Uzorci krvi iz vene: algoritam, pravila, oprema za uzorkovanje venske krvi

kapilarna krv

indikacije:

• Nadzor respiratornih poremećaja ili ventilator parametara: Vrijednost pO₂ To ne korelira s pokazateljima arterija te je stoga pouzdan. Vrijednosti PVR₂ pH i više ili manje odgovaraju podacima arterijske krvi, s tim da na mjestu uzimanja uzoraka krvi i toplo uz dobru perfuzije. Dokazana vrijednost korelacija s transkutanim PCO₂.
• Kontrola hiper ili hipoglikemija.
• Kontrola bilirubin, C-reaktivni protein, ili hrast, kao i proširen analiza krvi iz leukocita formuli.
• Rutinsku dijagnostiku metaboličkih poremećaja (TSH, ACTH i dr.).

Praktične preporuke:

• Punkcija unaprijed zagrijati dobro poboljšati protok krvi.
• Dezinfekciju i pustiti da se osuši kožu!
• U nazočnosti transkutanih senzora - uklanjanje pokazatelja za naknadnu usporedbu.
• Napravite uboda Lancet u medijalni ili lateralni dio pete pod pravim kutom u odnosu na potplat. Bolje je ubod jednom dosta teško (i napunite kapilara brzo) nego učiniti brojne rupa, protok krvi je loša. Pažnja, opasnost od osteomijelitisa! Ne dižu prema kostima, ostati u tkivima tangencijalno.
• Doziranje pritiska, kapilarno punjenje krovyu- izbjeći mjehuriće zraka.
• Osigurati dobro hemostazu. Savjet: protok bolje krv ako je prvi pad je osušena. Pokazatelj razine šećera u krvi, u ovom slučaju, točniji (intersticijska tekućina).

komplikacije:

• Infekcije (npr osteomijelitis).
• Nepouzdanost izvedbe zbog teškoća u uzorkovanju krvi, na primjer povećanjem vremena rekapillyarizatsii,
• Hematom (uzorci krvi često i / ili povećava vrijeme punjenje kapilara).

Venska uzorci krvi

indikacije:

• Nadzor i evaluaciju pri / djelomičnu parenteralnu prehranu /.
• Planirani kontrola u enteralna prehrana (nedonoščadi).
• Praćenje i procjena potreba za transfuzijom ili poliglobulii.
• Zarazne dijagnostika (krvi kulture, Ci-reaktivni protein, serologija, po potrebi). I koagulaciju
• uzorci krvi moguće je za posebne dijagnostici (na primjer genetski, dijagnoza metaboličkih poremećaja, enzimska dijagnostički).

Praktične preporuke:

Načiniti probijanje odabrana posude distalni subkutano igle (obično 20 g).

Jer koža je tanka i malo potkožne masti, najpoželjniji izvesti probijanje pod oštrim kutom (10-20 °).

Igla je pažljivo, milimetar po milimetar, teško se kretati, i čekati, kao krv se polako puni konus igle. Ponekad ima smisla za obavljanje rotacijskog gibanja igla-cut igla se najbolje nalazi u lumen žile.

kulturama krvi, krv je sakupljena iz druge konične igle vezan na špricu (2 ml).

Prioritet ograda određuje unaprijed, na temelju prioriteta. Uzorak elektrolita uvijek uzeti u crvenom epruvetu koja sadrži EDTA. Krvna slika i koagulacija jako ovisi o uvjetima uzorkovanja. Kalij (i jedini) suviše jake kompresije. CRP i kalcij ne mijenjaju.

Osigurati dobro hemostazu na kraju postupka

komplikacije:

• Hematom venske stijenke zbog penetracije ili nedovoljne kompresije nakon postupka je završen. Oprez: Nikada ne bušiti v. cubitalis (V. V. i cephalica bazilika) i v. Saphena magna s ciljem uzorkovanje venske krvi (kako ne bi ometali formulacije Silastic kateter)
• Izvješće arterija punkcija (osobito na glavi, a. Temporalni superficialis).
• Infekcija (rijetko).

Arterijska uzorci krvi

indikacije:

• Praćenje i ocjenjivanje dišnog status: Pokazatelji PAO₂ pouzdan, izbjegavajte hiperoksija, U intenzivnoj njezi, centralizira cirkulacije (smanjena periferna perfuzije) osiguravaju pouzdanu PO podataka₂ i pH, u usporedbi s kapilarnim / metoda određivanja periferne.
• Široki dijagnostički sa ogradom od velike količine krvi, kako bi se izbjeglo ponavljanje venepuncture.
• Priprema krvi za posebne dijagnoze (npr fermentopathia).

Praktične preporuke:

Palpate puls i odrediti položaj puknuća arterije

Napravite puknuće kože (igle 0,6-0,8) distalne na plovilo (obično. Radialis), u isto vrijeme može koristiti hladno svjetlo.

Polako, milimetar po milimetar, krenuti naprijed dok se ne pulsirajuće protok krvi.

Osigurati dobro hemostatsku / kompresije nakon završetka postupka.

komplikacije:

Hematom na perforacije arterija ili kada nema dovoljno kompresije kolekciju.

Vazospazma, uz nemogućnost dobivanja krvi, posebno s čestim uboda. Oprez: a. femoralis (opskrba ukupno krvi u nogama) - gotovo nikad ne koristi. carotis (ukupni protok krvi SŽS).

Uzimanje uzoraka krvi iz postojećeg centralnog venskog katetera

indikacije:

• Poliglobuliya - za hemodilucije. Važno središnja venska hematokrita (npr iz umbilikalne katetera ograde) često je nešto niža nego u perifernoj krvi.
• Ocjenjivanje razlike arteriovenske kisika.

trening: Sterilne rukavice, maska, sterilne maramice, nekoliko sterilnih igala, sterilno obloge, sredstvo za dezinfekciju rješenje i za ispiranje.

Praktične preporuke:

Za prikupljanje krvi dobro uspostavljen u melenkie štrcaljke (prvenstveno 2 ml).

Prioritete unos. Krvna slika i koagulacija je vrlo ovisna o aktiviranju zbog uzimanja uzoraka krvi. Produžena ograda kalij krvi koncentracija raste (njegove samo), CRP i kalcij ostaju nepromijenjeni

Prije svega, dezinficirati stožac (veza) i potopiti vrijeme ekspozicije od oko 2 minute.

Nakon pričvršćivanja štrcaljku polagano okretati 3-way zaustavni ventil.

Poduzeti pre-1, ponajprije 2-5 ml krvi (ovisno o dužini katetera) i stavi na sterilne štrcaljke ubrus ponovo naknadno ući volumen.

Napravite ograda potrebna količina krvi nova šprica, s brzim promjenu igle položaja ventila se ne može mijenjati.

Nakon uzorkovanja pre povratka polako uzima natrag volumen (vidi gore) natrag.

Ispiranje otopinom za ispiranje katetera (volumen ovisi o volumenu punjenja od katetera, obično 0.5-1 ml).

komplikacije:

Disfunkcija katetera, na primjer, prezentacija na stjenkama infleksije, pogrešne osnivanja u drugoj posudi.

• Provjerite položaj i mjesto znaka.
• Izbjeći uvijanje (Većina katetera povezani su spiralnim priključaka).
• Infekcija (izvođenje kulture krv iz HVS i periferne vene u isto vrijeme, uzeti bris točku ulaza, dnevne promjene garderobe).
• Moguća Prolaz malih krvnih ugrušaka (oprez, zrak) rezultat u (re) injekcije.
• Tromboza (klinički, ultrazvučno i eventualno rendgenski kontrola).

Uzimanje uzoraka krvi iz postojećeg arterijskog katetera

indikacije:

Pogledajte ograde vensku, središnji venski i arterijski krvni mogu izbjeći nepotrebne rupa.

Ggmodilyutsiya ili razmjena transfuzija: U isto vrijeme proizvesti ogradu i uvođenje (uzimanja uzoraka krvi i intravenozno) u izuzetno nedonoščadi i novorođenčadi s nestabilnom cirkulacije.

Indikacije za uzimanje uzoraka krvi treba provjeriti svaki dan.

Praktične preporuke:

Korištenje male šprice (obično 2 ml, VLBW dojenčad na 1 ml).

Prije spajanja špricu, zatvorite 3-smjerni ventil (iznenadni veliki gubitak krvi može uzrokovati spazam krvnih žila, posebno kod djece s izrazito niske porođajne težine).

Daljnje pripreme i koraka.

komplikacije:

• Disfunkcija katetera, na primjer, stane na zidu arterije, kink. Provjerite položaj i mjesto znaka. Izbjeći uvijanje (većina katetera povezani su spiralnim priključaka).
• Zaraze (vrlo rijetko), učinite zaostali točku ulaza, pogotovo kada pupčana arterijski kateter.
• Moguća akumulacija malih krvnih ugrušaka (oprez, zrak) kao rezultat (re) injekcije.
• Tromboza (klinički, ultrazvučno i eventualno rendgenski kontrola).
• Krvarenje: uvijek obratiti pozornost na snazi ​​veza i indikatora na tlak monitor (praćenje krivulje tlaka i alarmnu funkciju na niske amplitude krivulje).