Funkcije jetre

Metode daljnju studiju jetre treba razlikovati dvije glavne skupine: prva obuhvaća metode koje karakteriziraju jetre oštećenje (tzv funkcionalni test), a drugi označava vaskularnih poremećaja, ili bolje - portalna hipertenzija.

funkcije jetre. Trenutno, broj funkcionalnih testova već dugo vremena je premašio 1000. Za funkcionalnim karakteristikama koriste moderne biokemijske testove i prihvaćena u psihologiji stres testova. Istovremeno prava E. vješalica, tvrdeći da je jedan kvalitativno izvršiti palpacija testovi funkcije jetre treba 2-3. To je zato što je jetra karakterizirana jakim regenerativni aktivnosti. U vezi s tim, na jedan ili drugi uzorak dao pozitivan rezultat, morate imati poraženi najmanje 50% od parenhima. Funkcionalni pregled jetre nužno mora biti složen i uključuje niz testova koje karakteriziraju različite strane uključenosti jetre u metabolizmu.

Tu je dobro poznati sindromi načelo podjele funkcionalnih testova. Slijedeće osnovne sindromi:

• citolitičkih;
• hepatodepressive ili gepatoprivny;
• mezenhimalnih upalni sindrom;
• kolestatičke sindrom.

Biljezi svaki od tih sindroma su određeni enzimi. Oni su podijeljeni u nekoliko grupa, a najvažniji od kojih - pokazatelj (ćelija) koji dolaze u krvi bilo zbog uništenja stanična smrt (osobito) hepatocita. Ova skupina uključuje transaminaze, aldolazom, LDH. Druga skupina zove ekskretsionnyh ili povezane s membranom enzimi. Oni uključuju alkalne fosfataze i gama-glutamil transferaze (peptidaze). Alkalne fosfataze je neosporan vrijednost tokena i povećava u krvi u bilo kojem obliku kolestaza, budući da se proizvodi mali žučnih epitela, stanica u kojoj je propusnost rješavanje žuč odljeva povećava. Dodatno, alkalna fosfataza formirana u koštano tkivo, pa se stoga može povećati sadržaj difuznim osteoporoze, metastaziranja raka za kosti. Na ovoj drugoj prilici ne smije se zaboraviti. Razina gama-glutamil transferaze, kao i alkalne fosfataze povećanje kolestazi, ali uz povećanje njegov sadržaj u krvi može se održati na parenhimsko oštećenja jetre, osobito u alkoholnim hematopatijama.

citolitičkih sindrom

Povećanje razine u krvi indikator enzima kao što je alanin transaminaze - ALT (sve) - i aspartsku transaminaze - ACT (u manjem opsegu), s jedne strane, ukazuje na oštećenje jetre kao takva, i s druge strane - označava aktivnost patološkog procesa , Te promjene se pojavljuju kada se aktivno napreduje akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre, oštećenje jetre ljekovito - kada dodjeljuje citostatici. Smatra se da je ALT je otopljen u geloplazme hepatocita, čin se sve naći u njihovim mitohondrijima. U kliničkoj praksi, i dalje rejting ACT odnos prema ALT - koeficijent de Rytis. Virusnog hepatitisa u smanjuje se ispod 1 fazi aktivnost iznosio 0.6-0.7 (upalnog tipa). Nasuprot tome, kada je alkoholičar hematopatijama koeficijent postaje jedan, gore, (nekrotično vrsta). U kroničnim aktivnim hepatitisom u akutnim vrijednosti ALT ciroze mogu prijeći brzinu od 5-10 puta. Ajit pokazatelji za osnovne biokemijske kontrolu učinkovitosti tekuće antivirusne terapije interferona. Aldolaza - enzim ugljikohidrata ciklus - određuje semikvantitativno povećava akutnog hepatitisa, postizanje 25-25 jedinica. (Pri brzini od 12 jedinica.). Promjene u pojedinim frakcijama LDH imaju manje kliničko značenje i rijetko se koristi kao pokazatelj hepatopathy aktivnosti.

Gepatoprivny (hepatodepressive) sindrom

Određena, s jedne strane, što je smanjenje u krvi tvari posebno u produkciji hepatocita, dok je drugi - povećanje u krvi tvari koje, zbog funkcionalnog nedostatka u jetrenim hepatocitima ne prolaze kroz adekvatne razmjene pretvorbi. Dakle, ukupni sadržaj proteina u krvi smanjuje, albumin, globulin smanjene albumina (A / G), omjer (brzina je oko 1), smanjen sadržaj esterificirani kolesterol, fibrinogen, protrombin (normalno 80-100%), proconvertin. To smanjenje faktora koagulacije je glavni uzrok hemoragijska dijateza u bolesnika s bolestima parenhima jetre.

Uz to, postoje znakovi biokemijski poremećaji pigmentovydelitelnoy funkciju. Povećane razine u krvi, naznačen time, ukupnog bilirubina više od 50% je povezano. Bilirubin je lipofilni tvar lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, koju prati znakova trovanja središnjeg živčanog sustava (CNS). Kršenja urina uslijed funkcionalnu aktivnost hepatocitima i žučnih pigmente definiranih urobilin - (+), (++).

U kliničkoj praksi, rjeđe ocjenjuju jetre koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata. U tu svrhu potrebno je koristiti galaktozu, koji se selektivno pokupio iz krvi hepatocita. Na prijemu glukoze u lumenu probavnog trakta kao teret koristi ne samo u hepatocitima, ali u svojim metaboličkim transformacije aktivno uključeni gušteraču i mišića. Tu je situacija jednadžbe s mnogo nepoznanica.

Video: Pobudova dіagrami Hauleya Herbert Herbst

Radi kontrole jetre izvodi ugljikohidrata opterećenje: 40 g galaktoze otopi se u 200 ml vode. U početku kontrolira glukozu u postu, galaktozu tada dao opterećenje i dodatno glukoza prati svakih 15-30 min. Po završetku ispitivanja opterećenja izračunate su dva koeficijenata: hiperglikemični (GGC) i postglikemichesky (PGK) - je omjer koncentracije šećera nakon 2.5 sata (inicijalne stope 1). U bolestima parenhima jetre može se razlikovati koeficijenti oba. Ako šećer zemljište krivulje, oni mogu biti dvostruko grbava nalik slovom M), steći psevdodiabetichesky pogled, ne smanjuje nakon opterećenja više od 2-3 sata, NDH postaje veći od 2. U slučaju plućnih lezija jetre krivulje, a ako nadstrešnica je odgođen, dok GGK neznatno povećao. Te promjene ukazuju ugljikohidrat funkcije jetrenih poremećaja kao što je odgovarajuće glukoze u glikogen transformacije.

mezenhimalnih upalni sindrom

Biokemijski markeri mezenhimnog-upalni sindrom u bolesti parenhimske jetre su: povećan sadržaj IgM i IgG, gama-globulina u krvi, smanjuje A / T odnos manji od 1. Koncentracija ukupnog proteina u nekih bolesnika povećanjem sadržaja imunoglobulina može biti viša od normalne (80 g / l). To je promatrana u akutnoj u nekim oblicima ciroze jetre. Dosad dostatno osjetljiv test, upućuje na prirodu patološkog procesa immunnovospalitelnuyu je timol (timol-veronalu) uzorka određena semikvantitativno (norma -, do 5 kom). Ako je trenutni aktivni hepatitis i ciroza jetre, povećava se za 15-25 jedinica. Uzorak ne može biti specifična kao što se povećava kod pacijenata s bolesti vezivnog tkiva, sepse, itd

sindrom kolestaza

Klinički sindrom manifestira žutica, pruritus (pojava može čak prethoditi pojave žutice mjesecima ili čak godinama), bradikardija, hipotenzija, hemoragijski dijateza, holemicheskimi krvarenje.

U biokemijske studije krvi identificira: visoke vrijednosti bilirubin vezan na povećanje ukupnog bilirubina, kolesterol povećati sadržaj u 7-10 mmol / L, i fosfolipidi -lipoproteidov. Najviše karakterističan parametar smatra značajan porast alkalne fosfataze s brisanjem koštane patologije. Ako je stopa alkalne fosfataze je za muškarce 0,9-2,25 mikrokatal / l za žene - 0.7-2.1, zatim kolestatska sindrom, doseže 10-25 mikrokatal / l. U isto vrijeme povećava i sadržaj -glutamiltransferazy.