Dispareunija: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Dispareunija se može manifestirati u trenutku prodiranja (površine ili vaginalno), s dubljim penetraciju, kada trenjem ili postkoitalno. Povećan tonus mišića zdjelice, što se manifestira kao rezultat proizvoljne fiksiranja ili prisilnom napetost mišića karakterističan za bilo koju vrstu dispareunija.

Uzroci dispareunija

Uzroci mogu biti i psihičke i fizičke čimbenike.

Veličina dispareunija može uzrokovane induciranom vestibulodiniey, atrofični vaginitis, vaginalni, kongenitalne bolesti abnormalnosti, genitalnog herpesa, radioterapija fibroza, postoperativnom vaginalno stezanju ponovljen rupture stražnjeg usana.

Duboko dispareunija može biti uzrokovano povećanim tonusa mišića zdjelice, kao i bolesti maternice i jajnika (mioma, kronične upale zdjelice organa, endometrioza).

Prisutnost i ozbiljnost simptoma ovisi o veličini penisa i dubina prodiranja.

Podskupina žena s dispareunija izazvao vestibulodiniey, karakterizirana prekomjernim zahtjevima za sebe i straha od negativne evaluacije od strane drugih, povećala somatizacije, sklonost katastrofizirovaniyu (preuveličavaju moguće negativne posljedice bilo čega), anksioznost o mogućem boli.

dijagnoza dispareunija

• Klinički pregled.

Dijagnoza se temelji na ispitivanju i proučavanje prsni organi.

liječenje dispareunija

• Liječenje uzrokuje bolest (na primjer, lokalnu primjenu estrogena atrofični vaginitis).
• Savjetovanje i obrazovanje.
• Fizikalna terapija mišića dna zdjelice.

Liječenje treba sadržavati:

• savjetovanje parova u cilju razvoja zadovoljavajući oblici nepenetrativnogo seks;
• rasprava psiholoških problema koji pogoršavaju kroničnu bol te je njegova posljedica;
• ako je moguće, korekcija fizičkog anomalija koje uzrokuje bol (endometrioze, sklerozirajući oduzimajući vulve distrofiju, vaginalne infekcije, kongenitalne anomalije, zračenja fibroza -, vidi priručnik). Vestibulodiniya također predmet liječenja;
• mišići dna zdjelice popratnog liječenja hypertonus;
• liječenje imaju poremećaje spolnog nagona i / interesa seksualne aktivacije.

Bolesnici s tonusa mišića zdjelice, uključujući i patnje vestibulodiniey, fizikalna terapija može pomoći mišića dna zdjelice. Ponekad se ispostavi da bude koristan promjene u seksualnim položajima.

inducirana vestibulodiniya

Inducirani vestibulodiniya (Tabloid masterktomije, vaginalni disestezija lokalni) - najčešći tip površinskih dispareunija (ulaz u vaginu). Pojava i nestanak boli je izravno povezano s tlakom u predvorje. Liječenje može uključivati ​​sredstva koriste u sidromima kronične boli, kao i lokalnu primjenu lidokain ili kromoglikata, no potonji ne učinkovitost potvrđena.

Inducirani vestibulodiniya nastaje kada se živčani sustav - od perifernih receptora u moždanoj kori - senzibiliziranje i novi izgled. Senzibilizacija dovodi do činjenice da one podražaje koji bi mogao biti percipiraju kao slabu i beznačajan (npr dodir), što uzrokuje značajne bolove (alodinija). Ovaj poremećaj je vjerojatno oblik kronične boli sindroma vulve. Periferni rezultati senzibilizacije u neurogeni upalnog odgovora. Neke žene također pate od bolesti kao što su vulvovaginalne kandidijaze i hiperoksalurije, ali njihova etiološki uloga nije dokazano. Za neke žene, postoje i drugi poremećaji bol.

Simptomi i znakovi

Kada vestibulodinii pritisak na trijem, trvenja ili ejakulaciju partnera odmah povrijediti. Bol obično prestaje s prestankom trzavicama i vratio na svoje obnove. Vestibulodiniya također može uzrokovati postkoitalnu bolne vulve i disurije.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na simptomima te potvrdio koristeći pamuk obrisak za otkrivanje alodiniju. Promatrano vaginizam povezana bol kada tlak u predvorju, uvođenje penisa i trzavicama. Međutim, za razliku vestibulodinii, vaginizam alodinija kada odsutan. Nadalje, kada se vaginizam bol traje i nakon prestanka trzavicama, ali može postupno smanjivati ​​s nastavkom odnosa.

liječenje

Optimalna strategija tretmana inducirane vestibulodinii ne opredelena- trenutno koriste brojni pristupi su vjerojatno da će imati više nedefinirana podtipova ovog poremećaja koji zahtijevaju drugačiji tretman. jer za ovaj poremećaj karakteriziran kroničnom boli, liječenju postaje sve složeniji, uključujući pomoć stresa i emocionalne reakcije na bol.

Zajednički, ali nije dokazano pristupi uključuju izbjegavanje lokalnih iritansa i korištenje sistemskih lijekova ili lokalne lijekove kako bi se prekinuo ciklus kronične boli. Psihoterapija, uključujući i kognitivno-bihevioralne i seksualna terapija također može pomoći nekim pacijentima s vestibulodiniey. Operacije (na primjer, uklanjanje himena, proksimalni dio dna vagine), ponekad se preporučuje za uklanjanje proliferacijskih živčanih završetaka. Ipak, bol može vratiti nakon regeneracije živaca. U ovom istraživanju je mogućnost liječenja putem injekcija botulinum toksin tipa A.