Pregled pacijenta s bolesti kardiovaskularnog sustava

Dokazano je da u udjelu istraživanja u dijagnostici srčanih bolesti iznosio je 50% informacija, fizikalne metode ispitivanja dati samo 25 do 30%, struju i rendgenski pregled - 10-15%. Velika uloga trenutačno dodijeljena ultrazvučnih metoda srce ispit.

Kada je potrebno istraživanje, ne samo kako bi saznali sve informacije, ali isto tako da se određeni dojam od kontakta s bolesnikom, potrebno je odrediti taktiku terapije.

U anketi obratiti pažnju na najtipičnijih pritužbi: lupanje srca, otežano disanje, kašalj, oticanje, bol, nesvjestica, itd ...

Srca - subjektivni osjećaj spazmatičan kretanja na lijevoj strani prsa, često u glavi. U većini slučajeva, srce svijest je rezultat povećanja otkucaja srca. Međutim, to također može pojaviti u normalnom frekvencijom kontrakcija, tako da se ne treba miješati s tahikardijom. Lupanje srca može biti manifestacija jake emocije, strah, čest u pušača. U isto vrijeme to može biti manifestacija organskih promjena kardiovaskularnog sustava. Stoga je potrebno pronaći uzrok lupanja srca. Za organske bolesti srca karakterizira njegov odnos s fizičke aktivnosti.

Zatajenje dišnog sustava. Dispneja ocijenjen od strane pacijenata kao osjećaj nedostatka zraka, koja je povezana s poremećajem hemodinamike, a ne sa zatajenjem srca. Stoga daha u tih bolesnika je znak izrečenih funkcionalnih poremećaja cirkulacije krvi. Da bi se odredio njihov stupanj je važno znati vrijeme nastanka dispneja i njegovu odnosu prema tjelesnoj aktivnosti. Ekstremni stupanj takvo stanje je astma, koja se može pojaviti tijekom noći, pa čak i za vrijeme spavanja. Pacijent se budi u isto vrijeme, pokušava usvojiti okomiti položaj, otvara kroz prozor. Često se u ovom periodu mogu se pojaviti hemoptiza. U ovom slučaju to je uobičajeno govoriti o razvoju srčane astme.

Kašalj je obično popraćena oslobađanjem tekućeg sputuma, ponekad sadrži tragove krvi. Povremeno je izazvana kompresijom aneurizme aorte ili Lijevi atrij napredno dušnik ili bronha. Kašalj zbog kompresije traheje ili bronha, je nepobjediv, uznemirujući, suha.

Edem srčanog porijekla lokaliziran na nogama pojavljuju se u večernjim satima i nakon pokreta. Oni su obično u kombinaciji s otežano disanje, često - s kašljem. Broj pacijenata u isto vrijeme smanjuje urina.

Bol u lijevoj strani prsa često ukazuju na bolesti srca, da budemo precizni - od koronarnih žila. Kada pritužbe prisutnosti takve boli saznati što doprinosi njihovom nastanku - fizičke aktivnosti ili drugih čimbenika. Slijedi podešenog vremena i učinkovitosti vazodilatatori.

U nazočnosti perikardijalna boli su stalna i loše ošišan i narkotičke analgetike. Vazodilatatori perikarditis nije učinkovit. Ako u pratnji jake boli gušenja i otkrivena objektivno izrečena cijanoza, potrebno je isključiti jedan od embolije plućne grane arterije.

Nesvjestica - nadolazeće akutni gubitak svijesti. Obično je povezana s razvojem bolesti krvnih žila. Stoga, kada ležeći pacijent ili sjedi pognute glave niske cirkulaciju krvi u mozgu je obnovljena, a svijest se postupno vraća. sinkopa se često može promatrati u zagušljivim zatvorenom prostoru. Potrebno je razlikovati sinkopa vaskularne podrijetlo iz gubitka svijesti zabilježena u bolesnika hysteroid i epilepsije.

Nesvjestica u patologiji kardiovaskularnog sustava su različitog porijekla. Dodjela precordial, srce i posleserdechnye nesvjesticu. Precordial razvijati zaostatkom od cirkulacije krvi u vaskularnim područjima mozga koja dovodi do poremećaja u opskrbi kisikom krvi. Srčani sinkopa karakterizira normalan priljev venske krvi, ali srce ne može pumpati sve dolazne krvi, što dovodi do razvoja cerebralnog hipoksije. Takvi uvjeti mogu pojaviti kod bolesti srca ili teškim tahikardije. Posleserdechnye sinkopa naznačen time što je dotok krvi u srce i odljeva se ne mijenjaju. Razvoj sinkopa u ovom slučaju, zbog prisutnosti prepreka za kretanje krvi iz srca u mozak. Sinkopa se mogu pojaviti tijekom razvoja kompletnog AV (AV) blokade smanjuje oštro kada otkucaja srca, što dovodi do cerebralne ishemije. Razvijanje konvulzije Morgagni - Adams - Stokes pratnji rijedak puls. Potvrda da se dobije elektrokardiograma.

Veligina diureza. Kada bolest srca je često pad urina. Obično obilježeno kombinacijom navedenog pritužbe s pojavom žeđi, razvoj edema, otežano disanje često. Smanjena količina mokraće je jedan od ranih simptoma zatajenja srca.

Promuklost i glasa promuklost povremeno zabilježene u bolesnika s patologije kardiovaskularnog sustava. U većini slučajeva, ove pritužbe se odnose na kompresiju dramatične ekspanzije lijevom atriju i razvoj rekurentnog živca paralize lijeve glasnica. Oni su promatrane u raznim bolestima srca.

Disfagija - gutanja poremećaj - opažen je izražena stenozu lijevih AV rupe i razvija zbog kompresije jednjaka proširena lijevog atrija, tipično na MS. Slične promjene mogu se vidjeti kada je aneurizma aorte i eksudativna perikarditis.

Dispepsija - kršenje apetita, mučnina, ponekad povraćanjem, u većini slučajeva, ovi simptomi se javljaju u zatajenja srca. Dispeptički simptomi pogoršavaju kronične primjene glikozidi. U tom slučaju potrebno je pretpostaviti prisutnost prevelike doze droge, što je potvrđeno prilikom uzimanja elektrokardiograma.

Štucanje se mogu pojaviti u mnogim bolestima srca. U većini slučajeva, njegova prisutnost nije ništa pokazuje. Međutim, dugo postoji štucanje kod bolesnika s infarktom miokarda (MI) ukazuje na ozbiljnost prognoza. To je primijetio predoziranjem morfija.

Srčana kaheksija (troši) pojavljuje se kada dugoročni neuspjeh teška srca. U većini slučajeva, to ukazuje na daleko nema, obično nepovratne degenerativnih procesa unutarnjih organa.

Detaljan opis pritužbe bit će predstavljena u ekspoziciji privatnog patologije krvožilnog sustava.

istraživanje pacijent

Kada se promatra odrediti moguće izbočina na lijevoj strani prsa ili prisutnost patoloških pulsacijske plovila grlića maternice.

Obratite pozornost na sljedeće okolnosti:

1. položaj pacijenta u krevetu. Za teške zatajenja srca odlikuje se položajem povišenom uzglavlju, u težim slučajevima - u sjedeći položaj. Ovi položaji rezultiraju smanjenjem dispneja;
2. Prisutnost Cijanoza (cijanoze), zbog visokog sadržaja sniženim hemoglobina. Razlikovati centralnog i perifernog cijanoze. Prije svega tu je cijanoza mukoznih usne, uši polutki;
3. vratni venski rastegnutost s teškim desne klijetke neuspjeh, što dovodi do svojstven promjene u obliku vrata - „Stokes ovratnika” Vedro vratna vena se tretira kao pozitivan venskog pulsa;
4. spadenie brzo punjenje i karotidne arterije, aneurizme insuficijencije karakteristika (); AN
5. oticanje, razlikuje se ovisno o položaju pacijenta (u nepokretna pacijenata, oni se nalaze na stražnjoj strani u šetnju - na donjim ekstremitetima). U težim slučajevima, povećanje trbuha, koji, kada se navode ankete mogu biti ascites;
6. Kada se gleda arterije izbočenja kože detektirati prisutnost patoloških pulsiranja oštro strše i savijenih arterije (npr vremenski). Procijeniti periferne vene: prisutnost tromboflebitis, proširenih vena.