Wernicke encefalopatija Gaye: liječenje, simptomi, prognoza

Povoljno susreće u nedovoljno hranjenih bolesnika s ovisnosti o alkoholu i alkoholne bolesti jetre (smanjena opskrbe tiamina u jetri). Klinička slika je slična simptomima trovanja.

Klinička trijada znakova sastali su se u 30% slučajeva: oftalmoplegije (horizontalni nistagmus, pareza smještaja, fiksni učenike, paralize lateralni ravni mišić oka), ataksija ( „malog mozga” njihov hod i vestibularnog disfunkcije), kognitivne poremećaje (apatija, dezorijentiranost u mjestu, konfuzija svijest).

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici. In vitro analize - eritrocita transketolase aktivnost mala.

Potencijalno, na primjer, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, potencijalno fatalnog. U 80% slučajeva napreduje Korsakoff karakteriziran anterogradno i retrogradno amnezije.

Teške nedostatka primijeniti parenteralne oblike vitamina B i C + nošenje prehranu tiamina 100 mg / dan.

Akutna Wernicke je encefalopatija je složen ugljikohidrata opterećenje [intravensku primjenu dekstroze (glukoze) u hospitaliziranih bolesnika], te stoga treba biti imenovanje tiamina u svih bolesnika s klinički znakovi nedostatka. Potrebno je odrediti koncentraciju u krvi magnezija i provoditi svoju korekciju kao tiamina pod hypomagnesemia ne radi.

Wernicke je encefalopatija je akutna početak zbunjenost, nistagmus, ataksija djelomične oftalmoplegije i uzrokovane tiamina nedostatak. Dijagnoza je primarno klinički. Bolest može opadati s liječenjem. Liječenje se sastoji od potpornih mjera i tiamina.

Wernicke encefalopatija je nedovoljan unos ili apsorpciju tiamina plus tijeku apsorpciju ugljikohidrata. Teške alkoholizam je primarno bolest prevladava. Wernicke encefalopatija mogli biti rezultat bolesti, koje uzrokuju produljeno pothranjenosti ili nedostatak vitamina (ponavljajućeg dijalizu, povraćanje, glad, želuca, rak dupliciranje, AIDS).

Nisu svi alkoholičari pate od tiamina nedostatak razviti Wernicke je encefalopatiju, što podrazumijeva uključenost drugih čimbenika. genetske abnormalnosti koje imaju za posljedicu neispravnom obliku transketolase enzima mogu biti uključeni, što reciklira tiamina.

Karakteristično, CNS simetrično raspoređene oko trećeg klijetke, protoka, i 4. klijetke. Distribuirani promjene u mastoidnog nastavka tijela dorsomedial talamusa, locus coeruleus, okoloprotokovom sive tvari, očne motornih jezgre i vestibularni jezgre.

Simptomi i znakovi encefalopatija Gayet Wernicke

Klinička promjene se javljaju iznenada. Zajedničke okulomotorni poremećaji, uključujući horizontalne i vertikalne nistagmus, oftalmoplegije i djelomična (npr pareza stražnjeg rectus mišića pareza pogled). Učenici mogu biti nenormalnymi- oni obično spor i neujednačen.

Vestibularni disfunkcije bez sluha - uobičajena pojava, a okulovestibulyarny refleks može biti umanjena. Ataksija može rezultirati poremećajem ravnoteže i cerebralna hod disfunktsii- široke i spore, s kratkim koracima intervala.

Obično, postoji opća konfuzija soznaniya- karakterizira dubokom dezorijentacije, apatija nepažnje. Bol prag perifernih živaca su često povišena, i mnogi pacijenti imaju teške autonomni poremećaj karakteriziran simpatičke hiperaktivnosti ili hipofunkcijom. U liječenih bolesnika može napredovati do obamrlosti do kome, a zatim smrt.

Dijagnoza Wernicke encefalopatije Gaye

• Klinička procjena.

Dijagnoza ovisi o kliničkom i priznavanju pothranjenosti ili nedostatka vitamina kao primarne bolesti. Ovi testovi kao i laboratorijske testove (bijele krvne stanice, jetrenih testova, mjerenje krvnog plin, toksikološka analiza) treba provesti kako bi se isključila druge etiologije. tiamin razine obično se ne mjeri se.

Wernicke encefalopatija prognoza Gaye

 Pravovremenim započinjanjem liječenja može ispraviti sva kršenja. Očni simptomi obično počinju povuku u roku od 24 sata nakon što je početkom primjene tiamina, Napredni bolest napreduje, smrtnost je 10 do 20%. Od bolesnika koji su preživjeli, 80% razvijene Korsakova sindromi kombinacija naziva Wernicke-Korsakoff.

Liječenje Wernicke encefalopatije Gaye

• Tiamin parenteralno.
• Mg parenteralno.

Liječenje se sastoji od davanja neposrednog tiamina, nastavljajući dnevno kroz najmanje 3-5 dana. Mg bitan kofaktor tiaminzavisimogo metabolizam i stoga gipomagniemieya treba prilagoditi pomoću Mg sulfata ili magnezij oksid.

Od Wernicke encefalopatija se može spriječiti u svih bolesnika s poremećajima prehrane treba liječiti parenteralno davanje tiamina. Tiamin je primijeniti prije početka bilo liječenje bolesnika u kojih postoji smanjena razina svijesti. Pacijenti koji pate od pothranjenosti, treba nastaviti primati ambulantno tiamina.