Istraživanje pacijent (anamneza)

Video: Auskultatsiya.Propedevtika Interna medicina

povijest (Grč anamneza. - Sjećanje) - skup podataka dobivenih od strane liječnički pregled je pregled objekta i (ili) pojedinaca koji ga poznaju.

Na prvom sastanku s bolesnikom moraju se pažljivo slušati njegove priče o osjećajima koje doživljavaju njih (smetnji), čuti njegovo mišljenje o uzroku, vrijeme početka bolesti i prvih znakova njega. Zatim saznajte somatske bolesti, koja je pretrpjela ispitanika prije i koji su u ovom trenutku, pokušavaju saznati uvjete života i rada.

Priča o pacijentu i njegovim odgovorima na pitanja omogućit će liječnik ispitati prigovor, postaviti vrijeme pojave subjektivnih osjećaja i njihovog razvoja, učinak različitih točaka u njihovom razvoju i za (uključujući prethodne obrade), prethodne bolesti, kao i utjecaj čimbenika okoliša na tijelu subjekta. Posebno je potrebno otkriti čimbenike koji bi mogli imati negativan učinak na tijelo kao cjelinu a posebno na denticije sustava. podaci Povijest i subjektivni simptomi (pritužbe) omogućiti da liječnik pažljivog proučavanja njihovih postavljenih primjernih „koordinate” od bolesti.

Osjeta (pritužbe) pacijenta. Sposobnost da pažljivo slušati pacijenta, s naglaskom na „jezgre” iz njegove točke gledišta, osjećaja i sjećanja spominje u prolazu prigovora, je velika umjetnost. Način Pregled osjećaje i pritužbe pacijenta određuje ne pasivno sluh njegov račun i ispravan specifikaciju momenta pravovremeno (nakon predstavljanja glavnih pritužbi) uzimanje na inicijativu intervju pitanja koja joj namjerno. To je potrebno, jer je prvi put u kliniku pacijenata ortopedskih stomatologije govori o svojim osjećajima i patnje, u pravilu, obratite pozornost na osjećaj nije u potpunosti otkrivanja bolesti, a ponekad i nevažno za njega.

Postavite pacijenata, prvi priči, različitim stupnjevima pouzdanosti podataka o bolesti kako bi se identificirati probleme, odgovore na koje se kasnije ambulanti ili laboratorijska istraživanja će pojasniti točnost i valjanost prigovora pacijenta, a liječnik se pojavile od pretpostavke ili odbaciti tu hipotezu. Najčešći prigovori osjeta boli u raznim organima stomatognatog sustava, bez zubi, poteškoće u žvakanja i umor, krvarenje desni, suha usta, promjene na zubima ili krutosti, promjena boje zuba.

bol - subjektivno bolni osjet koji se javlja kao posljedica izlaganja jakih ili štetne podražaje koji uzrokuju organske ili funkcionalne poremećaje u tjelesnim tkivima. Bol se često javlja tijekom upale (akutne ili kronične), ozljede. Bol može biti akutna, iznenadna, stalno raste, pulsira, suzenje.

Tupa bol je karakteriziran postupnim nastupanjem, suptilne povećanje intenziteta i postojanost na početnu razinu. Spaljivanje se može pripisati niskim bol intenzitet osjeta.

Bol treba pojasniti. Liječnik tijekom razgovora s pacijentom utvrdi mjesto i vrijeme nastanka tih senzacija, prirode i intenziteta njihove manifestacije, što je uzrok bolova ili dobitak, ako je smanjene i eliminirane od (ili eliminira) boli.

Na primjer, prigovor pacijenta boli kad se jelo, te poteškoće u to žvakaća čini da je potrebno razjasniti vrijeme tih senzacija, njihov položaj, razlog uzrokuju bol: faktor temperature ili vremena za žvakanje tlaka. Nakon naknadnog pregleda uzrok tih senzacija. Bol i posljedična poteškoća u žvakanju, a ponekad i nemoguće obrok može biti posljedica akutne ili kronične upale pulpe, periodontalnoga.

pulpa upala - akutni pulpitis - javlja se ne samo kao rezultat komplikacija liječi ili karijesa, ali i zbog nepravilne pripreme sa zuba biti okrunjen. Pulpitis može razviti kao posljedica nekroze tvrdih zubnih tkiva pod rastsementirovavsheysya umjetnu krunu. U fazi koja se razvila periodontitisom - kronične upalne procese može doći do tzv retrogradno pulpitisom. U nekim slučajevima, pulpitis može biti zrači bol i pacijent može ukazivati na potpuno drugačiji zub, čak i na drugoj čeljusti zuba. pulpitnogo bol prirodi javljaju kada ponekad papila - upala interdentalnog papile, koji se može razviti u kroničnom ozljedom neispravno brtve ili umjetne krune, u odsutnosti aproksimalnog kontakata, što dovodi do kronične ozljede papile bolus. Papila nastaje kao posljedica ozljede ili baznog dijela kvačica neispravno proizvedenih protezu.

sluznice bol može biti uzrokovana traumom ili loše napravio prijenosnih i neodvojive proteza također je lokaliziran. Bol, pečenje, peckanje, peckanje difuzna znaka tijekom uporabe proteze mogu biti posljedica mehaničke traume ili se alergijske reakcije na osnovni materijal, poremećena tkiva protezu ležaj za izmjenu topline, gastro-intestinalnog trakta.

Iste prirode u jeziku boli promatrana u glossalgia (etiologija je nejasno). Takve senzacije događaju se u prisutnosti u usnoj šupljini raznih metalnih legura. Na primjer, mostovi izrađeni od nehrđajućeg čelika, treba se također odnosi na heterogenim metala, budući da je, osim za lemljenje na kruni je jedan od legure čelika, a središnji dio - s druge strane. Dakle, ljudi koji su osjetljivi na niz elemenata u tragovima koji su dio takvih umjetnih udova i prodiru ih u slini (aktivni elektrolit), ili microcurrent, mogu doživjeti takve osjećaje. Stoga, bol u određenog organa, tkiva može biti uzrokovan različitih razloga, različitom mehanizmu boli, različite bolesti. Sve to zahtijeva jasan nalaz u pojedinih bolesnika.

Slušanje pritužbi, kao što su bolovi u području čeljusnog zgloba, potrebno je razjasniti lokalizaciju njih ako su u jednom ili dva zgloba, prirode i intenziteta boli (suzenje, ubadanje, lupanje, itd), koji su razlozi i vrijeme pojave ili osnažiti svoju (govor, žvakanje, zijevanje), je li ozračivanje boli, iz kojih su uklonjeni ili smanjeni. Također je važno saznati koji je prethodio pojavu boli (hlađenje, traume, krutog unosa hrane, ekstrakcija, i bilo protetski i t. D). Potrebno je procijeniti opće stanje subjekta: posebno, da li reumatizam, ako je tako, u koje vrijeme, što zglobovi su pogođeni.

Povijest ovog bolesti. U vrijeme razgovora morate dobiti podatke o porijeklu i razvoju bolesti. U tu svrhu, u pravilu, postavili su sljedeća pitanja: kada je prema pacijenta pojave bolesti? Kako je počelo i iz kojih razloga? Kako je prije dolaska do doktora? Ima li bilo koji tretman? Njegova učinkovitost. Saznajte detaljno prve znakove bolesti.

Potrebno je pitati da li ukloniti ispitanika zube, kada i iz kojih razloga. Dokazano je da je uklanjanje zubnog (zuba), često je polazište za razvoj bolesti zubi. U nekim slučajevima, te bolesti brzo razviti i javlja se akutno, u drugima - polako, bez subjektivnih osjećaja, a samo liječnik naći na ispitivanju o bilo bolesti. Kada je isti tip anatomskih situacijama tijekom dugog razdoblja nakon operacije (vađenje zuba) bez subjektivnih simptoma i patoloških pojava ne može razvijati. Očito, u tim slučajevima važni su kompenzacijske mogućnosti stomatološkog sustava i cjelokupno zdravlje" Tijelo.

U nekim slučajevima, kada je u pitanje pacijentu ne uspostavi da `pogoršanje zubnog sustava nastale tijekom opće bolesti ili odmah nakon prijenosa. Ekstrakcija u ljudi s bolestima kao što su dijabetes, peptičkog ulkusa, reumatizma, ateroskleroze, bolesti jetre i dr., Vodi do brzog razvoja ili pogoršanje postojeće patologije denticije.

Uz pravilno i pažljivo ispitivanje može se utvrditi da je nakon uklanjanja bolesnog izgleda zuba ponekad napomenuti između zubi, rotacija zubi, mobilnosti ili bol zuba grupa koje se nalaze čak i dalje od dijela u kojem su uklonjene zubi. Također je bitno poruka subjekta koji nakon uklanjanja jedne od zubi nema subjektivna senzacija nije bilo, dok je nelagodu u području prednjih zuba nakon uklanjanja drugog zuba, bilo je neznatno jaz između njih, a jedan od njih je postao mobilan. Ova poruka omogućuje liječniku da sugeriraju tijeku restrukturiranje u denticije, uzrokovane uklanjanje zuba ili bolesti drugih organa ili na drugi način patološkog procesa u najvećim zubi.

Vrijedna je utvrditi uzroke vađenje zuba: proces karijesa i njegovih komplikacija, ili pokretljivosti zuba. To čini liječnik u prvom stupnju da provede studiju čiji je cilj proučavanje učinaka uklanjanje, u drugom slučaju, utvrditi uzrok pokretljivosti zuba. zuba vađenje činjenica zbog svoje mobilnosti čini liječnika gurnuti nekoliko pretpostavki o nazočnosti brojnih parodontnih bolesti (traumatskih sloja ukupne bolesti tijela, očitovala u denticiji). Sve pretpostavke liječnik treba navesti u daljnjem istraživanju i uzeti jedan od njih za autentičnost.

povijest život.

Život povijest je „biografija medicinski pacijenta.” Ona ima veliku važnost za razumijevanje uzroka i uvjeta za razvoj ove bolesti, pronalaženje migrirali i pridruženih bolesti, prirodu i učinkovitosti prethodnog kao somatske i liječenje zuba.

Mjesto rođenja i života, naime, prirodni uvjeti (višak ili manjak fluorida u vodi za piće), može dovesti do razvoja karijesne lezije. Dispepsije tijekom zuba kalcifikacije može uzrokovati oštećenja klinastog oblika ili patološki abraziju u formirana zubi. Podaci o prehrani za vrijeme rasta čeljusti i razvoj (npr hranjenja, kronične primjene meke, kašaste hrane u razdoblju od mlijeka i mješovite denticije) pomoći shvatiti uzrok različitim poremećajima u formiranju zubnog sustava (malformacije).

Važnu ulogu u nastanku nekih bolesti (žarišna parodontne bolesti, kamenca, gingivitis) igra znakova žvakanje hrane. Na strani uobičajene žvakanje (žvakanje fiksni funkcionalan centar) može razviti žarišnu parodontitis, a kamenac deponirana na suprotnoj strani, jer je taj dio ne samo-čišćenje zubi.

Rizik u industriji, kao što je rad u kiselom trgovinama, rudnici, može dovesti do razvoja patološke abrazije. Osim toga, rad kiseline proizvodnje je nepoželjno korištenje nehrđajućeg čelika zubnih proteza. U akril proizvodni radnici promatranih dermatoza, oni imaju iste moguće reakcije netolerancije proteze materijala.

Važna točka u istraživanju pacijenta je da se razjasni nošen bolesti i dostupnost somatskih bolesti u ovom trenutku, jer mogu promicati razvoj patoloških procesa u denticije i određuju izbor medicinskih taktike u ortopedskoj tretmana.

Nakon niza zaraznih bolesti (npr, reumatizma, reumatoidni artritis), čeljusnog zgloba uništenje se promatraju, koji u kombinaciji s defektima u zubnih lukova može pogoršati procese razaranja. U ovom tipičnim subjektivnih žalbi, kao što su bol u zglobovima i krize za bilo kakve pokrete donje čeljusti, gdje je osjećaj boli pojavljuju sami ili istovremeno s boli u drugim zglobovima.

Bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkta miokarda, angine pectoris, cerebralna hemoragija) traši umjesto fiksnih proteza uklonjivi, kako bi se uklonila takva traumatski faktor neurovaskularnog sustava kao sekcionog više zubi. Ako je liječnik odlučio napraviti fiksnih nadomjestaka, nakon savjetovanja i dobivanje dozvole internistički liječnika je disekcija treba provoditi uz uporabu anestezije. To treba imati na umu da je za prijem treba tretirati više od 3-4 zuba.

U prisutnosti reumatoidni artritis, glomerulonefritis, pijelonefritis, kronične intoksikacije nepoznate etiologije potrebnog za pažljivo procijeniti državne okoloverhushechnyh tkanine, kvalitete liječenja korijena zuba. U slučajevima uspostavljaju razrjeđivanje lezije nisu podvrgnuti tretmanu, zubi se ne mogu koristiti u ortopedskoj tretmana i treba ukloniti kao potencijalni fokus kronične infekcije.

Astma bolesnici koji su se prijavili za protetske skrbi je kontraindikacija za uporabu tiskovnih materijala imaju opor miris. U tih bolesnika ne može proizvesti izravno reline proteza u ustima. Disekcija zuba treba provoditi na stalnoj prepariruemogo vlage zuba i rezni alat. To treba imati na umu da su mirisi i prašina u obradi zuba može izazvati napad astme.

Dakle, liječnik na temelju povijesti bolesti i bolesnika subjektivnih osjećaja dolazi do određenih pretpostavki o prirodi bolesti (akutne upale, kroničnih, itd), te u nekim slučajevima uključuje neki oblik bolesti, etiološki trenutak.

U ovoj fazi, liječnik djeluje niz pretpostavki. Ove pretpostavke, ili tzv dijagnostičke radne hipoteze, promoviranje svrhovito daljnja istraživanja i dobiti sveobuhvatne podatke o bolesti.

U postupku provođenja objektivne studije liječnik treba razjasniti sve što je rezultiralo njegovim pretpostavkama. Nemoguće je definitivno zaustaviti na bilo kojoj pretpostavci. Naprotiv, početne pretpostavke mogu se mijenjati bitno, pa čak i potpuno se odbaciti. U daljnjim istraživanjima liječnik seli u nove hipoteze, više pouzdan, jer veliki broj činjenica.

stomatološku protetiku
Uredio dopisni član Akademije medicinskih znanosti, profesor V.N.Kopeykina profesor M.Z.Mirgazizova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan