Seksualna disfunkcija kod žena: liječenje, uzroci

Međutim, žene su često vođeni emocionalnih motiva. Mnoge žene inicirati seksualni kontakt ili pristati na to iz sljedećih razloga:

• žele emocionalnu intimnost,
• povećanje osjećaj ugode;
• Podrška za njegove žalbe;
• želja da se zadovolje partnera ili mu zadovoljstvo.

Žene, posebno u utvrđenim odnosima, često seksualna želja u početku slabo ili uopće ne postoji, ali se pojavljuje čim se seksualna stimulacija uzrokuje uzbuđenje i zadovoljstvo (subjektivno aktivacije). Seksualni zadovoljstvo želja ne mora nužno uključuje jednu ili više orgazama, povećava se s trajanjem seksualne aktivnosti i intimnosti, i fizički i psihički pozitivno iskustvo pojačava izvorni motivaciju žena.

Ciklus ženskog spolnog odgovora je izravno povezano s mentalnom zdravlju žena i kvalitetu svog odnosa s partnerom.

fiziologija

Fiziologija ženskog spolnog odgovora nije studirao do kontsa- otkrili da su bitni rad CNS i hormona.

Nakon menopauze, jajnika prestane proizvodnja estrogena i razina androgene produkcije može oscilirati. Ipak, nadbubrežne žlijezde proizvode prohormones (kao što je DHEA), koji se pretvaraju u androgene i estrogene u perifernim stanicama u žena nakon 30 godina pada. Proizvodi prohormones jajnici također početi smanjivati ​​tijekom menopauze.

Mozak proizvodi hormone (neurosteroida) kolesterola, a nakon menopauze može povećati svoju proizvodnju. Bilo to povećanje instaliran u svim slučajevima, da li to doprinosi seksualnom aktivaciju sa smanjenjem periferne proizvode, i da li to utječe na primanje egzogenih hormona, nije poznato.

Seksualno uzbuđenje. Na temelju poznatih učinaka lijekova i testiranja na životinjama određenih neurotransmitera koji su identificirani kao proseksualnye- Oni uključuju dopamin, norepinefrin i melanokortin. Serotonin uglavnom inhibira spolnog ponašanja, kao i prolaktina i aminomaslačnu kiselinu (GABA).

cirkulaciju krvi u spolnim organima. Ovaj autonomni refleksni odgovor pojavljuje se na nekoliko sekundi nakon erotske stimulacije i uzrokuje cirkulaciju krvi i hidratacije genitalije.

Klasifikacija seksualnih poremećaja u žena

Seksualna disfunkcija kod žena može uključivati ​​smanjen seksualni odgovor i poboljšana i klasificiraju se prema simptomima. 5 kategorije istaknuti glavni reakcije i niski - povećana (sindrom trajno seksualno uzbuđenje).

Povreda seksualne želje / interesa - je nedostatak ili smanjena seksualna kamate, želja, misli i fantazije, kao i nedostatak odgovora želje.

Seksualni poremećaj uzbuđenosti -absence subjektivnog aktivacije, fizičke aktivacije ili oboje od tih parametara.

poremećaja orgazma uključuje nedostatak orgazma, njen intenzitet smanjuje ili primjetna kašnjenje u odgovoru na stimulaciju, unatoč visokom stupnju subjektivne uzbuđenje.

Vaginizam - refleksna kontrakcija mišića oko vagine kada pokušavaju ili obavljaju vaginalne penetracije, unatoč ženinom izraženom željom au nedostatku strukturnih ili drugim fizičkim poremećajima.

Dispareuniju - bol tijekom penetracija / pokušaj vaginalnu penetraciju ili u

spolni odnos. Vestibulodiniya (ranije poznat kao masterktomije) - najčešći tip introitalnoy površine dispareunija, sindrom kronične boli povezane s smetnjama imune funkcije i senzibilizacije živčanog sustava.

Sindrom stalnog genitalnog uzbuđenosti se odlikuje pretjerane aktivacije genitalnom.

Povreda se dijagnosticira kada simptomi uzrokuju stres.

Seksualna disfunkcija kod žena također je podijeljen na prirođene i priobretennye- poseban i generalizaciju blaga, umjerena ili teška, ovisno o pacijentovom patnje.

Uzroci seksualne disfunkcije kod žena

Većinu vremena povreda postoji nekoliko razloga koji se mogu odnositi na jednu ili različitim kategorijama, često su uzrok se ne može utvrditi.

Uglavnom psihološki čimbenici. Emocionalni poremećaji usko su povezani s niskom seksualnom željom i uzbuđenja. Oko 80% žena s teškom depresijom i seksualne disfunkcije učinkovito liječenje depresije antidepresivima također dovodi do smanjenja simptoma seksualne disfunkcije. Međutim, u slučajevima kada antidepresivi ne djeluju, seksualna disfunkcija simptomi ostaju iste ili se pogoršati. Žene s Anksiozni poremećaji su također skloniji seksualne disfunkcije sa smanjenom seksualnom željom, uzbuđenja i orgazma, koji je u pratnji raznih strahova - straha od otpuštanja s partnerom, strah od ranjivost, strah od odbijanja ili gubitka kontrole - i nisko samopoštovanje.

Kontekstualno razlozi (koji se odnose na trenutne okolnosti životu žene) uključuju:

VIDEO: Liječenje seksualnih poremećaja kod muškaraca i žena 3. dio

• kontekst odnosa;
• seksualni kontekst - nedovoljno intimna / sef / erotska situacija,
• kulturni kontekst - na primjer, kulturna ograničenja u seksualnoj sferi.

Rastresenost (uznemirujuće misli o obitelji, poslu, financijama), sprečavanje uzbude.

Uglavnom fizikalni čimbenici. Razne ozljede genitalija sustav i hormonalne čimbenike, uzimanje lijekova može dovesti do seksualnih poremećaja ili pogoršati ih.

SSRI je čest uzrok poremećaja. Sustavna terapija estrogenom (postmenopauzi ili kao hormonske kontracepcije) može imati dvojaku efekt - s jedne strane, pomoći u poboljšanju raspoloženja i održava seksualnu osjetljivost kože i genitalija i vaginalni vlaženje i na druge - poticati obvezujući proizvodnja globulin, spolni hormon (SHBG), smanjuje količinu slobodnog vezanja na androgena tkiva receptore. Smanjenje broja raspoloživih androgena može neutralizirati druge prednosti sistemske terapije estrogenom. Ovisnost o alkoholu može dovesti do seksualnih poremećaja.

Dijagnoza seksualne disfunkcije kod žena

• Razgovori s oba partnera, zajedno i odvojeno.
• Oprezno ginekološki pregled, prije svega utvrditi uzroke dispareunija.

Fizički pregled. Tijekom pregleda pacijenta treba objasniti svoje, što će joj pomoći da se opustite. Pacijent treba pitati želi li sjesti i vidjeti svoje genitalije u ogledalu u to osmotra- će umiriti pacijenta i dopustiti joj da se osjećaju u kontrolu nad situacijom.

Istraživanje mokro pripreme vaginalnog sekreta i kulture bojenje po Gramu ili uzoraka DNK za identifikaciju Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia primjenjuju u slučajevima kada su medicinska povijest ili ispitni rezultati ukazuju na stidnici, vagini, ili upalna bolest zdjelice organa.

Iako niska razina estrogena i testosterona aktivnost može pogoršati seksualne disfunkcije, analiza razine tih hormona su rijetki. Niska razina estrogena i testosterona je napravljen klinički. U nazočnosti kliničke sumnje na hiperprolaktinemija mjeriti razine prolaktina. Na prisutnost kliničke sumnje na hipotireoza mjeri razine TSH, ponekad provodi i druge studije funkcija štitnjače,

Liječenje seksualne disfunkcije kod žena

• Objašnjenje ženskog spolnog odgovora paru.
• Razlozi za liječenje.
• Zamjena SSRI drugih antidepresiva ili dodavanje bupropion.

Liječenje ovisi o vrsti poremećaja i njegova prichiny- često zahtijeva korištenje više od jedne vrste liječenja, jer Poremećaj može preklapati

Emocionalni poremećaji također se mogu tretirati. Objašnjenje čimbenici koji doprinose ženskog seksualnog odnosa također može pomoći.

Budući da je svrha SSRI može pogoršati neki oblik seksualne disfunkcije, oni mogu biti zamijenjeni antidepresivi manje izraženih nuspojava na seksualnu sferu (bupropion moklobemid, mirtazapin, venlafaksin). Također, postoje dokazi da dodatak SSRI bupropion ublažava nuspojave.