehokardiografiju, što je jeftinije, ne uključuje zračenje i teoretski moguće izmjeriti izbacivanja dio točno.

Radiofarmaceutika s oznakom tehnicijem-99m, kada je uvedena u klijetki srca. LV i RV funkcija može procijeniti ispit prvi proći (tipa „protjerivanje iz smanjenja do smanjenja”) ili sinkronizirati s EKG prikazom izbacivanje krvi za nekoliko minuta (višestruki sinkronizirani scintigrafija (MCC)). Istraživanje se može provesti i tijekom razdoblja odmora i za vrijeme vježbanja. Studija o prvom prolazu je veoma brza i relativno jednostavna, ali MCC stvara bolju sliku i više koristi.

U proučavanju prvog prolaza 8-10 analizirani srčane ciklusa, u kojem je pripravak primjenjuje se pomiješana s krvi i prelazi u krvotok. Ova metoda najbolje odražava funkciju gušterače i prisutnost intrakardijalnog manevriranja krvi.

Kada MCC slika EKG sinkronizirati sa zuba R. više slika se dobiva u kratkom razmaku od svakog srčanog ciklusa tijekom 5-10 minuta. Računalna obrada pruža slike protoka krvi izbačen u svakoj točki u srčanom ciklusu prosječno oblik i kombinirati ove slike u film prikazuje otkucaje srca.

MCC odrediti neke parametre ventrikularne funkcije, kao što je zid regionalni pokretljivosti, izbacivanja frakcije (EF), punjenje razina i volumena izbacivanja lijeve klijetke, indeksi volumen preopterećenja (npr omjer volumena kapi LV i RV). Vrijednost najčešće koristi od PV.

MCC provesti sama, potencijalno predstavlja rizik. Ovaj postupak se koristi za uzastopnu proučavanje funkcije pankreasa i NN u raznim bolestima (poput grešaka ventil) praćenje bolesnika koji su primali lijek potencijalno kardiotoksični (npr doksorubicin), bistrenje učinkovitosti angioplastiku, bajpas operacije, trombolizu i druge manipulacije IHD bolesnika i MI. Kada aritmije, ova metoda nije prikazana, jer dovoljan broj normalnih srčanih ciklusa može se promatrati u ritmu kršenja potrebnih za provođenje istraživanja.

Lijeva klijetka

MCC je djelotvoran postupak za dijagnosticiranje lijevu ventrikularnu aneurizmu, osjetljivost i specifičnost više od 90% pod tipičnim prednje i peredneverhushechnyh pravi aneurizme. Uobičajena metoda izbačen studije protok krvi znatno lošije vizualizira aneurizme zidne lowback LZh.chem prednji i bočni zidovi. U tom slučaju preporuča se za dobivanje dodatne slike. Polypositional SPECT traje duže (oko 20 - 25 minuta pri uporabi multifokalne fotoaparat) nego u jednodimenzionalnih studija (5-10 minute), međutim, to vam omogućuje da vizualizirate sve dijelove klijetke.

Video: 11. Proučavanje srca. Definicija odnosi. ljut. tupost, verhuch. gurati.

pravo klijetke

MCC koristi razjasniti funkcije pankreasa i naznačen je u bolesnika s plućne bolesti ili udara s mogućim nižim produženje gušterače. Inače, RV izbacivanje frakcija (40-55% prema većini metoda istraživanja) niži nego lijeve klijetke. Ova brojka je smanjena u mnogim bolesnika s plućnom hipertenzijom i bolesnika s RV miokarda ili kardiomiopatija, koji utječu na gušteraču. Za idiopatska kardiomiopatija tipično karakteriziran uključivanjem obje komore, za razliku od tipičnih lezija povezanih s bolestima koronarnih arterija, gdje LV pati više od prostate.

Video: kardiovaskularno zdravlje: Najnovija istraživanja u zdravlje srca

srčani ventil

U provođenju MCC, možete koristiti „ostalo-stres” protokol za otkrivanje patologije ventil i njezin utjecaj na lijeve klijetke volumen preopterećenja. U nazočnosti aorte smanjenja regurgitacije u ejekcijske frakcije u mirovanju ili nedostatak prijeđe pod opterećenjem - znak osiromašeni funkcionalne rezerve srca, to može ukazivati ​​na potrebu za zamjenu ventila. Ako postoji bilo regurgitation MCC ventili se koriste za izračunavanje količine regurgitacije. Normalna Udarni volumen obje klijetke iste. U isto vrijeme u bolesnika s regurgitacije u ventile lijeve klijetke srca udarnog volumena veća od gušterače u omjeru na regurgitant frakcije. Tako, ako je normalno prostate, frakcija LV povraćanje može se izračunati iz omjera volumena kapi LV i RV.

shunts

U prisustvu MCC i pristupačne veličine računalni softver prirođenih sporedne može se definirati odnos indeksa volumena moždanog udara ili tijekom istrage prvog prolaza lijeka proizvode patološki odnos rane pojave lijeka u pluća plovila na ukupni kapacitet za pohranu od žile pluća.