Prolaps maternice i vagine: liječenje, simptomi, kirurgija

Kao što je definirano od strane Međunarodnog društva za regulaciju funkcije mokraćnog mjehura i crijeva, prsni orgulje prolaps - izostavljanje jednog ili više segmenata vagine: sprijeda, straga, vrh vagine ili vaginalni svodom nakon histerektomije.

Uzroci prolaps maternice i vagine

Prsni organi podržava dna zdjelice. Po Lanaye De (De Lancey), podupire omotač jedinica podijeljen u tri stupnja. Prva razina - poprečni cerviksa ligament (Makenrodta ili radikal) i sacro-uterine ligamenata na gornjem urovne- drugoj razini - prednji zid vagine i rectovaginal pojas izvedbe bočnu potporu i treći stupanj (distalni potpora) - međice i tijela međice membrana.

Prolaps vagine i maternice - rezultat kompromisa integritet sacro-maternice ligamenata, prsni slabosti kat mišića i / ili promjene u normalnom vaginalnom osi. To se obično javlja kao posljedica traume rođenja, koja u starijih žena dodatno komplicira urogenitalne atrofije zbog nedostatka estrogena. Prolaps je češća u starijih višerotkinja i je češći u kavkaski žena nego kod žena afro-karipske podrijetla. U prvorotkonja žena prolaps rijedak.

Uzroci prolaps

• Trudnoća i porod trauma
• Starenje i odsustvo sinteze estrogena
• pušenje
• zatvor
• gojaznost
• Intenzivno tjelesna aktivnost
• Višak i intenzivna tjelesna aktivnost na pogrešnim pozicijama
• Tumori zdjelici
• Povećana unutar trbušne tlaka podvrgnuti operativnom postupku:
• operacija u zdjelici
• Suspenziju vrata mjehura
• Burch colposuspension
• kronični kašalj

Simptomi i znakovi prolaps maternice i vagine

Simptomi genitalnog prolapsa ovise o padajućeg dijela. U žena s cystocele dominira urinarnih simptoma, dok je u bolesnika s rectocele - rektalno simptoma. Međutim, u bolesnika s genitalnog prolapsa može biti bez simptoma, ali najviše prolapsa.

• nelagodnost
• Briga u zdjelici
• Stvaranje tumora, izlazi iz rodnice
• Pogoršanje simptoma u stojećem položaju, a na kraju dana
• dispareunija
• Poteškoće s uvođenjem tampona
• Kronična bol u donjem lumbalne
• Vaginalni pražnjenja i / ili krvarenje nakon sluznice i ulceracija lihenifikaciji
• Hitnost i učestalo mokrenje
• Rekurentne infekcije urinarnog trakta (na cystocele)
• Nepotpuno pražnjenje (s rectocele)
• Poteškoće s defekacije (za rectocele)
• Tenesmus (za rectocele)
• Prst čišćenje (na rectocele)
• Rijetko: opstrukcija mokraćovoda i kronične insuficijencije bubrega

PQPQ (kvantitativna procjena zdjelice organa prolaps) klasifikacija genitalnog prolansa

Cilj opis sustava organa za kvantificiranje i utvrditi stanje zdjelice aparata podršku predložio R. C. Čekić i sur. 1996. Ovaj program odobren je od strane Međunarodnog društva za regulaciju funkcije mokraćnog mjehura i rektuma, te Američkog društva za otkrivanju promjena donjeg urinarnog opis zdjelice organa prolapsa u žena. Položaj u vagini devet točaka mjerene u odnosu na himen.

Diferencijalna dijagnoza prolaps maternice i vagine

Za točne dijagnoze o potrebi pažljivog povijesti uzimanja, fizički i instrumentalna ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza tumora poput formacija u ulaznom području vagine

• prolaps maternice
• vaginalni prolaps
• colpocystocele
• urethrocele
• rectocele
• enterocele
• Prolaps vaginalnog svoda
• vaginalna cista (gartnerova cista, etc.)
• Imperforate himen i hematocolpos
• hipertrofija vrata maternice
• uretre divertikuluma
• cervikalni polip i endometrija polip
• Kronični izvrtanje maternice
• Tumori vulve, vagine i grlića maternice

pregled pacijenta

Nakon detaljne anamneze i detaljnog opći liječnički pregled, uključujući i pregled srca i prsa, u potrazi za bilo koji od formiranja tumora ili kila u trbuhu i preponama. Da bi se utvrdilo prolabirovannoy dijela genitalnog trakta zahtijeva detaljan pregled međice. Napomena bilo stres urinarna inkontinencija. Odredite duljinu i integritet tetive sredini perineuma. Povezano otkriti bilo prolaps rektuma ili anusa patologije, kao što su hemoroidi. Provesti studiju uz pomoć ogledala Sims Sims u bočni položaj (položaj na lijevoj strani s proširenom lijevu nogu, desnu nogu dok je savijene u kuku i koljeno). Sims ogledalo se koristi za određivanje poremećenu dio dna zdjelice. Da bi se procijenila položaj i veličinu maternice i dodaci za patologiju izuzetak obavljaju bimanual studiju.

Metode istraživanja prolapsa maternice i vagine

Srednjemu urin se šalje za kulturu i osjetljivost mikroorganizama na antibiotike. Pod indikacijama provesti detaljne analize krvi, određivanje glukoze u krvi, urea i drugi testovi funkcioniranja bubrega. Teške prolapsa (pada), a može biti potreban stres urinarne inkontinencije urodinamskim studije. U težim slučajevima prolapsa s uretre opstrukcija ilustrirani ultrazvuk mokraćnog trakta ili intravenskim urogram. Cistoskopija se izvodi samo kad se mjehur kamenje ili drugi osumnjičeni patologija mokraćnog mjehura.

Video: prolapsa maternice, što da radim? TRETMAN, FOTOGRAFIJE, RAD

prolaps maternice i vagine liječenje

Liječenje genitalnog prolapsa može biti konzervativno ili kirurško ovisno o težini simptoma i prolaps, dobi pacijenta, pristanak na liječenje i mogućnost liječenja.

konzervativno liječenje

Bolesnici s prolapsa maternice prvog ili drugog stupnja, ili mali cystocele ili rectocele može učiniti bez kirurškog liječenja. Oni trebaju savjetodavnu i ambulantno praćenje. Stoga bolesnicima treba savjetovati da se vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i savjet fizioterapeuta koji će naučiti žene ispravno ugovor mišiće. S istim ciljem, možete koristiti vaginalne kukova.

Video: Izostavljanje maternice - Važno je znati!

tretman vaginalete

globule tretman - verziju konzervativnog liječenja, u kojem je pesar (52-102 mM) odgovarajuće veličine (ovisi o veličini ulaza u vaginu) se nalazi u vaginalnim svodom koji drži visoko vrata maternice u rodnicu. To se koristi u očekivanju operacije ili kod žena s visokim kirurškog rizika. Važno je da se odgovarajuće savjetovanje. Vaginaleta treba mijenjati svakih 4-6 mjeseci. Nadzor je potrebno kako bi se izbjegle komplikacije - čireve ili uvođenje u rodnicu. Zbog nepouzdanosti praćenje korištenja cijevni prstenje ne bi popularan u zemljama u razvoju. Postoje slučajevi raka vaginalni zbog zaboravljenog vaginaleta, uvođenje u rodnicu i uzrokovati nastanak čireva, a kasnije - rak. Vaginalete koriste kao privremenu mjeru u prolapsa tijekom trudnoće.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje - glavno liječenju genitalnog prolapsa. vrsta operacije ovisi o dobi pacijenta, plodnosti, težini i vrsti prolapsa. U punoj gubitak može trebati lokalni vaginalni šivanje kremama s estrogenima prije operacije koja će smanjiti lokalni edem i da se pomogne cijeljenje ulkusa dekubitalnoy prije operacije.

Sljedeći rad.

Manchester rad (Fothergill šav)

Danas, ova operacija se izvodi rijetko. Operacija se obavlja vaginalni pristup, očuvanje maternicu. Izdužena vrata maternice djelomično amputirana. Amputacija vrata maternice u kombinaciji s šivanja i skraćivanja ligamenta Makenrodta ispred panja vrata maternice i uspon vrata maternice. Ako je potrebno, u isto vrijeme obavljati bilo kakve operacije kako bi se uklonili istodobno cystocele ili rectocele.

Vaginalni histerektomija i oporavak

Vaginalni histerektomija i oporavak - glavna liječenja prolapsa, posebno kod žena koje su završile rađanja, a starije žene u odsustvu kontraindikacija za operaciju. Ukloni se maternica vaginalni pristupa nakon prelaska vezanje i sacro maternice i kardinalni ligamenta, maternice arterije i zatim široki ligament. Za ukidanje preostalog prostora uz moguću formiranje enterocele sacro-maternice ligamenta potrebno šivati ​​leđa. Prednji oporavak (eliminacija cystocele) rade na cystocele i urethrocele koji inače prate prolapsa maternice. U slučajevima stresa operacije inkontinencije najčešće izvodi Kelly. Teške inkontinencija je potrebno koristiti vaginalni poklopac bez napetosti. Kada enterocele i rectocele operacije kako bi se uklonili ih obično izvodi istovremeno.

Prolaps vaginalnog svoda

Vaginalni svod prolaps obično javlja nakon abdominalne ili vaginalnu histerektomiju. Mali svodovi prolaps tretirati konzervativno pomoću dna zdjelice vježbe. Kada se koriste kontraindikacija za operaciju rebrastog pesar. Za velike skupove prolapsa je potrebno kirurško liječenje. Vaginalni fiksacija na sacrospinous ligamenta rade vaginalni pristup umrežavati vaginalni svod i sacrospinous ligamenta. U težim prolaps trezora najbolji izbor - trbušni sakrokolpopeksiya (otvoren ili laparoskopska) - mersilenovuyu vrpca šivana u trezorima, a zatim u Cape sacrum.

Operacija je izvedena pod kralježnice ili (rijetko) pod lokalnom anestezijom, a kontraindikacija za općom anestezijom.