Odbacivanje proteze

Komplikacije nakon ugradnje silikonskih proteza su česte, kao što pokazuje veliki broj publikacija o ovoj temi. Prema članku generalizira (1984), u posljednjih 30 godina, samo na engleskom jeziku objavljen je 251 članak na grudi proteze i 42 od njih su posvećeni ranim komplikacija, a 99 - kapsule kontraktura.

Implantacija silikonskih implantata može biti u pratnji dvije opasne komplikacije koje ugrožavaju ishod intervencije: odbacivanju protezu i čahure kontrakture.

Kao rani komplikacija odbijanja proteze se mogu pojaviti u prvim danima nakon operacije i koliko je kasna komplikacija može dogoditi u nekoliko tjedana ili mjeseci nakon zahvata.

Rano odbacivanje proteza obično rezultira iz tehničke greške u operatsii- izravnom uzrok odbijanja može biti seroma ili hematom, barem - infekcije. Postotak ranih komplikacija određuje različitih autora na različite načine.

Srebrna (1972) 168 implantate protetske neuspjeha navedeno u 9 slučajeva, Grossman (1973), kao i Courtiss i sur. (1974) od mnogih stotina slučajeva zatajenja promatrane u 10-15%.

Cooper et al. (1984) odbacivanje izvješće proteze 14 od 82, a sa istom učestalošću kao u neposrednom i odgođeni s grudi rekonstrukcije.

Infekcija, na sreću, nije česta komplikacija ugradnje proteze. Najraniji statistika definiraju učestalosti njegove pojave u 0-4% (Cronin i Greenberg, 1970, Williams, 1972). Cholnoky godine objavljen u 1970. 265 odgovora kirurga, prema kojemu nakon 10,941 operacija zabilježena je ta infekcija u prosjeku 2,5% slučajeva.

Neki kirurzi odrediti postotak pojave infekcije na sljedeći način: Brownstein i Owsley, jr. (1978) - 2,6% na 227 sluchaev- Baker, jr. (1978) - 0% 546 sluchaev- Cronin et al. (1977) - 0,9% na 453 sluchaya- Cauê (1978), - 0 do 200% sluchaev- Snyder (1978) 0% do 142 sluchaya- Courtiss sur. (1979) - 2,2% na 899 sluchaev- trava na i Seifert (1978) - 0% do 50 slučajeva.

Bakteriološke studija provedena s infekcijama u 75% svih slučajeva pokazala Staphylococcus aureus, a 10% - bijela aureus (McGrath i Burkhardt, 1984).

Jarrett et al. (1982) 5 od 276 slučajeva potkožnog mastektomije označena sivo, koji je trajao 6-12 mjeseci.

Biggs et al. (1982) za razdoblje od 1962. do 1979. godine, 1567. je usađena proteza i promatraju postupno smanjenje broja komplikacija. Omjer infekcije smanjena sa 7,6% do 2%, udio hematoma - od 10,3% do 5%.

U članku izvještavanja najveći broj operacija. Biggs et al. (1982) su zaključili da su najbolje rezultate s najmanjim brojem komplikacija sljedećih točaka uvjetom kiruršku tehniku: operacija u općoj narkozom- širokom seciranje tkiva unutar ključne kosti, prsne kosti, bočni marža veliki prsni mišić (megapocket!) - pažljivog hemostaze pod kontrolom optičkih vlakana moždani prozhektora- temeljito pranje rješenje rane antibiotika i steroida preparatov- rana zatvaranje bez drenirovaniya- neposrednoj mobilizaciju nakon operacije.

Potrebno je obratiti pažnju na zaključak Burkhardt et al. (1980), Dubin (1980), prema kojoj je bijela aureus igra važnu ulogu u nastanku čahure kontrakture. Svrhovito borba mora se provoditi sa Staphylococcus aureus. Ova borba treba uzeti takve dimenzije da isključuju ni supkliničkog infekcije. Tri tjedna prije operacije, kirurzi zabraniti bolesnika koji su uzimali lijekove koji uzrokuju koagulaciju (aspirin, antihistaminici, za smirenje kašlja).

Kako bi se spriječila infekcija Regnault (1969), kao i Lalardrie i Morel-Fatio (1971) smatra vrlo važno provesti temeljit preoperativna bakteriološkog istraživanja, kao i rad pod zaštitom antibiotika.

Kasnije odbacivanje proteze mogu se pojaviti kao rezultat njegove pristranosti na površinu kućišta i probijanjem kože. Hayes (1977) zabilježen je u dva slučaja kasnije odbijanje proteze kao rezultat hematogeni infekcije.

Može se dogoditi i razbiti ljusku silikonske proteze, što zbog lokalnih smetnji iziskuje uklanjanje proteze. Wintech et al. 1978, što je opisano na slučaj gdje je silikon s probušene proteze bio u limfnom čvoru. Robertson (1978) je također izvijestio slučaj raspada proteze implantirane prije 16 godina, na kojem su se pojavile deformacije i bol bili su indikacije za operaciju. Oko goli proteza pronađena sterilnu eksudata.

Cholnoky (1970) naglašava važnost veličine proteze, rekavši da je nerazmjerno velik proteza može lako dovesti do nekroze kože.

Ako se proteza probija kožu ili je označena kao manifestacija infekcije, tradicionalni pristup zahtijeva uklanjanje proteze, primjena odgovarajućih antibiotika i određeni period čekanja prije ponovne ugradnje proteze (Cronin i Bauer, 1971- Smith, od 1973. do Williams, 1976- Brownstein i Owsley, jr., 1978) koja je povezana s novim radom i novi negativni psihički stres.

Neki autori smatraju da je moguće držati proteze uvjetom temeljito čišćenje i liječenje očitavanje krevet neposredna mjesto refluksa protezu (Laughlin i sur., 1977) ili s povratkom na mjesto u kratkom vremenu (Wilkinson, 1978). Courtiss et al. (1979) su uspjeli spasiti 14 od 29 proteze, koje su bile u opasnosti zbog infekcije ili perforacija kože, zahvaljujući pasivnom odvodnje i antibiotika. U preostalih 15 slučajeva, tek nakon uklanjanja proteze je napravio mogući lijek lokalnih komplikacija. Pet od tih 15 bolesnika tri mjeseca nakon proteze je ponovo ugrađuju, ali u dva slučaja je ponovio infekcija, i opet je morao ukloniti protezu. Autori navode da u slučajevima uočenih po njima nakon ugradnje proteze, koje je održano od inframammary pristupa, komplikacije su češće, a na periareolar pristup im je ukazao samo u jednom slučaju.

Hentz i Weber, (1980.) je uklonjena nakon otvaranja šupljine proteze, šupljina je isprana s otopinom neomicina i polimiksina, a zatim proširuju rubovi rane lagano osvježavanja je proteza postavljena je neposredno nakon ugradnje rane usisavanje drenažni zašiven. Marsh i sur. (1982), u ispitivanjima na životinjama u potrazi za metodu liječenja komplikacija nastalih od ugradnje proteze u šupljini, inficiranom sa Staphylococcus aureus, otkrili smo da, ako je šupljina se dobro ispere sa slanom otopinom, a 2-3 sati nakon što je bio stavljen natrag protezu, ranu nastavili glatko , nema novih komplikacija. Ovi autori ukazuju na to da je parenteralna primjena antibiotika ne povećava pouzdanost oporavka.

Courtiss (1982) O objavi primjedbe i pitao se jesu li njegovi autori o tome zašto je to 2-3 sata čekanja pruža potpuni oporavak? Osim toga, on dodaje da je kirurg koji je dokazano bakterijske infekcije ne koristi antibiotike, nije tako hrabar kao neodgovorno.

Wilkinson et al. (1985), bez uklanjanja protezu, pokušava prevladati infekcije i antibiotika za pranje šupljine, a zatim namotana na točaka zavarivanja razlike su zatvoreni pomoću lokalnog poklopac.

Na kraju, valja spomenuti opisani Janson (1985) «implantat ruka synd», u kojem je rezultiralo proteza pritisak stavlja previše bočno ispod prsnog mišića, tu je oteklina i nježnost medijalni ramena strani među komplikacija.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske grudi

Dijelite na društvenim mrežama: