Mikobakterijske infekcije nalik tuberkuloza

Ti organizmi obično su prisutni u tlu i vodi, a mnogo su manje zarazan za ljude od M. tuberculosis. Infekcije uzrokovane tih organizama, pod nazivom atipične upale okoliša i ne-tuberkulozan mikobakterija infekcija. Većina infekcija i infekcija tih organizama ne uzrokuju bolesti, što obično zahtijeva nedostatak u lokalne ili sistemske zaštitnih snaga hozyaina- ponekad zaraženo pothranjeno starije osobe. Kompleks M. avium i M. intracellulare uzrokuje većinu bolesti. Prijenos infekcije od osobe koja nije bila prijavljena na osobi u bolesti uzrokovane drugim patogenima kao što su M. kansasii, M. M. marinum xenopi, M., i kompleksa ulcerans M.fortuitum (.M.fortuitum, M. i M abscessus , chelonae).

Video: Cijepljenje protiv hepatitisa B i tuberkuloze

Svjetlost - najčešće mjesto porazheniya- većina plućnih infekcija uzrokovana M. kansasii složen, ali također može pojaviti zbog M. xenopi ili M. abscessus. U nekim slučajevima, pogođeni limfni čvorovi, kostiju i zglobova, kože i rana. Međutim, incidencija metastatske bolesti uzrokovane kompleks M. kansasii i M. xenopi).

Prema nisu tuberkulozan mikobakterija infekcija je najbolje da se obratite stručnjaku u ovom području. Američko društvo za bolesti prsnog koša objavljuje ažurirane smjernice o dijagnostici i liječenju tih infekcija.

Video: IA Sokolin - Neturberkuleznye bakterijski infekcije

bolesti pluća. Tipičan pacijent -belokozhy sredovječni muškarac ili starija s problemima s plućima u povijesti kao što su kronični bronhitis, emfizem, tretira tuberkuloze, bronhektazije, i silikoza. Kompleks M. avium (MAC) također uzrokuje bolest pluća kod starijih žena srednje dobi s bronhiektazija, skolioza, prsa deformacije ili prolapsa mitralnog ventila, ali bez dokumentiranog plućne bolesti. Ovaj sindrom teži da se češće širenje nepoznatih razloga.

Kašalj i iskašljavanje su uobičajene, često povezana sa umorom, gubitak težine i blagi groznicu. Tijekom bolesti napredovati polako ili može održati tijekom dugog vremenskog razdoblja. Zatajenje dišnog sustava i stalno hemoptiza može napredovati. Fibro-mjestimični infiltrati na rendgenu prsa su isti kao u plućne tuberkuloze, ali ponovne zaraze sklon tanke stijenke i pleuralnog izljeva promatraju. Takozvani infiltracija „drvo-u-bubregu” je također karakteristika bolesti uzrokovane MAC.

Određivanje osjetljivosti na lijek može biti koristan za pojedine kombinacije organizam / lijek, ali može biti učinjeno samo u specijaliziranim laboratorijima.

U umjerenim simptomatologiji pozitivan bris i kultura Test koristi klaritromicin ili azitromicin, rifampicin i etambutol. Kada napreduje slučajeve, nema odgovora na standardne pripreme možete pokušati kombinaciju 4-6 pripravaka koji sadrže azitromicin ili klaritromicin, rifabutin, ciprofloksacin, amikacin i klofazimin. Resekcija preporuča se u iznimnim slučajevima, uključujući i dobro lokalizirane bolesti kod mladih, inače zdravih pacijenata. Infekcije uzrokovane M. kansasii i M. xenopi, odgovoriti na izonijazidom, rifabutin i etambutola sa ili bez streptomicin ili klaritromicina za 18-24 mjeseci. Svi koji nisu tuberkulozan mikobakterije otporne na pirazinamid.

Video: Program "Ja sam zdrav" - Prevencija tuberkuloze

limfadenitis. Djeca 1-5 godina kronične gornjoj i donjoj vratne limfadenitisu obično uzrokovana kompleksom M. avium i M. scrofulaceum. Prenositi, očito, kada se uzima s hranom organizama u tlu.

Dijagnoza se obično postavlja ekscizijom biopsije. Obično izrezati je odgovarajuće liječenje, a potrebno je kemoterapija.

Bolest utječe na kožu. bazen granulom - dugo, već samo-ograničen površna granulomatozni ulkus, obično uzrokovane tijelo M. marinum, koji postaju zaraženi kupanje u zagađenoj bazenima ili tijekom čišćenja doma akvarij. M. ulcerans i M. kansasii ponekad biti identificiran kao uzročnike. Lezije se pojavljuju kao crvenkaste tragove da je većina povećanje i postati ljubičasta često pojavljuju na gornjim udovima i koljena. Oporavak može doći spontano, ali minociklina ili doksiciklin, klaritromicin i rifampicin plus etambutol za 3-6 mjeseci učinkovit protiv M. marinum.

Rane i infekcije povezane sa stranim tijelom. M.fortuitum kompleks uzrokuje ozbiljne infekcije prodire ozljede oka i kože (posebno noge), kao i kod bolesnika s zaraženim materijalima (npr, srčani zalisci, grudi implantata, koštane srži).

Video: Prevencija tuberkuloze

Liječenje obično zahtijeva opsežna obnova i uklanjanje stranih materijala. Antibakterijska sredstva uključuju imipemen 1 g intravenski svaki 6 h, levofloksacina, klaritromicin, sulfametoksazol / trimetoprim, doksiciklin, amikacin i cefoksitin. Kombinirana terapija preporuča s najmanje dva lijeka koji su pokazali in vitro osjetljivosti. Infekcije uzrokovane M. abscessus i M. chelonae, otporne na većinu antibiotika, i oni su vrlo teško ili nemoguće izliječiti, oni moraju nositi s iskusan profesionalni.

raširene bolesti. Kompleks M. avium (MAC) obično uzrokuje raširene bolesti bolesnika s uznapredovalim AIDS, a ponekad u ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući stanje nakon transplantacije organa i leukemija stanica. U bolesnika s AIDS-om se širiti stanje obično se razvija kasno (za razliku od tuberkuloze, koja se razvija rano), zajedno s drugim oportunističkih infekcija.

Raširenu bolest uzrokovana MAC kompleks, uzrokuje groznicu, anemija, trombocitopenija, proljev i bol u trbuhu (simptome slične Whipple bolest). Dijagnoza može se potvrditi izolacije kulture iz krvi ili koštane srži ili biopsija (npr perkutanu Biopsija jetre ili nekrotične limfni čvorovi). Mikroorganizmi se mogu izolirati i identificirati u stolici i dišnih organa, ali u tim slučajevima može ukazivati ​​rezultati kolonizacije, a ne na ovom bolešću.

Kombinirana terapija za 2-3 baketrijemije obično sadrži jedan preparata- - azitromicin ili klaritromicin, plus etambutol. Ponekad se također propisuje rifabutin. Nakon uspješnog liječenja mora biti dugoročno korištenje klaritromicin ili azitromicin sa etambutola kako bi se spriječilo ponavljanje.

HIV-om zaraženih bolesnika s brojem CD4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.