Toksičnost antiretrovirusne tvari

Oni imaju različite toksične učinke, neke od njih mogu zahtijevati hitno liječenje. U slučaju takvih komplikacija uvijek konzultirati sa stručnjakom u korištenju tih lijekova stručnjaka.

Osnovni princip liječenju pacijenata - prepoznavanje mogućnosti jatrogene komplikacija i očitovanje opreza u imenovanju terapije. Kako bi se smanjio rizik od razvoja rezistencije na lijek i sačuvala mogućnost njihove uporabe u budućem ukidanje antivirusnih lijekova trebali održati tek nakon konzultacija. Ako je potrebno, promijenite toksičnost lijeka treba izbjegavati ostavljajući pacijenta suboptimalne terapiju.

Kada su sistemski poremećaji u bolesnika koji su primali antiretrovirusnu terapiju mora uvijek isključiti laktacidozu.

Osip i alergijske reakcije

Reakcija preosjetljivosti na abakavir (4% slučajeva), manifestira makulopapularni osip i groznicu i često je povezana s boli u grlu, respiratornih ili gastrointestinalnih simptoma, promjene u analizama. Ako očiti znakovi alergijske reakcije na abakavir otkazati i izbjeći fatalne reakcije preosjetljivosti nikada kasnije nisu imenovani. Takva odluka bi trebala biti samo od strane iskusnog stručnjaka.

Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze, može uzrokovati pojavu makulopapularni osip
(Oko 10% slučajeva), pokazujući maksimum 2 tjedna. liječenje i uz promjene testovi funkcije jetre. Ponekad simptomi nestaju u imenovanju antihistaminika (cetirizinske), ali pacijent treba pažljivo pratiti (teške i po život opasne hepatotoksičnost su rijetki). Rijetke nuspojave nevirapin, koje ne uzrokuju teškoće u dijagnostici (u žena rizik od ovih komplikacija je veća).

mitohondrijske toksičnosti

Obično se javlja kao rezultat inhibicije DNK polimeraze u mitohondrijima pod utjecajem nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (posebno stavudinom i didanozinom). Uzimanje droge za nekoliko mjeseci dovodi do pojave mitohondrijske disfunkcije koja može manifestirati sljedeće uvjete.

Laktacidoza i steatoza (javljaju na foliji generalizirani disfunkcije mitohondrija) treba sumnja ako je pacijent ima opću slabost, bol u trbuhu, metaboličku acidozu i patološke promjene testovi funkcije jetre. Žurno je potrebno poslati pacijenta krv u laboratorij za određivanje laktata i ako je sadržaj veći od 5 mmol / l, a pacijent ima acidozu, uzročna lijek treba biti otkazana.

Akutni pankreatitis: često promatraju kada didanozin (također može biti uzrokovan alkoholom, pentamidin, utjecajem žučnih kamenaca).

Miopatija (dijagnosticira na temelju biopsije mišića): zidovudin.

Inducirane prijam antiretrovirali periferne neuropatije: uočeno posebno javlja kada prima zalcitabin, didanosin i stavudin.

Renalna tubularna acidoza / fanconijev sindrom rijetko promatraju s tenofovirom.

praktične preporuke

Početak i promjena terapije uvijek razgovarati sa stručnjakom u liječenju HIV infekcije specijalista.

Video: Bilješke o steroidima toksičnosti

metabolički poremećaji

Uzimanje antiretrovirusne lijekove, posebno inhibitora proteaze popraćeno hiperlipidemijom i netolerancijom glukoze. Ostaje dovoljno jasan njihov odnos s početkom nastanka kardiovaskularnih bolesti. S pažnjom propisuju statine zbog potencijalnog rizika od simvastatina lijeka je kontraindicirana u vzaimodeystviya- imenovanju inibitorov proteaza (prednost treba dati pravastatin ili atorvastatin).

Video: Suvremene metode prevencije i korekcije hematološke toksičnosti od kemoterapije

hematološki toksičnost

Prihvaćanje nukleozidnih analoga (posebno zidovudin) prati anemija ili neutropenije, koje se obično odvijaju u prvom tjedana ili mjeseci terapije.

hepatotoxity

Svi dostupni antiretrovirusna sredstva imaju hepatotoksičnost, osobito kada je dodjeljivanje zaražene virusom hepatitisa B ili C bolesnika. Nevirapin u rijetkim slučajevima može uzrokovati razvoj fulminantnog hepatitisa (unutar prvih 6 mjeseci liječenja). Steatoza (kao dio gornjeg sindroma disfunkcije mitohondrija) je rijetka komplikacija terapije nukleozidnog analoga, najčešće ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. Većina stručnjaka koji su uključeni u liječenje HIV-a, ne odustajanje od droge i dalje pratiti funkcije jetre, ako nema kliničkih dokaza hepatitisa i razina AST / ALT ne prelazi gornju granicu normale je više od 5-10 puta.

neurotoksičnosti

Prijem efavirenz (a ponekad i nevirapin) može biti popraćeno ozbiljnim Neuro-psihijatrijske poremećaje. U većine bolesnika se javljaju u prvih 4 tjedna liječenja i javljaju promjene raspoloženja i depresije. Zahtijeva uklanjanje terapiju u 5-10% bolesnika, premda 50% bolesnika koji osjećaju konfuziju, a žale noćnih mora.

Video: Problem №19 osvježivač zraka sa svojim rukama! Nije skup, netoksični, korisno je!