Aorte insuficijencija ventil, aortalni ventil

Stenoza rupe, naprotiv, vrlo je spor i većina pacijenata u ovoj fazi formiranja defekata obično doseže. Reumatska aortalni ventil bikuspidalan oštećenja kontrast su češći u muškaraca.

Uzroci aorte regurgitacije ventila

• IE.
• Aneurizme.
• Vaskularne kollagenopatii.
• bolesti vezivnog tkiva.
• Ozljede.
• Oštećenja na umjetnoj ventila.

Kada insuficijencija aortalni ventil na kraju lijeve klijetke sistole i dolazi njegov opuštanje značajan dio krvi ubrizgava u aortu, vraća natrag u lijevu klijetku, što uzrokuje dijastolički Žubor refluksa (regurgitant buke), razlika tlaka u aorti i u šupljinu lijeve klijetke najveći je u rano dijastola, a to objašnjava brzo smanjenje snage šuma (decrescendo buke). Naglasak drugi ton aorte, obično dodijeljene samo lupanje ventila, slabi ili potpuno nestaje ventile prema stupnju defekta. Lijeva klijetka prima krv kako normalan red s lijeve pretklijetke, protegnuo se i na taj način sistola postaje opsežan i cjelovit, te osigurava da, unatoč kontinuiranom unatrag curenje krvi u srce, dovoljne količine krvi u perifernim krvnim žilama. Osim ton perifernih arteriola refleksa smanjene, tj. E. Kapi normalan periferni otpor, koji olakšava promociju krvi iz aorte prema periferiji. Lijeva klijetka je hipertrofija s vremenom, a njegov snažan mišićni zid je lakše nositi se sa sve više povećanjem opterećenja. Pacijenti mogu uštedjeti godina značajne fizičke performanse.

Sa slabljenjem srčanog mišića lijeve niz mehanizama i dalje kako bi se osigurala adekvatnu opskrbu perifernoj krvi. Ako je lijeva šupljinu klijetke ne isprazni u potpunosti, prije, to stvara veću prepreku za povratak protok krvi u srce od aorte, sekvencijalno, jer smanjuje količinu ventila defekta- stvarno nervozan puls u isto vrijeme može biti manje izražen. Kratkoća zbog pražnjenja lijeve pretklijetke na lijeve klijetke, što dovodi do hipertrofije krvi u atriju i klijetke izbacivanje pod visokim davleniem- stoga tijekom dijastole šupljine klijetke širi jači, a to podrazumijeva jake istezanje mišića i snažnije naknadne sistole. Dakle, na početku dekompenzacije apikalni impulsa postaje još snažno izražena. Međutim, s vremenom se u hipertrofiran i zbog toga je još gore nego da jede miokard pojaviti metaboličke i degenerativne promjene. Nedovoljno, nenormalno oscilacije zbog protoka krvi, dotok krvi kroz koronarne arterije poboljšava infarkta anoksija, da je ovaj nedostatak može se izraziti klinički angine. Sve to i određuje ozbiljnost i reverzibilnost malo vremena uslijedila dekompenzacije s aorte nedostataka.

Simptomi i znakovi aortnog zaliska

• Očituje kardiogeni šok i plućni edem. Hemodinamički promjene akutne insuficijencije aortnog ventila je znatno razlikuje od onoga u bolesnika s kroničnom bolešću.
• Tipično, stanje bolesnika je vrlo ozbiljna umu tahikardija, krvožilni centralizaciju, često razvijaju plućni edem. Kao i kronične bolesti, puls može biti normalna.
• Ako stanje pacijenta dozvoljava, odrediti povijest prethodi bolest srčanih zalistaka, hipertenzija, znacima marfan sindrom i faktori rizika od IE.
• Auskultacijskih jaki simptomi deficijencije prezentirani slabljenje II ton sistolički šum (turbulentno strujanje) i kratki visok buke rano dijastolički (aorte regurgitacije) i slabljenje I ton.
• U nedostatku izričitog uzročnog faktora (npr, MI) sugeriraju odnosno do konačnu dijagnozu.

Pacijenti ne mogu napraviti određene pritužbe ili ometati njihov rad srca, lupanje, pobijedivši u vratu, glavi, kasnije, bol srca, otežano disanje.

Kada se gleda od oštrog vidljivog pulsiranje arterija u vratu ( „karotidne ples”), na ramenu, kao neka vrsta pojačan raseljene apikalni srca trzaj. Guranje se određuje u šestoj, a čak sedmi interkostalnog prostora prema van od sredneklyuchichnoy lines- jasno pokazuje kako je na svakom sistole je usko uz prsni koš snažnog elite lijeve klijetke, rezanje i prebacuje sprijeda, daje dojam kotrljati loptu ( „kupole apikalni impuls”), oštro liftovi u prilogu prst ili stetoskop. Uz veliki defekt ventila, moguće je primijetiti. difuzne sistolički retrakcije atrijske područje, što je posljedica brzog krvi iz srca baciti aortu- brzo kao značajan dio krvi vraća se klijetke, a sljedeći sistola volumen srca je obnovljena. Pravo srce mana naknada ne-sudjelovanje, a time i granice srca, desni i top (zbog conus pulmonalis i lijevog oka) ne mijenjaju, tu je tipična „aorte konfiguracija” rendgenskog pregleda s pretjeranom struka, jer stazu dotoka lijeve klijetke i jezičac s lijeve i conus pulmonalis za sada ostaju normalne. Proširenje utakmice srce je promatrana u drugom kosog položaja lijeve klijetke je na kralježnicu. Pulsiranje lijeve klijetke i aorte je opsežna, odnosno, velika sistolički obemu- se najjasnije otkriva u rentgenokimogramme. Donji lijevi srčani kontura izdužena i zakrivljena lica. Aorta je nešto proširen, njezina lijeva luk izdaje. Elektrokardiografskih lijeva os odstupanje je otkriven, i dalje, promjene koje su uočene u stenozom aorte.

Kad slušate tipične bilješke puhanje buku tijekom dijastole od samog početka, čime se smanjuje brzo prema tome je pad napona se izlio iz aorte u lijevu klijetku krvi. To auscultated najbolje ostaviti na prsnu kost, u trećem ili četvrtom interkostalnog prostora u tzv točke Botkina (peta točka) m. E. U mjestu projekcija ventila aorty- ali značajnim izrazom na obične buke, proteže se u drugom interkostalnog prostora na desno od prsne kosti, a također do vrha srca. Drugi ton aorte oslabljen. U polovici slučajeva i ima sistolički šum javljaju zbog razdoblje nedostatak ventila za zatvaranje u lijevu klijetku ,, i zbog susreta normalan protok krvi unatrag vala. Prvi ton na vrhu je oslabljena.

Izuzetno karakteristika radijalne pulsa, odnosno, već su vidljivi na pokrete oka karotidnog, brahijalnog i drugih arteriy- galopirajući puls, pulsus Celer et altus- «brze”, ili brzo, visoko: brz rast vala obliku hrane iz srca, oštro percipira palpated prsta i zamijenio spadenie arteriju, kao što se vidi jasno u snimanje puls spadenie pulsiranje ovisi o oštar pad arteriola tonom. Ove brze pulsacije uzrokovati trzaji glave, ponekad vidljivi na daljinu, flinching nogu bačena na drugu nogu, i tako dalje. D. Pulse lako gura prst u arterije, gdje je zdrava potreba neki pažnje za praćenje arteriju (kao što je, na primjer, a. dorsalis pedis).

Oni isto svojstva puls odražava i mjerenje krvnog tlaka, što daje veliki broj sistoličkog tlaka dijastoličkog pada na nulu, primjerice 140/0 mm Hg. Prema tome, tlak pulsa (pulsnoamplitudne) značajno povećava (na primjer 140 mm Hg). Niska dijastolički tlak uzrokuje refleksa (s karotidne sinus) tahikardiju, koji je karakteriziran tendencijom ovog defekta.

Ovo svojstvo pulsnog vala pohranjene u prekapilarne arteriola, što daje tzv kapilarne puls vidljiv oku kada se promatra, na primjer, noktiju susjednih prste protiv lampi ili pod kapilaroskopijom. Kada se ovaj porok u perifernim arterijama su čuli brojne zvučne fenomene. U radijalnom arterije je auscultated ton kada je ventrikularna sistola (Botkin), osobito u podignutom rukom (ton Kurlova), femoralna arterija otkrivenih dual ton (Traube) ili omjer šuma (dvaput Duroziez).

Krvni tlak u donjim ekstremitetima je znatno više nego u ručnu arteriju, koja je, međutim, odražava normalan odnos.

Inspekcija i fizikalni pregled bolesnika s aneurizmom regurgitacije ventila

Unatoč čestim vanjskim pojavama karakterističnim opis aortalni ventil u literaturi, tipični simptomi bolesti ne javljaju odmah, ali znatno kasnije, kada je postojeći defekt doveo je do značajnih hemodinamskih poremećaja. U fazi specifične dijagnostičke pomoći asimptomatska bolest ima ispitivanje koštanog sustava i pacijenta zglobovima (ankilozantni spondilitis i marfan sindrom), primanje drugi dijagnostički relevantna informacija je malo vjerojatno.

Kada je formirana aortalni ventil može se otkriti simptome. Na opće obavijesti anketa kreten cijelo tijelo (simptom „ples čovjeka”), njišući glavom u ritmu srca. Ako pacijent je sjedište i stavi nogu na nogu, postoji očita swing noge i glavu. Ovaj simptom je primijetio po prvi put na francuskog pjesnika XIX stoljeća. A. de Musset, to je uzrokovan brzom promjenom vektora toka krvi u vaskularnom sustavu. Ovi simptomi se javljaju samo u teškim aorte regurgitacije ventila. Kada se gleda bljedilo kože određuje kože uzrokovan brzom odljev krvi iz arteriola i istodobna s puls odjeljak hiperemije promjene boje na koži čela (poslije trenja kože) zbog brzog odljev krvi iz arteriola. Povijesno gledano, ovaj fenomen se naziva „kapilarna puls”.

Karotidne: vizualno utvrditi pulsiranje, ovaj fenomen se naziva „Ples karotide.” U pravilu, kada se gleda iz jugularne trend i temporalnih arterija također otkriti pulsiranje. U srcu pulsiranje je brz odljev krvi iz glavne arterije.

Liječnici su uvijek dati impuls palpaciju osobite važnosti. Puls je opisan kao visok, brz, kao što je definirano porastu brzo tlaka u arterijskom sustavu i praćeno brzim padom njegove razine. Ovaj puls je prvi put opisao jedan irski liječnika D. Korrigen (XIX st.), Te ga je opisao kao „preskakanje” puls. U opisu otkucaja srca kod pacijenata s aortnog zaliska prihvatljivo koristiti izraz „puls Korrigena”.

Mjerenje krvnog tlaka kod pacijenata s aneurizmom ventil pruža dijagnostički relevantnih informacija: karakteriziran povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Dakle, povećava puls tlak, može doći do 200 mmHg i još mnogo toga. U kliničkoj praksi, poteškoće nastaju kada mjerenje krvnog tlaka. Često, kad je krvni tlak monitor nula liječnika i dalje čuti Korotkoffljevim tonove. Uobičajeno u takvim situacijama, usredotočiti na točku slabljenje Korotkoffljevim zvukove (da ne propustite ovaj trenutak, moramo više puta izmjeriti krvni tlak). Pulsni tlak uvijek ne odražava težinu bolesti, slučajevi teškog aortalni ventil opisan s pulsnog tlaka od 60-80 mmHg Sveukupno gledano, međutim, liječnik mora osloniti na tlak pulsa i koristiti ga u sveobuhvatnu procjenu stanja bolesnika. Neslaganje pacijent pritiska gravitacije puls moguće, u pravilu samo u terminalnoj fazi bolesti. Tijekom tog razdoblja, gradijent krajnji dijastolički lijeve klijetke / aorta tlak nestaje i lijeve klijetke krajnjeg dijastoličkog tlaka dosegne visoke vrijednosti, ali zbog nepostojanja gradijenta tlaka, to ne može biti veća od dijastoličkog krvnog tlaka. Nadalje, u terminalnoj fazi bolesti smanjen sistoličkog krvnog tlaka zbog smanjenja LV kontraktilnost. U tim kritično bolesnih pacijenata u mjerenju krvnog tlaka može biti čvrst znak Hill. Sistolički krvni tlak od bedrene arterije je veća nego u radijalna arterija 30 mmHg i još mnogo toga.

Ispitivanje prsa u apikalni impulsa područja omogućuje da vidite ispupčen gurnuti u sistole i dijastole u povlačenju. Za usporedbu, u stenoza aorte ventila apikalni impulsa je uvijek jednosmjeran i izdržljiv. Palpacija lijevog ruba prsne kosti u bolesnika s aortalni ventil potrebno. Broj pacijenata može opipati dijastolički tremor - ekvivalentni dijastolički procjenu buke težini povraćanje.

Značajne poteškoće nastaju kada palpacija jugularnoj trend u bolesnika s dijastoličkog tremor na lijevom rubu prsne kosti. Kao pravilo, ovi pacijenti se mogu opipati sistolički (!) Podrhtavanje, koja nije uvijek posljedica istodobne stenoza aorte ventila, to može samo odražavati naglo ubrzanje krvotoka tijekom sistole lijeve klijetke. Međutim, za konačnu dijagnozu kombinaciji stenoze zahtijeva ehokardiografiju. Ovaj važan podatak pomoći će liječnik odrediti jedinstveno prirodu reumatske bolesti.

Na pregledu, liječnik pregledava pacijenta ždrijela i učenike. Palatine luk izveden oscilaciju sinkrono s puls - Kordarelli sindrom. Sličan valovitost (kontrakciju ekspanzije) otkrivena tijekom pregleda zjenice - Muller simptoma. Ova informacija omogućuje liječniku da se stvori potpuniju sliku o pacijentu, ali to ne mora odlučujući lik u završnoj fazi je moguće otkriti sve znakove stagnacije od sustavne cirkulacije: edem (guste, cyanotic, hladno, simetrični), hepatomegaliju, ascitesom.

Glavne značajke auskultacijskih iz aorte ventila - dijastolički aorte povraćanja buke i prigušenje (izumiranje) II ton zbog boranje od letaka ventila.

Dijastolički šum insuficijencija aortalni ventil se javlja odmah iza II ton i smanjuje intenzitet prema kraju dijastola (smanjuje buku). Buka je opisan kao puhanje, mekana. Grubo buke karakteristični za aortnog regurgitacije ventila (blaga buke). Trajanje buke izravno je proporcionalna težini regurgitacije i ima prognostički značaj. Duže od buke, teže je predvidjeti, to je veći pritisak na kraju dijastole u lijevoj klijetki. Postavite maksimalni zvuk buke ovisi o etiologiji AK II: lijevo sternalnim prednost u III-IV interkostalnog prostora na reumatskih zaliske. Kad vice, nastali zbog raslireniya prsten (sifilis, itd), mjesto najvećeg zvuka buke - pravo rub prsne kosti II interkostalnog prostora. SP Botkin liječnici plaćeni pozornost na zvuk primitivan buke u sifilisa. U formiranju drugog zvuka boju za razliku od meke ton reumatske etiologije mane doprinosi gustu aortalni zid koji definira različite maksimalne buke zvuka lokalizacije. Optimalna pozicija za pacijenta sluha bukom - horizontalni položaj s jednom dahu do faze izdisanja. U početnom stadiju bolesti pacijenta optimalan položaj za slušanje buke - sjedeći položaj s nagibom tijela prema naprijed. Najveća buka zvuk pacijenta u tom položaju postiže na Botkina. Početkom XX stoljeća. Ona preporučuje korištenje različitih položaja - Bozeman. U tom položaju, maksimalna Smetnje također je postignut na Botkina. Suvremena bolnica položaj pacijenta je od povijesne važnosti. Dijastolički šum aorte insuficijencije ventila uvijek održava na vratu plovila. Liječnik bi trebao biti u mogućnosti identificirati i pratiti trajanje buke. Pandiastolicheskogo pojava buke ili bilo brzo istezanje od buke treba ga uznemiriti čak i na zadovoljavajućem stanju pacijenta, kao što pokazuje rast regurgitacije. U djelima SP Botkin i AM Damira opisani posebnu narav buke koja proizlazi tijekom rastezanja (obično na pandiastolicheskom) - „cooing” karaktera. Takva neobična buka zvuk daje aortalni letak ventila vibrirati pod svojim everzije u šupljinu lijeve klijetke.

U bolesnika s teškim regurgitacije je važno da slušaju i 1 bod oskultacija srca, možete čuti buku Flint. Ona igra ulogu nastanka aorte regurgitacije jet u LV, koja pritišće prednji režanj mitralni ventil, oponašajući mitralne stenoze, koja u stvarnosti može biti. U klasičnom buke Flint nikada dobiti 1. ton. Poteškoće diferencijacija Flint buke i buke mitralne stenoze, koji određuje točnu identifikaciju uzroka bolesti, zahtijeva transezofagealnoj ehokardiografiju pristupa. Analizirajući dijastolički šum, liječnik mora koristiti stari dijagnostičku tehniku ​​- napetost izometričke mišića (bolje rečeno „press ruke”) dovodi do naglog porasta dijastoličkog šuma. Početkom XX stoljeća. pacijent je ostavljena da se udisati pare iz amil nitrita (periferni vazodilatator), što je dovelo do dramatičnog slabljenja buka zvuka. Jači i više zvuči dijastolički šum aorte insuficijencije ventila, to je vjerojatnije „mitralizatsiya” mane.

Proširene lijeve klijetke dolazi do širenja prstena mitralni ventil, javlja insuficijencija mitralne. Sistolički šum mitralne insuficijencije slušati u točki 1., uvijek se obavlja u aksilarne šupljine.

II ton sa aorte regurgitacije ventila uvijek mijenja, to je bilo dramatično smanjuje ili potpuno nestane. Te promjene u zvuku terena II su zbog boranja od aortalni ventil, pri čemu se ne zatvore i ne sudjeluju u formiranju II tonom. Zvučnost II ton ima prognostičku vrijednost, jer to ovisi o težini nedostatka. Prema tome, oslabljena II ton i dugo (pandiastolichesky) buke - svjedok izrazio aortalni manu i lošu prognozu u vezi života. Kada zamjenik ventil aorte zbog širenja uzlazne aorte (sifilis) javlja se slabljenje II ton, no lenta ne mijenja, oni nisu zatvorena zbog širenja prstena ventila. U ovoj situaciji, zvuËnost II ton gubi prognostičku ulogu. Prema tome, za maksimalnu zvuka i šuma desno od prsne kosti zvučnost II ton prognostički manje značajan nego na maksimalnu zvuk buke na lijevo od prsne kosti.

Ja ton uz izričitu poroka, obično oslabljen. To se može povećati (protjerivanje ton). U tom pogledu, dijagnostička vrijednost zvučnosti I ton kada aortalni ventil je niska.

Pojava tonovi III je moguće samo kod pacijenata u završnoj fazi škripac indikativne teške LV dilatacije i naglog smanjenja njegove sposobnosti kontrakcije. III ton je uvijek povezan sa značajnim tahikardije i druge znakove zatajenje cirkulacije: edem, ascites, jetrom.

Oskultacija butne arterije mogu čuti 2 zvučni fenomen: II Traube ton i dual buke Vinogradova-Doroze.

Dvojni šum prilikom pritiska na arteriju stetoskop, koja stvara umjetnu stenoza arterija i uz pojavom turbulentnog protoka krvi i buke. Međutim, u bolesnika s aorte insuficijencija ventil vektora toka krvi brzo mijenja, postoji obrnuti protok krvi koja prolazi kroz umjetno stvoren stenoza, ponovno stvara turbulentno gibanje i buku. Dakle, liječnik, kad se pritisne stetoskop na bedrenu arteriju 2 sluša buku. Postanak pojava ton drugi. Zid arterije gustog i dobro prenosi vibracije koje proizlaze iz glavnih arterija promjenom vektora toka krvi.

Tijekom kliničkih oblika aortalni ventil

Na početku stvaranja grešaka simptomi su puno manje razlikuju: postoji samo zamagljena dijastolički šum u aortu, samo otkriti s posebnim slušanja ovom području.

Izražena zamjenik nadoknaditi snažan lijeve klijetke kao što je gore opisano se odlikuje tipičnim kliničke slike, a ventil o veličini defekta može biti suđeni po stupnju atenuacije drugom tonu aorte, a posebno u izrazu galopirajući puls. Iznenadna bljedilo odlikuje značajnim defektom u kojem krvnih žila ugovor kože, kako bi se osigurala dovoljan protok krvi do vitalnih organa do živčanih centara, ili se često s aorte nedostaci nesvjestica. Aorte ventili za mnogo godina može održavati u stanju zadovoljstva.

Daljnje slabljenje lijeve klijetke u bolesnika s aorte neispravnosti ugrožava razvoj subakutnu bakterijskog endokarditisa (očito u većoj mjeri nego u bolesnika s mitralni mane), kao i koronarne insuficijencije s rizikom od iznenadne smrti, koronarne prokrvljenost pati zbog naglih promjena tlaka u aorti na povećan treba u krvi oštro hipertrofiran srca.

Prigušenje lijeve klijetke mišića dovodi do širenja svojih šupljine na putu protoka krvi, prsten od mitralni ventil je pružio i počinje svoj relativni nedostatak takozvane „mane aorte mitralizatsiya” stagnacije krvi u ribolov atriju i na plućne žile. To plućna kongestija klinički utjecati dispneju prilikom napora srčanih napada astme ili prijetnjom plućni edem i hemoptiza, usredotočiti na plućne arterije, pojave iskašljaja „srčane malformacije stanica” odgovaraju rendgenskom slikom. Udaraljke i radiološki srce petlji varira od izraza u aorte prema svojim „mitralizatsii” sa izglađivanja struka zbog protruzije lijeve pretklijetke i istezanje conus pulmonalis. Apikalni impuls je podignuta, ali to nije tako ograničen zbog većeg srca stane na prednjoj strani grudnog koša. Na vrhu je auscultated sistolički zvuči relativno nedovoljno mitralni ventil. Dijastolički šum u aortu može postati nešto manje rezkim- usklađen arterijski puls zbog stalnog velikog intraventrikular- tlaka, ograničavajući povratnog toka obrnutom vala, a kao rezultat slabljenja sistole. U budućnosti se može pojaviti i desno srce neuspjeh sa stagnacijom u venama jetre, i tako veliki krug. Etc.- u skladu s tim postaje manje izražen, a lijevi odstupanje osi na elektrokardiogram.

Dugotrajno postojanje i napredovanje valvulita reumatske insuficijencija aortalni ventil obično komplicira stenoze.

Dijagnoza aortnog zaliska

Dijagnoza se temelji na prisutnosti aorte srca konfiguracije ofset vrh tuku dolje i lijevo, kao i prisutnosti dijastoličkog šuma i galopirajući srca. Dijastolički šum najbolje čuje u uspravnom ili nagnutom prema naprijed položaja pacijenta i slušanje sa stetoskopom pojačava zvuk membrane. Kada se mogu održavati mala malformacije drugi ton aorte. Pulsus Celer bolje odlučan ako pacijent podići ruku i istraživati ​​u tom položaju, radijalna arterija na uobičajeni način ili hvatanje rukom zglob, a jasno je da je valovitost tijekom Hands pulsus Celera otkriti i cijeđenje s umjerenom silom ruke. Kad je izrazio niska srca zamjenik karakter najbolje određuje niskim brojevima dijastoličkog tlaka pulsa s visokom amplitudom. Kapilarna puls, koji je ranije dao veliki značaj, pojavljuje eksplicitno samo s izrazitim poroka i stoga ima bitno sekundarni dijagnostičku vrijednost. Konkretno, ne trljati kožu čela i tako dalje. E., Od nadraživanja moguće širenje arterija i kapilara pulsa pojave i na zdrave osobe.

Diferencijalna dijagnoza aorte insuficijencije ventila

Pojedini elementi semiotičkom mane treba razlikovati od sličnih promjena u drugim bolestima. Dakle, pulsus Celer jedan stupanj ili drugi je i arteriovenske aneurizma, i kad je krv curi iz arterijskog sustava, iako ne u srcu, au susjednom venu- na nezaraschenin arterijskog kanala (kad krv je uglavnom iz aorte u plućne arterije), te da je primijetio mnogo češće s vrućicom, Gravesova bolest, iznenadna anemija, rad mišića, zbog pada od periferne vaskularne ton, koji donosi krv na periferiji u sve većem broju.

Dijastolički šum na temelju srca rijetko duguje svoje podrijetlo na insuficijenciju plućna arterija, organski ili rođak, nije popraćena s galopirajućeg pulsom- auscultated dijastolički šum i aneurizme aorte, obično je, međutim, u kombinaciji s insuficijencije ventil aorty- dijastoličkog šum, uski vrh i blisko nalikuje aorte buka može biti mitralna stenoza s fibrilacijom atrija.

Luetić aoritis insuficijencija aortalni ventil razlikuje od reumatskih aorte sljedećim značajkama: Pacijenti su obično stariji od 35 godina (bolesnici s reumatizma mlađe) - auscultated oštro piljenje dijastolički šum, najjasnije u drugom i prvom interkostalnog prostor u blizini prsne kosti na desnoj zbog normalnog širenja uzlazne aorte (s reumatoidnim vice buke bolje auscultated u takozvanoj petoj point-III-IV na točke pričvršćenja rebara do prsne kosti, a lijevom je mekši prirode) - s syphilitic aoritis obično izraženije tipa bolni sindrom angina ,, rano otkrije zatajenje lijeve klijetke, i t. d.

Arteriovenske aneurizme, na koje se mogu izraziti granični puls diagnostsiruetsya lako povijesti (obično, prostrijelne rane), obnova normalnog karaktera pulsa u vremenskom kompresijom aneurizme i t. D

Subakutni bakterijski endokarditis razlikuje od jednostavnog aorte defekta povećana slezena, groznica, „bubanj prstiju” ili druge indikacije. Nagli bljedilo posebno karakterističan za aorte, dugotrajan septičke komplikacije ili kao jaku aktivni reumatoidnog postupak, posebice u adolescenata.

pogled. U nedostatku kirurškog lošom prognozom. Pacijenti umiru od zatajenja srca.

Prevencija i liječenje aortnog insuficijencije ventila

Liječenje je pomoćni lijek. Jedino radikal Rješenje problema - kirurško liječenje - liječenje standardni aortnog regurgitacije ventila. Operacija je izvedena prije početka zatajenje cirkulacije. Cirkulacijska zatajenje zahtijeva Periferni vazodilatatori smanjiti periferni otpor vaskularnu - srčane glikozide i diuretici. Moderna klinika ima iskustvo od nekoliko potencijalnih randomiziranih pokusa provedenih u bolesnika s aorte regurgitacije ventila.

Video: aortalni stenoza i insuficijencija aortoy.avi

• Ocjenjivanje učinkovitosti gidrolazina s asimptomatske aortnog zaliska: u skupini bolesnika s perifernom vazodilatator, značajno niži kraj dijastolički volumen lijeve klijetke, nego u placebo grupi.
• Ocjenjivanje učinkovitosti ACE inhibitora u asimptomatske aortnog zaliska: u pacijenata koji primaju inhibitor ACE, znatno manji broj pacijenata sa smanjenom izbacivanja frakcije, nego u pacijenata koji su primali placebo.
• Usporedba učinkovitosti strategije liječenja za pacijente s aorte regurgitacije ventila, na temelju nifedipin i digoksina. Nakon 24 mjeseci aktivnog liječenja u skupini bolesnika liječenih antagonistima kalcija, što je znatno manje od pacijenata koji su pokazali hitnu operaciju.

Bilo zarazna bolest zahtijeva odgovarajuću antibiotsku terapiju zbog opasnosti od IE. IE profilaksa u stomatološkim i ostale invazivne postupke koji je potreban u teškim povraćanje. Ispravak bol u aortalni insuficijencije ventila nitrati neučinkovit i uvijek zahtijeva raspravu o taktika postupanja s kirurgom.

P-blokatori pomažu pacijenata s aneurizmom insuficijencije ventila smanjuje osjećaj pulsiranje u tijelu.

Sve skupine lijekova imaju samo simptomatski učinak, olakšati simptome, ali ne i uzrok kupiruya. Glavni zadatak liječnika - ne propustite rok, kada je kirurško liječenje aortalni bolesti ventila najučinkovitije.

• Operacija se mora izvesti prije razvoja otežano disanje koji se javlja nakon povrede kontrakcije funkcije lijeve klijetke. zamjena aortalni ventil nakon početka otežano disanje ne vraćanje kontraktilnu funkciju lijeve klijetke;
• Operacija se mora izvesti na početku smanjuje kontrakciju funkciju lijeve klijetke: smanjenje ejekcijske frakcije <50%- конечно-диастолический объем >55 мм/м²- Indeks krajnji dijastolički volumen >55- Broj autora ponuditi dodatni kriterij koristi dijastolički krvni tlak i spriječiti razinu <40 мм рт.ст.
• Operacije obavljaju u bolesnika s teškim zatajenje cirkulacije i dilatacijom klijetke su operativna smrtnost od 10%, a godišnja smrtnost od 5%. Međutim, čak i uz zatajenje cirkulacije sveučilišne mora se donijeti odluka o mogućnosti kirurškog liječenja kao metoda zhiznespaseniya.
• Kada aneurizma aorte prikazan protetske aortalni ventil i plastike.
• Pacijenti nakon operacije su za život u ambulanti i dobiti pod kontrolu MH antikoagulansa unutra. MH + optimalna razina između 2 i 3 (~ 2,5).

Operacija je naznačeno. Akutni aorte regurgitacije - indikacija za protetiku. U vrijeme operacije kronični provedena na početku simptoma i (ili) teški lijevi ventrikularni dilatacija (krajnji dijastolički promjer veći od ili jednak 80 mm i (ili) krajnji-sistolički dimenzija veća od 55 mm). Ako je nemoguće kirurško liječenje se provodi terapiju lijekovima (vidjeti. Prevenciji i liječenju zatajenja srca).

prevencija. Usmjeren na sprječavanje pojave bolesti i napredovanje uzrokuje malformacija.

Liječenje akutne insuficijencije aortnog ventila

Akutna insuficijencija aortalni ventil - hitna kirurška patologija i time sve ostale terapijske mjere imaju za cilj stabilizirati pacijenta sve dok se ne izvodi nikakav pokazatelj hitne operacije na aortalni ventil. Hitnost postupka (i smrtnosti) utvrđuje se stanje pacijenta. Treba odmah konzultirati kardiologa.

Video: aorte insuficijencija

Opća načela liječenja

• Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.
• Dodijeliti daju diuretici i terapiju kisikom u plućni edem
• Praćene krovi- plinovi mogu trebati mehaničku ventilaciju.
• Potrebno je uzeti tri krv za bakteriološku pregled.
• Periodni EKG otkriti prisutnost razvoja AV blok ili provodljivosti poremećaje.

specifični terapija

Svaki predmet treba raspravljati sa kirurga.

• Što se tiče kvalitete BP privremenog povećanja srca i plućni edem uklanjanje može postići korištenjem vazodilatatora, kao što su nitroprusid ili gidrapazin.
• Ako hipotenzija može zahtijevati raspored lijekova s ​​inotropni učinak. Ipak je bolje da se izbjegne korištenje tih lijekova, kao što je bilo povećanje krvnog tlaka može biti mase tijek bolesti.
• U bolesnika s hemodinamski propadanja potrebno je hitno izvršiti protetske ventil.