Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Kronični kolecistitis - kronična upala žučnog mjehura. Bolest je česta, češći u žena.

Etiologija, patogeneza. Bakterijska flora (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i dr.), U rijetkim slučajevima - anaerobi crv zaraze (crva) i gljivične infekcije (aktinomikoza) Kolecistitis gepatita- virusi su otrovne i alergijske prirode. Prodiranje mikrobne flore u žučni mjehur nastaje enterogenous, hematogeni i limfogene način. Predisponirajući čimbenik pojavu kolecistitisa je zastoj žuči u žuči, što može dovesti žučnih kamenaca prolazi-nja i sprege bilijarnog diskinezija žučnog mjehura i žučnog sustava, poremećaje ton i motiliteta žučnog trakta pod utjecajem različitih emocionalnog stresa, endokrini i autonomnim poremećaja , refleksi su patološki promijenjenih organa probavnog sustava. Zastoj žuči u žučnom mjehuru također doprinose propusta organa, trudnoća, sjedilački način života, rijetkih jela itd. - Također je važno zabros soka gušterače u žuči put kad diskinezije njegova proteolitički djelovanje na sluznice žučnog kanala i žučnog mjehura.

Neposredni uzrok izbijanja upalnog procesa u žučni mjehur često prejedanje, osobito visok unos masti i začinjene hrane, konzumiranje alkoholnih pića, akutne upale u drugim organima (angina, upala pluća, adneksitisa t. D.).

Kronični kolecistitis može pojaviti nakon akutne, ali veću vjerojatnost za razvoj na vlastitu, i postupno, protiv žučnih kamenaca, gastritis s sekretorna insuficijencije, kronični pankreatitis i drugih bolesti probavnih organa, pretilosti.

Simptomi unutar. Karakterističan dosadno, bol bol u desnoj supkostalna stalne prirode ili je generirana za 1-3 sata nakon primjene, a posebno u izobilju masne i pržene hrane. Bol zrači se u području desnog ramena i vrata, pravo lopatici. Mogu se pojaviti povremeno oštru bol, žučne kolike nalikuje česte simptome probavnih smetnji: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanja zraka, mučnina, nadutost, poremećaj stolice (često izmjenjuju zatvor i proljev), kao i razdražljivost, nesanica. Žutica nije tipičan. Palpacija trbuha, tipično definirano osjetljivosti i ponekad bol u projekciji žučnog mjehura u prednju trbušnu stijenku i svjetla otpornosti trbušne stijenke mišića (otpornosti). Dio pozitivnih simptoma Musso - St. George, Ortner, Obraztsova - Murphy. Jetra povećava se s nešto plotnovata i bolno palpacija rubnih komplikacija kronične Kolecistitis (kronični hepatitis, kolangitis). Žučni mjehur u većini slučajeva nije opipljiv, jer se obično naborani zbog kroničnog procesa sklerozirajući cicatricial. U egzacerbacije promatranih leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, a temperature reakcije. Kada dvanaesniku intubacija često nije moguće dobiti u obrocima žučne žuč (zbog kršenja koncentracije sposobnosti žučnog mjehura i cistične poremećaje refleksa putem) ili žučne ovaj dio samo nekoliko tamniji od A i C, često zamućena. Mikroskopski pregled od dvanaesnika sadržaja pronašao velike količine sluzi, odljuštene epitelnim stanicama, "leukociti"Posebice u dijelu u žuči (detekciju "leukociti" u žuči ne pridaju takvo značenje kao ranshe- obično su jezgre propadaju duodenuma epitelne stanice). Bakteriološki pregled žuči (posebno ponovljenom) kako bi se utvrdilo je začetnik Kolecistitis.

Kada holetsistografii označena promjenu u obliku žučnog mjehura, često je slika nejasna zbog kršenja koncentracije sposobnosti sluznice, ponekad se nalaze stijene. Po primitku poticaj - holetsistokinetika (obično dva žumanjak jajeta) - istaknuo nedovoljnu kontrakcije žučnog mjehura. Simptomi kroničnog kolecistitis određen i ultrazvuka (kao zid mjehura zadebljanja, i tako da je njegova deformacija. D.).

Za većinu dugotrajno, što karakterizira naizmjenično periode remisije i obostrenii- potonji je često rezultat od poremećaja prehrane, konzumiranja alkohola, teški fizički rad, spajanje akutnih crijevnih infekcija, hipotermija. Prognoza povoljna u većini slučajeva. Pogoršanje općeg stanja bolesnika i privremenog gubitka njihove sposobnosti za rad - samo za razdoblja pogoršanja bolesti. Ovisno o karakteristikama toka luče latentna (trom), najčešće - relapsno-gnojnim ulcerozni oblika kroničnog Kolecistitis. Komplikacije: spajanje kronični hepatitis, kolangitis, pankreatitis. Često je upalni proces "guranje" formiranju žučnih kamenaca.

Kronični kolecistitis razlikovati od kolelitijaza (ove dvije bolesti su često u kombinaciji), kronični kolangitis. Glavni je važnosti holetsisto- podaci i cholegraphy, posebno ponavljati kako bi se uklonili žučni kamenci, kao i ultrazvuk.

Liječenje. U egzacerbacije kroničnih bolesnika kolecistitis primljeni bolnice kirurškim zahvatom ili terapijom i tretman se izvodi kao u akutnoj kolecistitis. U blagim slučajevima mogu ambulantno liječenje. Dodijeliti mirovanje, dijeta (dijeta № 5a) s prehranom 4-6 puta na dan, antibiotici (oletetrin, eritromicin, kloramfenikol, ampicilina unutra ili Gly-kotsiklin, monomitsin et al. Parenteralna). Dodijeliti i lijekove (sulfa sulfadimezin, sudfa-piridazin et al.). Eliminirati bilijarnog diskinezije, spastična boli, poboljšanja i spazmolitici zhelcheottoka propisane holinoliticheskie sredstva (papaverin hidroklorid, Nospanum, atropin sulfat, tartarat platifillina et al.), A na nije točno egzacerbacije i tijekom upale oslabio -duodenalnye Osjetilni (poslije 1 -2 dana tijek tretmana 8-12) ili tzv slijepe ili bescijevni, tyubazh magnezijevim sulfatom, mineralne ili tople vode (17 essentuki № et al.). Teške upalne boli koristi se aminopyrine ili Analgin / m perirenal but-vokainovye blokada daje prokain - 30-50 025 ml 0,5% otopine intradermalno preko površine maksimalne osjetljivost ili odrediti elektroforezom novokain zone. Između jenjavala upala može imati toplinsku fizioterapiju u pravo supkostalna regiji (dijatermija, UHF, inductothermy i dr.).

Poboljšati odljev žuči iz žučnog mjehura za vrijeme remisije pogoršanja ili u navedenoj cholagogue: allohol (2 tablete 3 puta na dan), holenzim (1 tableta 3 puta na dan), juha (10: 250) cvijeće smilje (1/2 cup 2-3 puta dnevno prije jela) - a esencije ili infuzija kukuruza stigmas (10: 200 1-3 žlice 3 puta dnevno) ili tekući ekstrakt (30-40 kapi 3 puta dnevno) - koleretik čaja (jedna žlica čine 2 šalice kipuće vode, napeta infuzija uzeti 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka) - u ikvalon, Nicodin et al., kao i olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g kapsule 3-5 puta dnevno) i Holagol (5 kapi šećera 30 minuta prije obroka tri puta dnevno). Ta sredstva su antispasmodic, choleretic, diuretik i nespecifičnu protuupalno. U blagim napada žučnih kolika Holagol imenovati 20 kapi na recepciji.

Pružiti liječenje kronične kolecistitis mineralne vode (essentuki № 4 i №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftil, novo Izhevskaya et al.) I magnezijev sulfat (1 žlica 25% -tna otopina, 2 puta dnevno) ili sol Carlsbad (1 čajna žličica u čaši tople vode tri puta dnevno). Nakon akutne stihanija kolecistitis i za prevenciju naknadnog pogoršanje (preferirano godišnje) prikazan banja liječenje (essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin druge moteli, uključujući lokalne, namijenjeni za liječenje kolecistitis).

Kada neuspjeh konzervativnog tretman i česte egzacerbacije kirurško liječenje kroničnog kolecistitis (tipično kolecistektomije).

Prevencija kroničnih Kolecistitis je u skladu s prehrane, vježbanja, fizičke aktivnosti, sprječavanje pretilosti, liječenju fokalne infekcije.