Jajeta kanala anomalije

Tijekom prvih tjedana prenatalni razvoj embrija funkcija humanog kanala - jajeta (Duktus omphali) i urinarne (urachus), koji su dio pupkovine. Prvi služi za opskrbu embrija spojnog crijeva s jajeta vreća, što se izvodi pomoću drugog protoka urina u amnionske tekućine.

3-5-og mjeseca intrauterinog života promatrati povlačenje cijevi. Mokraćnog kanala, naročito potpuno odumire i pretvara se u sredini paketa su postavljena na unutarnjoj površini prednju trbušnu stijenku. Razne povrede uništenje od vitelline kanala. Ovisno o kojoj mjeri i na kojoj razini je ostao neobliterirovanny kanala razlikuju se: 1) fistule pupka potpuna i nepolnye- 2) divertikuluma od ileuma.

Kompletan fistula pupak

Cijeli pupak fistule pojaviti u slučajevima kada je žumanjak kanal ostaje otvoren tijekom. U tom stanju, sadržaj ileuma je pušten kroz pupčanu ranu.

Klinika i dijagnostika

Ako neobliterirovannogo žumance kanal rođenje djeteta obratiti pozornost na abnormalno zgusnutog pupkovine i nekoliko produžen pupčanom prsten. Pada daleko od pupkovine često kasni, a nakon što se dogodilo, u centru pupčane trend otkrila fistuloznih otvaranje s jakom sluznice i crijevne iscjedak. U slučajevima kada je fistula je široka i dovoljno dugo, kad poremećen dijete može evaginacije crijeva, u pratnji crijevne opstrukcije. Rano odrezati pupčanu vrpcu na 2-3 dana života u slučajuneobliterirovannogo jajeta kanal često komplicirana eventration crijevne petlje kroz trbušnu oštećenja na pupčane trend.

Crijevna petlja strangulated pupčanoj prstena mogu nekrotično. Kada završi fistula urachus urin može teći dalje pada, ponekad naprezanje - čak i kapati. Dijagnoza je dovršena fistula pupak nije teško, sa širokim fistule nalazi se na osnovu karakterističnih emisija. Vrijedni dijagnostička tehnika je fistulography. U tu svrhu, rješenje plava fistule ili mjehura metilen se primjenjuje i prati bojenje urina. Prema rendgen tijek fistule može se pratiti u svojoj kateterizacije ili nakon primjene kontrastnog sredstva. S uskim fistule, kada je opće stanje djeteta ne pati, a pražnjenje oskudne, a nema naznaka za hitne operacije, posebno ako je to moguće kako bi se spriječilo vlaženje kože u području pupka.

U nedostatku silaznog trenda urina iz pupčane fistule za 3 - 4 tjedna od operacije treba provesti. Kada nezaroschennom žumance kanal provesti središnje laparotomije, izolirani fistula tijekom proveo klina resekciju debelog crijeva i nametnuti anastomoza. Kada je operacija za urinarnu kanal zasjek kože vrši iz pupka do stidne području, izolirana extraperitoneal cijev do sluznice mokraćnog mjehura, naznačen time, fistula sašiju žica, i ligirati uklonjen.

Nepotpuna fistule pupak

Nepotpune fistule pupka formirana krši ukidanje distalnog dijela jajeta kanala i ima znatno veću vjerojatnost da završi.

Klinika i dijagnostika

Karakterizira oskudno iscjedak iz pupčane trend, što je rezultiralo u djece se tretira za dugo vremena o "žalosne ispupčenja", Kad spojite iscjedak postaje gnojan infekcija. Inspekcija pupčane fosa otkriva oskudne među granulirane točke fistule rupe sa oskudnim pražnjenja. Za potvrdu dijagnoze proizvode sa senzorom fistula. Ako bellied sonda ne da se na dubini od 1-2 cm, dijagnoza fistule postaje neupitna. Ako za tečaj traje već naprovlenie u srce, što je prije moguće razmišljati o nepotpune fistule urahusa. Sonda je umetnuta u fistule i pruža u unutrašnjost trbuha, označava rascjep vitelline kanal. Smjer i dužina fistule može se postaviti pomoću fistulography.

Diferencijalna dijagnoza mora biti učinjeno s gljiva pupka, koja je karakterizirana prekomjernim rastom granulacijskog tkiva na dnu pupčane trend zbog infekcije i kašnjenje Epitelizacija. Fistule nije moguće utvrditi, dekontaminaciju i kauterizovati Lapis obično rezultira u sklopu 1 - 2 tjedna. liječiti pupčanu ranu, što nije bio slučaj s fistule. Kako bi se poboljšala fistule zatiranje može se aplicirati cauterizing i dezinfekciju (5% otopina joda tinkture, 10% -ne otopine srebrovog nitrata - 0,5 ml, 1 x 10 7 dana). Konzervativno liječenje treba ograničiti na 6 - mjesečnog razdoblja, nakon kojeg nema učinka je indikacija za kirurško liječenje. Operacija se sastoji od izrezivanja fistule tijekom, po mogućnosti bez otvaranja abdominalne šupljine.

hydromphalus

Ovi poremećaji također su rezultat nepotpunog uništenja žumanjka ili mokraćnog kanali su puno rjeđi nego fistula pupka. Ciste urahusa raspoređene u unutrašnjosti trbušne stijenke između pupka i pubisa, cista, kanal jajeta lokaliziran u trbušnu šupljinu, rijetko su ograničena površina pupka.

klinička slika bolest ovisi o komplikacijama koje proizlaze. Uobičajeni simptomi: bol u donjem dijelu trbuha, podizanje temperature, upala može biti fenomenjaopijenost. Palpacija određen stvaranjem tumora u susjedna trbušne stijenke. Kada je otkrio bolno cista urahusa infiltrirati u zidu se od trbuha, ispod pupka na sredini. Liječenje samo s operacijom.

Divertikula u ileumu (Meckelova je divertikuluma)

Divertikuluma ileum (Meckelova je divertikuluma) ostatak nije u potpunosti nestao jajeta kanal koji povezuje crijeva s primarnim jajeta vreća embrija izvor napajanja se u doplatsentarny vrijeme njegovog razvoja. Meckelova je divertikula izbočenje dijela na strani protivobryzheechnoy ileuma. Postoje slučajevi diverticular lokaciji na mezenterijskom regiji, pa čak iu unutrašnjosti mezenterija. Udaljenost od divertikuluma bauginevoy zaklopke varira od 10 do 90 cm. Od vrha može proširiti na pupčana vrpca, koja je uzrok crijeva volvulus oko nje.

Oblik divertikuluma se razlikuje od konusnih širokog lužine gljiva na uskom stabljike. Ponekad to sliči prilog u tikvicu u obliku zadebljanja na kraju. Divertikula sluznica obloge unutar njega, odgovara da je od prijevoznika svojih malih crijevnih vijuga, ali često postoje otoci izvanmaternične sluznice želuca i gušterače. Oni su uzrok peptičkog ulkusa divertikula, što dovodi do Divertikulitis može biti komplicirano perforacije ili obilno krvarenje u lumen crijeva.

preoperativne dijagnostika divertikuluma je teško, i često je bolest klinički pojavljuje kao akutna upala slijepog crijeva. To je zbog blizine anatomskog položaja dodatku i Meckelova divertikula. Postoji pravilo u kirurgiji: ako promjena u prilogu ne ispunjava kliničke manifestacije akutna upala slijepog crijeva, potrebno je provesti reviziju tankog crijeva u potrazi za divertikula.

Sve vrste opstrukcije na terenu mekkeleva divertikula su podijeljeni u dvije skupine:

1) zbog opstrukcije divertikula, pričvršćen na pupka ili drugih odjeljaka trbušne šupljine (gušenjem uslijed uvijanja oko fiksnog kolona divertikula)

2) opstrukcija slobodnim divertikula (invaginacije i stezanja u divertikula kila (appendicocele)

Crijevna opstrukcija obično davljenja: akutni napad, grčevi bolovi u trbuhu, refleksno povraćanje, nadutost nakon nekoliko sati od početka, povećana peristaltiku. U prihvatanje otkriti krv u stolici. Rendgenski slika odgovara niskim ileus lokalizacije radiološkim simptoma oko pupka. Među komplikacija uzrokovanih Divertikulitis, peptički ulkus i krvarenje traje frekvencije samo na drugi crijevne opstrukcije. Želudac divertikuluma u izvanmaternične tkiva i gušterače uzrokuje ulceracije sluznice, krvnih žila erozija i krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti s crijevnih polipa, u kojoj je grimizno krv boja, stoji lošije na kraju defekacije. Slično klinička slika daje crijevna angiomatosis. Ako dopustite djeteta stanje može biti izvedena radioizotopa studija, koji jasno ukazuje na izvanmaternične želučane sluznice ili gušterače. Potvrda divertikula kao uzrok gastrointestinalnog krvarenja mogu također laparoskopiju