Subjektivna metoda ispitivanja bolesnika

pritužbe pacijenata

Glavni pritužbe pacijenta, kako bi ga vidjeli liječnika, čine središnji dio povijesti, a time i temeljita objašnjenja i profinjenost od njih je izuzetno važno.

Žalbe se dijele na:

1. Neki (bolovi, kašalj, povraćanje, vrućica) povezana s anatomske promjene navedenih tijela;
2. neodređen izbrisani (dobro „neugodan”) svojstvena dugim tekućim kronične bolesti;
3. neurotična, sa svojim uobičajenim pretjerivanja senzacija, prekomjerno svjetline i detalja.

U pojašnjavaju da su prigovori nikada ne bi trebao pitati pacijenta što nije u redu s njim. Potrebno je omogućiti pacijentu da se slobodno govoriti, a tek onda uz pomoć dodatnih pitanja da pojasni svoju tužbu. Priroda procesa identifikacije pritužbe trebao biti dovoljno brzo da kupi iskren, prirodan razgovor s pacijentovim liječnikom. Prvo, morate odrediti najtočniji mogući položaj boli. Potrebno je utvrditi prirodu same boli, kao i njegovu distribuciju (zračenje), na primjer, kada je bol u srcu - širenje nje u lijevom ramenu i ruci, s anginom, bolova u desnom gornjem kvadrantu - u desnom ramenu i ruci, pod pravim lopatice, i tako dalje. . Ove značajke boli nazivaju spektar boli. Osim toga, neke vrijednosti i imaju trajanje boli znači za njihovu (nitroglicerin - angina, soda - Kod bolova u trbuhu, itd ...).

povijest bolesti

Anamneza - skup informacija u bolesnika koji istražuje njegova liječnika, koje se koriste za dijagnozu i prognozu bolesti.

Proces dobivanja liječnika nazvao anamnestički prikupljanja podataka ili zbirku povijesti.

Prošlost je vrsta ispovijedi bolesne liječnika. Zato je iznimno važno da pacijent doživio položaj i potpuno povjerenje u Istražite. Povijest bolesti - uglavnom je umjetnost koja se stalno povećava sa povećanjem liječnik kvalifikacije i stjecanje iskustva. Samo u procesu prikupljanja medicinske povijesti liječnik može procijeniti inteligenciju, karakterne osobine pacijenta, a naročito njegovu mentalnu sferu. Sve to nameće značajan trag na račun svog pacijenta osjećajima, koji su toliko potrebne analize istražuje liječnika.

Povijest uzimanje treba provoditi prema određenom planu.

Postupak za prikupljanje medicinske povijesti

• Povijest ovog bolesti - detaljan opis bolesti od samog početka, ne samo posljednji od svoje pogoršanja (nije ograničeno na liječenje datira liječnik i pokazatelj dijagnoza).
• Povijest života pacijenta:
1. biografske podatke;
2. Navedene bolesti, kao što su to: bolesti, u djetinjstvu, odrasloj dobi, ratna bolesti probavnog (distrofija, skorbut, rane, nagnječenja), spolno prenosive bolesti, ginekoloških, trauma, epidemiološki anamneza;
3. kronična intoksikacija (pušenje, alkohol, lijekovi);
4. alergijski povijest;
5. istraživanje o obitelji (oko nasljeđivanja i sklonosti bolesti kao što je to);
6. obiteljski tolowa Jezik povijest: menstruacija (ispravan trajanje, obilna) polovaya1 život, brak (brak), trudnoća, porod, pobačaj;
7. socijalna i domaće povijesti: radni uvjeti u posljednjih nekoliko godina (higijenski uvjeti, priroda posla), ostati u otpuske- životnih uvjeta (broj soba, podno grijanje) - redovitost, kvalitativne karakteristike hrane;
8. povijest osiguranje: učestalost korištenja bolovanja, invalidnosti skupina, koliko dugo pacijent ima bolovanje u ovom trenutku.
• Sustavi ankete i organi (stanje junctionalis).

Važno je zapamtiti da je medicinska povijest - to je aktivna metoda istraživanja, koje u provedbi ključnog, vodeću ulogu igrao od strane liječnika. Povijest bi trebala biti završena, iscrpan i strogo sustavno. Da biste dobili maksimalnu informaciju, a ne propustiti sve važne podatke prilikom prikupljanja povijest bolesti potrebno je pridržavati se nekih, uvijek jedno te isto slijed provođenja pitanja. Prema mnogim kliničarima za kvalitetu anamneze najvažnijih prvih 15-20 minuta kontakta s liječnikom u pacijenata.

GA Zakhar'in vjeruje da je „povijesti uzimanje zahtijeva puno upornosti, diplomacije, znanja i vještine” i „sposobnost da se stalno poboljšanje.” Prema njegovim riječima, ispitivanje je završeno u slučaju „ako nemate ništa za dodati.” Anamneza samo početak zvuči kao pacijenta monologa, a zatim postupno, kada je skrivena liječnik inicijativa, nevidljiv za pacijenta, mora se pretvoriti u prijateljski dijalog u pitanju.

Povijest ovog bolesti

Povijest bolesti - to je vrlo važan dio povijesti stvaranje osnova, temelj za dijagnostičke hipoteze.

Shematski se može identificirati:

• Obrijane bolesti (rani simptomi i njihovi uzroci u mišljenju bolesnika);
• za - napredovanje kontinuirano ili s prekidima (s „laki” intervalima), relaps;
• liječenje, riječima pacijenta i prema njegovim liječnički karton (ekstrakte iz liječnički karton, medicinske informacije) za određivanje i objektivno liječenje bolesti;
• uzrokuje propadanje posljednje (važne okolnosti, životne situacije).

Nije moguće razlikovati dvije vrste anamneze. Prvi se koristi za akutna stanja, najčešće počinje naglo, na pozadini potpunog blagostanja. U tom slučaju, pacijent postavljati pitanja: gdje se pojave bolesti, a ne da li je prethodila bilo koje druge bolesti - prehlade, grlobolje ili akutne respiratorne virusne infekcije, umor, fizičko opterećenje ukoliko se ista bude popraćeno povećanjem temperature, što je bio i prirode usponu. Budite sigurni da ste označili glavne značajke bolesti: primjerice, groznica, kašalj, glavobolja, opće stanje, a zatim na dane - do prijema u bolnicu - kako pokušati shvatiti dinamiku glavnih simptoma koji mogu održati ili nazadovati.

Mnogo teže je druga vrsta anamneze, koristi se za kronične infekcije koja traje već godinama i desetljećima. To bi trebao identificirati glavne rane znakove bolesti te u procesu anamneze pokušati otkriti dinamiku ovih simptoma tijekom određenog vremenskog razdoblja (godinu dana, za nekoliko godina, desetljeća). U isto vrijeme ispada na pitanje o pristupu novih simptoma. U tom slučaju, fokus je liječnik za bolesti i učinkovitost liječenja. To je povijest uvelike nadopunjuju dostupnim pacijenata medicinske dokumentacije, širenje ideje o prirodi i tijeku bolesti. Posljednja pogoršanje liječnik ispituje u više detalja, zbirka povijest mora približiti prve vrste.

O kvaliteti prikupljanja medicinsku povijest povijest bolesti može suditi kvalifikacije liječnika, njegove sposobnosti, sposobnost za pristup sposobnost pacijenta razlikovati većih i manjih, beznačajnih detalja, karakteriziraju obilježja patologije i njegov protok u svakom slučaju.

Povijest života pacijenta

To je u povijesti života jasno pokazuje utjecaj socijalnog okruženja i odnosa pacijenta s njom, razmišljajući o svom zdravlju. U ovom aspektu, a povijest je studirao tinejdžerske godine, otkrila životne uvjete, hranu, studija u formiranju, početak rada, radnih i životnih uvjeta u odrasloj dobi, životne uvjete koji se izravno odnose na tijek mnogih kroničnih bolesti. Ovdje smo istraživali prehrambene navike, prehrambene navike. Ona uzima u obzir aspekte vezane za Velikog Domovinskog rata, bilo ekstremnim situacijama, rana, razvoj bolesti povezanih s blokadom Lenjingrada (skorbut, probavni distrofije). Dok je pacijent u opkoljenom Lenjingradu je potrebno otprilike odrediti koji oblik distrofije dogodila - edematous ili skriven (bolestan „dlake” ili „COX” od gladi).

Isprva je ispitivao o prošlosti dječjih bolesti (ospice, šarlah, difterija, hripavac i tako dalje. N.). Činjenica da pacijent dijete, često bolestan, može objasniti slabost test organizam liječnik trenutku smanjiti svoju otpornost, veću osjetljivost na formiranje kasnijih sekundarnih manifestacija manjka imuniteta (infantilizam, mladenački izgled) svojstven bolesnika s određenim endokrinih bolesti (patologiji spolnih žlijezda, hipofiza ) ili kod pacijenata koji pate od oboljenja mitralne djetinjstva srca (uz pretpostavku da ima blagotvoran učinak na kroničnu hipoksično tkivo).

Na pitanje u povijesti života ispada struke da je u suvremenim uvjetima relativno mali učinak na pojavu bolesti, te u većoj mjeri odražava u protoku. Zadržati njihovu vrijednost neke faktore proizvodnje: kemijske (para kiseline i lužine) i fizičke učinke (prašnjavom okruženju, nedostatak fizičke aktivnosti). U kontekstu široko rasprostranjena kršenja većini propisa o zaštiti okoliša, ovi faktori povećavaju njihov utjecaj na tijek mnogih kroničnih bolesti.

Trenutni naglasak u zbirci povijesti bolesti treba posvetiti tuberkuloze, koja je u posljednjih nekoliko godina naglo intenzivirao, uključujući i ponovno pojavile aktivnim oblicima - s bacila.

Važno pitanje promiskuiteta, koja ovih dana sve više i više relevantnih vezano uz razvoj skrivenog (latentne) uroinfektsy (klamidioze mikoplazmoza i drugi.).

Video: optometrija

U istraživanju kronične intoksikacije, osim pušenja i pijenja (postoji vrlo otrovne nadomjesci IT), potrebno je, ali to je vrlo teško otkriti skrivene ovisnosti, koji su postali vrlo čest među mladima. To nije lako, a to je moguće samo liječnici s dugogodišnjim iskustvom.

Posebno je vrijedno spomena anamnestički podaci o sklonosti nasljeđivanja - kompleks i funkcionalne morfološke karakteristike organizma, pogoduje pojavi bolesti, te povećanje ili smanjenje otpora brojnih vanjskih uvjeta. Takav predispozicija za razne bolesti provodi se drugačije. Postoji u bronhijalna astma, esencijalna hipertenzija (EH), dijabetes, peptičkog ulkusa. Nasljedna predispozicija u približnom obliku okreće uz pomoć ankete pacijenta o zdravlju roditelja, sa? Izbrisani, a braća, djedovi, srodnici u uzlaznoj liniji (ujak i tetka).

Kada uzimanje povijest žena ginekološki važan aspekt, koji uključuje podatke o trudnoći, uključujući pobačaj, karakteristična mjesečno (trajanje, obilje, prisutnost uočavanje u međumenstruacijske razdoblju). Povećana veličina fetusa ukazuju na mogućnost dijabetesa, a dugoročno polimenoreya može biti uzrok anemije uslijed nedostatka željeza.

Sustavi ankete i organi

Liječnik drži ispitivanja pacijenta na odabranim fizioloških sustava, tj. E. utvrditi što se osjeti iskusni pacijenta odvojenim sustavima unutarnjih organa, počevši od središnjeg živčanog sustava i lokomotornog završetkom. Treba naglasiti da su podaci prikupljeni kao liječnik u ovom odjeljku možda ne zvuči izraz „Nema prigovora na dio jednog sustava ili drugi nije” Postoje važne i pozitivne i negativne informacije. Primjer bi se u pitanje status središnjeg živčanog sustava, „Sleep poremećen, spavao 4-5 sati, tu je nesanica, poteškoće spavanja, tijekom posljednjih 5 godina, redovno posezala za tablete za spavanje. Upalna povremeno primjećuje glavobolje u vremenskom području, uglavnom u popodnevnim satima (za vrstu migrene), vrtoglavica, šum u glavi ne žale. Tu je gubitak pamćenja tijekom proteklih 3-5 godina. Normalno vid, sluh, nekoliko oslabio na oba uha, a povremeno je buka u ušima. "

Video: BBGR - podudaranje algoritam 3 Subjektivne metode ispitivanja

Isto tako podaci za sve organe i sustave su prikupljeni i zabilježeni.

To je podsetio da je nevješt i neoprezan ponašanje liječnik može uzrokovati ozbiljne traume za pacijenta. Riječ je o mogućnosti jatrogene bolesti.