Radionuklida semiotika kostiju i bolesti zglobova

• deformacija dijelova skeleta i pojedinih kosti: plastike, posttraumatski deformacije, slika granica ekspanzije kostiju;
• hyperfixation radiološki lijek u kostur, pojedine kosti i stanica;
• gipofiksatsiya radiološki lijek u kostur, pojedine kosti i stanica;
• Odsutnost napadaja RFP kosti i njihove parcele.

Plastične deformacije kostiju pojaviti tijekom metabolizma Osteopathy. Posttraumatskog deformacija i različiti s obzirom na mehanizam u pozadini ulazak. Širenje granica kosti slike mogu biti s obzirom na rast koštanog tkiva različitog porijekla ili zamjene koštanog tkiva brzo rastuća tkiva.

Hyperfixation RFP, kao što je spomenuto, odgovara visokoj razini kostiju metaboličke aktivnosti. Hyperfixation RFP može odgovarati rendgenske slike kao i osteoskleroticheskie osteodestruktivnye, bez znakova uništenja stvaranje kostiju. Takav raskorak se objašnjava činjenicom da su radionuklida slike odraziti intenzitet novih proizvodnih kosti procesa bez obzira na njihove odnose s resorpcije koštanog tkiva. Istovremeno, tako da detektira na osteosclerosis radiografijom i CT potrebna dva uvjeta: dovoljno rast kosti matrice proces resorpcije kosti i mineralizacije novoformirane matrice pretežno kosteobrazovatelnogo. Ako se skeniranje kostiju, a odražava patofiziologije rekonstrukciju, X-ray - pathomorphology. Ova prednost radionuklid postupak istovremeno okreće nemogućnost razlikovanja osteolitička lezija od osteoskleroticheskih dostupan radiografija uvjet mineralizacija prekomjerno proizvedena matrica.

Niska ugradnja radiofarmaka u kostura u cjelini je vrlo rijetko:

• ukupno metastaze kostiju u fazi omotača sredstava za zaštitu kostiju,
• pri osteolize, spontana i imaju poznate uzroka;
• ishemija zatim aseptičkom nekrozu kosti (smanjena ugrađivanje radiofarmaka u kosti ili ne);
• propadanje malignih tkiva u srcu (bez supstrata za hvatanje, pri čemu RFP na periferiji komore raspada često ima zonu povećane aktivnosti koja osteogenske radionuklid slika predstavljen granični hyperfixation RFP).

Primarni tumori skeleta

Učinkovitost detekcije primarnih tumora kosti (sarkomi) određuje se kako slijedi iz hvatanje mehanizam RFP, osteogenske djelovanja tumora.

osteogeni sarkom vizualizirati na scintigrama fokus intenzivne homogenog hyperfixation RFP. Smatra se da je takva radionuklida slika mora odgovarati vrsti osteoplastike tumora. Međutim, ova podjela je uvjetna jer bilo izbijanja osteosarkoma nužno doći do formiranja neoplastične kostiju, te je općenito tumor, Osteoclastic prepoznao radiološki, također je prikazan na scintigram ognjišta intenzivna hyperfixation RFP. U većini kliničkih situacija popraćena brzo raste tumor koštane deformacije zbog širenja svojih granica. Jedan studiji može otkriti metastazirao tumor u svakom dijelu kostura i identificirati neizravna znakove plućnih lezija i pleuralnog izljeva u obrocima hvatanje vnekostnogo RFP umjerenog intenziteta, u svjetlu projekciju i pleuralnog šupljine.

kondrosarkom gotovo RFP uključuje, ali je okružen rubu umjereno povećanog stvaranja reaktivnih kosti. Epidemije kondrosarkom, primarnih i metastatskih, vizualizirati u obliku nepravilnog oblika, ponekad nisu homogene raspodjele radiofarmaka u kaminu. Početnu dijagnozu tumora vrši radiološki, a za otkrivanje metastaza u kostima radionuklid postupak je neophodan.

Video: Patološka traži u dijagnostici tumora kostiju

Kada druge vrste sarkoma (Ewingov sarkom, limfom, angiosarkom) radionuklidni prikaz nije metoda izbora zato što pruža samo neizravno informacije o prisutnosti ili odsutnosti reakcijski tkiva kosti tumora okolini.

Jednostavne kosti ciste karakteriziraju normalnu ili sniženim napadaja RFP, ali nakon patološke frakture navedeno hyperfixation u ciste.

mijeloma

U generalizirani mijeloma radionuklida otkriti manje od polovice lezija otkrivenih radiološki. Epidemije su postavljene u ravnim kostima (calvarium, rebara), ponekad u pratnji s reaktivnim osteogenesis hyperfixation RFP, ali u koštanu lezije ne mielomatoznye otkriven. Koštana scintigrafija može biti korisna u dijagnostici osamljeni plazmacitoma, budući da je prisutnost na rendgenske snimke dijela kosti prividnog propadanja na osteoscintigraphy vidljivih anomalija u distribuciju radiofarmaka nije otkriven. Ova kombinacija radionuklida i radioloških znakova karakterističnih za ovaj oblik mijeloma. Za praćenje bolesnika s mijelomom tijekom liječenja pomoću zraka i MRI.

Metastatske tumore kostiju

Prepoznavanje tumorskih metastaza u kostima je jedan od glavnih indikacije za kosti scintigrafije. Nespecifično Postupak visoke osjetljivosti u otkrivanju preklapanja metastaze kostiju (86-92%), čime se rano (prije X-zrake) i vizualizirati u potpunosti sve malignih lezija u kosti. Ova metoda se koristi za dinamičku kontrolu, otkrivajući napredovanje bolesti i pridonose procjeni učinkovitosti kemoterapije i radioterapije.

Osjetljivost i specifičnost MRI gore, barem skeniranja planarne kosti, a struja za ispitivanje kostiju je metoda izbora za screening, a MR se koristi kao dodatna metoda. Ona je izvijestila da je osjetljivost pozitronske emisijske tomografije (PET) je slična MRI ili veća od osjetljivosti kost skenirati s osetolitičkim, ali manji od osteoblasta metastaza.

Međutim, nisu svi otkriva žarišne promjene scintigrafija oboljelima od raka kostiju su metastatski. Za metastaze su tipični za multiplu žarišta hyperfixation RFP u aksijalnom kostur i bližim krajnjim sa slučajnim distribucije. Višestruke metastaze javlja u oko 90% slučajeva, a jedan centar ne više od 18% slučajeva. Fokalna bolest, ograničene udova kosti, posebno distalno od koljena i laktove zglobovima, rijetko metastatski.

Napredovanje bolesti odgovara pojava novih lezija povećava u veličini i povećanje prethodno identificirani capture radiofarmaka u okolnog koštanog tkiva, kao i pojavom prethodno homogenih dijelova ognjišta lišene radiofarmaceutika, koja prikazuje propadanje. Daljnji razvoj bolesti može dovesti do potpuno visokom ugradnjom lijeka u kostima koja se često uočene kod raka prostate. Blizu krajnjim stadijem bolesti uključivanja RFP difuzno smanjuje zbog iscrpljenosti kosti osteogenske potenciju. U rijetkim slučajevima, metastaze raka pluća i agresivnih anaplastičnih tumora, od početne točke gipofiksatsiyu RFP.

U učinkovitom liječenju metastaza u prva 3 mjeseca moguće je promatrati paradoksalan porast broja i intenziteta hyperfixation žarišta koja objašnjava povećanu akumulaciju na radiofarmaka u novoformirane koštanog tkiva tijekom cijeljenja lezija. Pouzdano procijeniti učinkovitost radioterapije, kako iskustvo pokazuje, to je moguće u 3-4 mjeseci nakon tečaja, a učinkovitost kemoterapije - nakon 3-4 tjedna nakon prethodnog ciklusa liječenja. Takav odgovor stanica na radionuklida studiji čini neophodan za odabir režim liječenja. Reparativni promjene nastaju pod utjecajem tretmana na scintigrama u idealnom slučaju, potpuni nestanak žarišne promjene u kostima ili na nižoj učinkovitosti liječenja smanji veličinu žarišta, u kombinaciji sa smanjenjem uključivanje lijeka u njima.

Kosti scintigrafija našli primjenu u rezultati praćenje radioterapija sustava, osobito B-emiteri kao što je stroncij-89 klorida. Scintigrafija može otkriti pozitivan trend prostate metastaza raka u roku od 3 mjeseca nakon liječenja.

Zbog pasivnog difuzije radiofarmaka iz krvi može se otkriti u lezijama mekom komponentom tkivo kosti ili paraneoplastični promjena u kostima - periostoz Pierre Marie-Bamberger, često s rakom pluća.

metabolički osteopatija

Kao što proizlazi iz hvatanje mehanizam radionuklida, skeniranje kostiju igra važnu ulogu u prepoznavanju metaboličkih osteopathies intenzivnih pregradnje tkiva: primarne i sekundarne hiperparatireoidizam i Pagetove bolesti. Ovi podaci, kao i mogućnosti metode u traumatskih ozljeda i sterilan nekrozu kostiju, što je prikazano u odgovarajućim poglavljima.

Upalna bolest skeleta

gnojna osteomijelitis. Scintigrafija koristi za potvrdu kliničke sumnje na akutni osteomijelitis. Patološke promjene u kostima otkrivaju prije X-zrake, i iako su nespecifična (slično slika može biti trauma ili tumora), trofazna scintigrafija je koristan u kliničkom slikom akutne upale razlikovati osteomijelitisa s celulita. Celulit sat hyperfixation RFP u ranim fazama istraživanja i njegove odsutnosti ili samo blagi porast uključivanje statičkih slika. Istovremeno, osteomijelitis intenzivno hyperfixation RFP zabilježen je u sve tri faze studije, te njegovo uključuje ne samo povećanje jalove stvaranje kosti na okolnog koštanog tkiva, već i upalu (RFP pasivne difuzije zbog povećane propusnosti stijenke krvnih žila). U ranoj fazi scintigrafije može otkriti dijelove smanjene grip RFP ili čak njegovom odsustvu, čime sumnjivi ishemiju i septičku osteonekroze. Kronične osteomijelitisa scintigrafije uglavnom koristi za rano otkrivanje egzacerbacija, ali ni u neaktivnom fazi može potrajati hyperfixation RFP.

nespecifična spondilitis. Prevalencija hyperfixation RFP zona može ukazivati ​​na svojstvo uključivanja bolesti od intervertebralnog diska i susjednog kralješka. Ponekad je moguće utvrditi dodatne žarišta gnojnu upalu kostiju. Slična situacija zabilježena je u dijagnostici tuberkulozan spondilitisa.

artritis. U akutnoj fazi artritisa naveo difuzno povećan protok krvi oko zajedničkog i povećane držanje u RFP paraartikulyarnyh odjela kosti i zbog povećanog protoka krvi. U destruktivnim artritis hyperfixation RFP doda se zbog doprinosa erozije kostiju i formiranje reaktivnih kosti. Infektivni artritis razlikovati od ne-infektivni kada skeniranje kostiju je nemoguće, iako je bilo monoartrit tretira kao zarazna, osim ako pokazao različite prirode. Kada se promatra artritis, nego difuzne, pjegav i neujednačena akumulacije radioobilježivača u zglobu.

reumatske bolesti

ankilozantni spondilitis. Radionuklida metoda omogućuje pouzdano otkriti bolest u fazi sacroiliitis, Osteoartritis od sakroilijačnih zgloba nije popraćena takvom intenzivnom hyperfixation RFP. S uključivanjem kralježnice ligamenata na scintigrama slici nestaje obično lišeni RFP intervertebralnog prostora, uz maksimalno prebacivanje RFP zabilježen je u tim područjima. Način rano i točno može detektirati gubitak perifernih zglobova, što je popraćeno intenzivnim hyperfixation RFP u subhondralna dijelovima kostiju.

Artropatija u kollagenozah, psorijaze, Reiterovog sindroma. Bone skeniranje može samo potvrditi upalne prirode promjena u zglobovima s ovim bolestima i utvrditi prevalenciju bolesti.

Degenerativna oboljenja-distrofične

Tipični slika zglobova u artroze gdje postoji povećana ugradnjom radiofarmaka u koštanoj dijelova zgloba, važno je samo sa stajališta diferencijalnu dijagnozu, obično s metastatskim kostiju ozljede ili bolesti metabolizma.

Ostali programi koštane scintigrafija

Radionuklida metoda rano i točno određuje održivost koštanih ulomaka reponirovat poslije operacije u višestrukim prijelomima. Nedostatak perfuzije i metabolizam u fragmenta kosti odgovara nedostatku RFP u ovom području.

Trofaznim scintigrafija pomaže procijeniti održivost primarne endoproteze i reprotezirovaniya spojeva. Razboltannost endoproteza naznačen scintigrafskim slike protok normalan krvni pri povećanom akumulacijom indikatora kod proteze, kao i uključivanje RFP u žarišnoj zoni nestabilnošću.

Greške slike radionuklid kostura

Svi pogrešne dijagnostičke zaključci mogu se podijeliti u dvije skupine: neistinit (prepoznavanje patoloških promjena u njihovoj odsutnosti) i lažnih negativa (skip lezije). Sve pogreške su u konačnici interpretativna, ali analizirajući svoje izvore, moguće je da ih podijeliti u skupine.

proces pogreške. RFP pogreške priprema. Fosfat i fosfonatni spoj dovodi u obliku komercijalnih testovima predstavljaju suhi prah, u bočici s kojom se eluat se doda tehnicija-99m. Potrebno je pridržavati relevantne volumen i radioaktivne oznake, kao i da se izbjegne u postupku priprave RFP zraka u bočicu. Dio dostupnih kositar iona u nosač, namijenjen stabilizaciju konačnog proizvoda, u prisustvu kisika u zraku zajedno s tehnecijem-99m u obliku pertehnetata kemijski. Na prijem u krvi spoj pretvara u koloida koji je potom selektivno akumuliraju u retikuloendotelnog sustavu jetre, koštane abnormalnosti sprječava priznavanje i može dovesti do lažno pozitivnih nalaza.

greška ispitni postupak. Potrebnog za pouzdanu dijagnozu, normalizirane volumen kosti, mekog tkiva, kosti, screening vremenskom intervalu od uvođenja debljine radiofarmakološkog i početka studije radioaktivnosti. Prema tome, mora se promatrati empirijski uspostavljena izračun aktivnost, koja se temelji na tjelesne težine bolesnika.

Video: izotopa čitanja

Nedostatak radiofarmaceutika može uzrokovati gubitak vizualizaciju lezije, a višak - sto- Len njihovom zajedničkom visoke napadaja droge u kostima.

U studiji u preranoj vremenu (vremenu studije optimalnog dijagnostičkog postupka navedeno) Sliku patološke lezije se mogu izgubiti u mekom pozadini tkiva od visokog intenziteta (lažnih negativa). imaging pogreške se odnose na pogrešne postavljanje dijagnostičke opreme, u pravilu, su očiti i lako se ispraviti u toku studija.

Pogreške tumačenja scintigrams. U slučaju pripreme grešaka radiofarmaka i postupci izvor za istraživanje lažno pozitivnih rezultata može biti vnekostny hvatanje RFP s superpozicije području na slici kostiju. Vnekostny hvatanje RFP opaža u upalnim procesima (čir, tromboflebitis), ozljeda prisutnosti hematoma različitog podrijetla mekog tkiva i kalcifikacije okoštavanja. Ako je zbirka anamneze, kliničkog pregleda, evaluacija njihovog kliničkog stanja nisu dovoljna za tumačenje radionuklida slikarskog studija za dodatne ravnine (sagitalnoj na, pod kutom) kako bi se izbjeglo lažno pozitivnih nalaza.

Lažno pozitivni rezultati su također moguće scintigrafija zbog zadržavanja urina u bubrežnih calices, kada je njihov slika je prekrivena na donjem rubu, pacijenta onečišćenja odjeće radioaktivnog urina, pribor za odjeću i ukrase (kopče, gumbe, naušnice, itd), grudi proteze i zubi.