Bolesti srca u karcinoidnog sindroma

Ovaj tumor se sastoji od visoko diferenciranih stanica sekretornih granula koje sadrže u kojem je sinteza serotonina, dopamina i histamina. Prva slova engleskih riječi Amin prekursori unosa Dekarboksilacijom (APUD) - zove cijeli razred ovih tumora.

Detektiranja karcinoid - 15 slučajeva na 1 milijun stanovnika godišnje. Tumor nastaje u crijevima, bronha, kože, nadbubrežne žlijezde, živčanom sustavu, većina (65%) - u tankom crijevu i gušterače.

Tumor izlučeni biološki aktivne tvari dovodi do kliničke slike tipično sastoji od vrućine, proljev i valvularnih letaka (trikuspidalni i plućne). Značajno manje uobičajene teleangiektazija, bronhospazma i hipotonične krize. Opisao kliničke manifestacije uslijed tumora - karcinoidnim sindromom (CS), koji postaje predmet pažnje liječnika na pritužbe pacijenta o valunga (85% pacijenata). Međutim, diferencijalna dijagnoza ovog sindroma imati na umu da se plima - nespecifični sindrom, koji se javlja u menopauzi, kod adolescenata u vegetativnom sindrom kroničnog alkoholizma, taloženja reakcijska, feokromocitoma, Analiza raka štitnjače za vanjske pacijente pacijenti u različitim zemljama su pokazali da su plime izazvao kartsinovdom, javljaju u manje od 5% svih bolesnika s pritužbama na njih. Još jedna značajka ovog sindroma - crvenilo na početku bolesti izazvane alkoholom i obilnom hranom i obično popraćena hipotenzije (pad od 20-30 mm Hg) „proljev u tih bolesnika je uvijek u pratnji poboljšane peristaltikoi i‘izgladnjivanje dijeta’nikada dovodi do poboljšanja karaktera stolica ne mijenja, ostaje pun vode

Video: O glavnoj napajanje i način rada za srca, hipertenzija i hipotenzija, trčanje ili hodanje

U kratkom vremenskom razdoblju do napadaje proljev i plime i oseke u prilogu slika bolesti zalistaka srca. Biološki aktivne tvari koje izlučuju tumora jetre inaktiviranog time, tumor crijeva, gušterače, Dodatak dovodi do fibroze endokardijalna desne klijetke i rub fibrozu trikuspidalnog i plućne ventili karcinoidnih nalazi u bronhija ili tumorskih metastaza u vodi jetre pobijediti endokardijalna lijevo klijetka, mitralnog i aorte ventila. Poraz „lijevo” od srca pojavljuju mnogo rjeđe nego „pravo”. Karcinoid sindrom - rijedak sindrom i njega upoznala samo 5% bolesnika s ovim tumorom. Karcinoid sindrom je uzrokovan tumorom u tankom crijevu od patnje poraz u srcu, prema različitim autorima, sastali su se u 50-65% bolesnika s kliničkom slikom karcinoidnih bolesti.

U ranim fazama ozljeda srca formiranje vlaknastih plakova u endokard. Njihov nastanak nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da se temelji na ozljede endotela protoka krvi promijenila kao odgovor na otpuštanje biološki aktivnih spojeva tumora. Plaka tisak pretvorio faktor rasta, koji stimulira lokalnu sintezu kolagena po fibroblaste. Prema tome, promjene u biomehaničkih svojstava miokarda - povećati krutost. Prema tome, za bolesti srca su svi uvjeti za razvoj dijastoličkog zatajivanja srca 1echenie zatajenja dijastolički srca pojačava poraza letaka ventila. Najčešće je trikuspidalni nedostatnost i stenoza plućne ventila: Kombinirani miokarda lezija - restriktivna kardiomiopatija dovodi do naglog povećanja obima desne pretklijetke i pravozhelul okular neuspjeha. U ovoj fazi bolesti liječnik plaća pozornost na težini desnog srca u odsutnosti lezija lijeve klijetke i plućne gipertenzii- druge razlike - razvija vrlo brzo oticanje vratnih vena (!).

Pacijent pritužbe su tipični za pacijente s krvožilni neuspjeh, ali zbirka povijesti ne može uspostaviti prethodi zatajenje lijeve klijetke. Pozornost se usmjeruje na podudarnost u vremenu od pojave simptoma desnog srca, proljev i navale vrućine.

pregled pacijent rijetko daje dodatnu dijagnostički važne informacije. Telangiektazija (rjeđe]%) - nespecifični simptom.

Srce auskultacijom otkriva uzorak sličan bolesti zalistaka. Kada trikuspidalnog insuficijencija sistolički šum je pojačana ako se udiše iu tricuspid stenozom lijevi rub prsne kosti slušati dijastolički šum i ton otvaranja tricuspid ventila.

Instrumentalna ispit. Na rtg ne primijetiti prevlast desne srčane dilatacije i, što je najvažnije, povećani limfni čvorovi.

EKG je zabilježio nespecifične promjene - negativna T val je napomenuti konstantna tahikardija, gotovo se ne može ispraviti.

Echocardiogram otkriva zalistaka promjene Pored tipičnih obilježja sve zbog „teškog” desne klijetke miokarda. Tipično dramatično povećanje u desnu pretklijetku.

Video: koronarne arterije u Kawasaki sindrom © (mult Prospect KD Foundation.)

Biokemijska analiza urina. Dijagnostički značajno - određivanje metabolita serotonina i 5-hidroksiindoloctenu kiselinu. Prije studije, pacijent treba isključiti iz prehrane banana, ananas, kivija, oraha, šljiva, avokada - namirnice koje povećavaju razinu serotonina.

liječenje. Radikalna operacija nije moguća, jer je tumor metastazira rano i širenje. Derivati ​​primijenjene somatostatina - blokatori karcinoidni sekretornu aktivnost. Međutim, ti lijekovi ne sprečavaju oštećenja od endokard i ventila, a time i razvoj restriktivne kardiomiopatije. Kada izražena valvularne lezije raditi transplantacija umjetne ventila. Kategorički isključuju transplantaciju bioprosthesis, budući da se pojavljuje u kratkom vremenu iste promjene.

Prognoza karcinoidnog sindroma pogoršava nakon srčane poteškoće, stopa preživljavanja 3 godine značajno je smanjena.

To je izuzetno rijetke uzroke restriktivne kardiomiopatije

Neki od tih razloga su:

• infarkt lezija koji se razvija u zračenja tumora dojke i lezija limfnim čvorovima;
• ozljeda miokarda u sklerodermiji,
• ozljeda miokarda u liječenju bolesnika s zloćudnih bolesti hematološkog antracikline (doksorubicin).