Sindrom sistemskog upalnog odgovora

pojam „Sindrom sistemskog upalnog odgovora”

sadržaj

Video: anton derkach - sindrom sistemske upalne reakcije
Video: gospodo (zbirke smiješne video isječke)
Video: sustavni upalni sindrom odgovor (gospodo kriteriji) - medzcool
Video: upalni odgovor hd animacije

tek nešto više od 10 godina, koje se koriste u medicinskoj znanosti i praksi koje se odnose na opće promjene u tijelu, koji nastaju pod utjecajem raznih štetnih čimbenika.

Sistemskog upalnog odgovora - patomehanizam, klinički i fiziološki osnovu različitih patoloških procesa i bolesti operacije, infekcije, karcinom hematoloških i drugog karaktera.

Pojam „sepsa” u vrijednosti blizu struje se koristi u više VIII-VII stoljeća prije Krista u „Ilijadi” Homera.

Veliki liječnik antike, Hipokrat riječ „sepsa” opisuje proces raspada tkanine, uz raspada, bolesti i smrti.

Stoljetne doktrina sepse je dovršen u posljednjim desetljećima u obzir da je temelj ovog patološkog procesa je univerzalni odgovor na ozljedu - sistemski upalni odgovor.

Postići osnovne znanosti i praktična medicina dozvoljeno doći do zaključka da su temelj odgovora domaćina na bilo štetnih čimbenika mehaničke, kemijske i biološke prirode aktivnim i puštanje raznih mobilnih, organa i ekstracelularnog posrednika. Ova reakcija ovisi o intenzitetu štetnog učinka mogu biti generalizirani, sistemski.

Pokretač ulogu ima humoralni faktora i neurotransmitere koji određuju razvoj upalnog odgovora.

Kao mikroorganizam generalizirani odgovor na povredu zove sistemska upalna reakcija.

Koncept sustavnog upalnog odgovora čvrsto uspostavljena u kliničkoj medicini opisati patofiziološke promjene u odgovoru na štetan učinak sljedećih čimbenika:

infekcije (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske);
traume, uključujući operaciju;
neodgovarajuće anestezije;
opekline;
ishemija;
pankreatitisa;
Reakcijska lijek;
autoimunih procesa;
hipoksija.

Video: Anton Derkach - sindrom sistemske upalne reakcije

Humoralni faktora sistemskog upalnog odgovora su gotovo svi poznati endogeni bioaktivne supstance - citokine, hormone, enzime, proizvode i metabolizam regulatora (više od 200 biološki aktivne tvari).

Osnovni endogeni medijatori sistemske upalne reakcije:

- Pro- i anti-upalnih citokina

Faktor nekroze tumora (TNF);
interleukina (IL) 1, 2, 4, 6, 8, 10

Video: gospodo (zbirke smiješne video isječke)

- Platelet aktivirajući faktor (PAF)

- Eyksanoidy:

leukotrieni;
tromboksana;
prostaglandini

- Interferon-y

- Stimulirajući faktor kolonija granulocita i makrofaga

- dušikov oksid

- endotelin

- NWA komplementa fragmenti, C5a

- Proizvodi polimorfonuklearnih stanica:

toksični radikali kisika
proteolitički enzimi

Video: sustavni upalni sindrom Odgovor (gospodo Kriteriji) - MEDZCOOL

- adhezijskih molekula

- vaskularni faktor propusnosti

- kinina

- faktori koagulacije

- endorfini

- histohormone

- Glavni regulatorni hormoni

Hiperprodukcija tih tvari, neravnoteža njihove aktivnosti na regionalnoj i koncentraciju brzo dovesti do oštećenja endotela i disfunkcije organa, multiple sindrom orgulje neuspjeh očituje.

Poznato je da se upala - kompleks vaskularno tkivo zaštitna neprilagodljivi reakcija organizma na djelovanje patogenih podražaja (štetan faktor). U toj reakciji, ovisno o intenzitetu štetnih čimbenika i stanja mikroorganizama mogu biti lokalni ili generalizirani.

Manifestacije lokalnih upalnih reakcija se 5 Glavne značajke, opisano više klasika antičke medicine A. Celsus i Galen K. - crvenilo (rubor), oteklina (tumor), bol (dolor), temperatura (calor) i oštećenje funkcije (funkcija laesa).

Drevni govorio o upali kao lokalni groznice, ali su označena karakteristika ovog procesa proteže na matičnu, generalizirani upale.

Doista, klasični simptomi upale su tipične za sustavne reakcije.

crvenilo - zajednički hiperemija povezana s vazodilatacijom, smanjenje vaskularne rezistencije i povećanje SV, što je tipično za septičkog šoka - upalni odgovor pod infekta.

oteklina - edem tkiva zbog povećane krvožilne propustljivosti, što dovodi do sindroma „curenja” kapilarnog, uključujući plućni intersticijski edem i kod akutne povrede pluća.

Porast temperature - hipertermija, jedan simptom sistemskih upalnih reakcija, koja se temelji na povrede humoralni regulaciju tjelesne temperature, osobito pod utjecajem prostaglandina.

bol dobro korelira s bolnim osjetima i CNS promjene karakteristične za sustavni upalni odgovor infektivnog geneze, npr za sepse.

Poremećaj, Prvi je opisao Galen odgovara disfunkcije više organa, tako tipično od sistemskog upalnog odgovora bilo etiologije.

Sistemskog upalnog odgovora polyetiology i može se pojaviti nakon davanja visoko toksičnih kemoterapeuticima ili čak antibiotika, trovanje, gušterače giperfermentemii (sterilna gušterače nekroza), nakon kardiopulmonarnog premoštenja i izvantjelesnim metode odvikavanja.

U mnogim slučajevima, reakcija je kompenzacijski, zaštitni znak, igrati vodeću ulogu u sanogenesis. Međutim, u patološkim situacijama, tu je deregulacija o ovoj reakciji, figurativno govoreći, „maligni sustavnu upalu”, što dovodi do disfunkcije više organa i ireverzibilnih fatalne bolesti.

Početna faza sistemske upale je aktivacija enzima citokina i imunokompetentnih stanica. Gotovo istodobno aktivira stanice endotela, polimorfonuklearni leukociti, monociti i makrofagi.

Posebnu ulogu u sustavnom upalnom odgovoru igra oštećenje endotela.

Endotel (s površinom od oko 700 m2, a težina - 1,5 kg) - ne samo obloge krvnih žila, što je izuzetno važno sustav, koji ključne funkcije uključuju regulaciju napetosti krvnih žila, hemostaze, vaskularne propusnosti, adhezije i mobilnosti formiranih elemenata, posebice leukocita ,

Endotelne stanice stalno sintetizirati u maloj količini dušikovog oksida (NO), koji ima ulogu vazodilatornim žile i podupire otvorenom stanju. Aktivacija endotelnim stanicama s sistemsku upalu dovodi u prvom redu do hiperprodukcije dušikovog oksida, koji je u pratnji vazodilatacijom, oštećenja kapilarnih zidova i povećati njihovu propusnost ( „kapilara curenja”).

Reakcijska kaskadno svojstven sustavne upale su navedene u nastavku.

Poremećaji karakteristične sistemskih upalnih reakcija (oštećenja reakcija)

dopuna aktivacija
Aktivacija i oštećenja endotela
„Kapilarne curenja”, formiranje edema tkiva
Aktivacija i otpuštanje adhezijskih molekula, citokina
Ekstravazacija polimorfonuklearnih stanica i monocita
Aktivacija fagocitoze
aktiviranje zgrušavanja
supresija fibrinolize s kasnijeg pojačanja
groznica
Hiperprodukcija proteina akutne faze
hiperproliferacije leukocita
Aktivaciju i proliferaciju B i T limfocita
Aktivacija glukokortikoidnog nadbubrežne funkcije
Aktivacija simpatički živčani sustav
funkcije štitnjače Ugneteniyae
hypercatabolism

Video: upalni odgovor HD animacije

Naravno, pojava neposrednog upalni odgovor uključuju protuupalne mehanizme doprinose suzbijanju reakcije.

Ovi mehanizmi uključuju protuupalno aktivaciju i oslobađanje citokina IL-4, IL-10, IL-13 antagonista citokina IL-1 receptora, topljivi TNF receptor. Ima izravan protuupalni učinak glukokortikoida i kateholamina, koji inhibiraju proizvodnju TNF i IL-1 i povećati djelovanje ključnog antiupalni citokin IL-10.

Međutim, ta i druga još neotkriveni mehanizmi ograničiti sustavni upalni odgovor u pretjerano djelovanja štetnih čimbenika nedovoljne za eliminaciju.

Figurativno govoreći, eksplozija posrednik gori u tijelo pacijenta.

Poremećene regulacije pro- i anti-upalnih procesa koji dovode do uništenja daljnjem endotelne i druge stanice koje se patofiziološki osnovu višestruke organa funkcionalne i morfološke povrede.

Klinički i laboratorijski znaci sustavni upalni odgovor Oni su relativno jednostavne dijagnostičke parametre: hiper ili hipotermije tijelo, tahipneu ili hypocapnia, tahikardija, leukocitoza ili leukopenije. Međutim, uzrok tih simptoma su duboke „backroom” procesi - oslobađanje citokina, dušikovog oksida, kateholamina i drugih humoralni posrednika, prostaglandina, oštećenja endotela, oštećena propusnosti kapilara membrane i plućnih funkcija.

Ovi klinički znakovi nisu specifični, no unatoč tome, njihova identifikacija i zaštita u kirurških bolesnika za prilično dugo vremena je od velike prognostičku vrijednost, posebno u postoperativnom razdoblju. Oni mogu biti prediktori (prediktori) ishod liječenja.

Ovaj položaj je potvrđeno vrlo pokazne kliničkim studijama.

Dakle, kada se analizira kirurško liječenje više od 3.000 pacijenata utvrdili da se u skupini bolesnika koji nisu na 2. dan nakon operacije, niti jedna od četiri simptoma (hipertermija, tahipneja, tahikardija, leukocitoza), sindrom sistemskog upalnog odgovora, smrtnost u bolnici je oko 4 %, u prisutnosti jednog od simptoma - više od 8%, dva - 18,5%, tri simptoma - 24%, kao i četiri znakovi sustavni upalni odgovor - 40%. Ovi podaci pokazuju kliničko značenje sindroma sustavnog upalnog odgovora, i naglašavaju potrebu za utvrđivanje uzroka njegovog razvoja u svakom slučaju.

U svojoj srži, znakove sustavne upale - alarm odgovor i za pacijenta i za kliničara, što zahtijeva odgovarajuću dijagnostičku pretragu temeljne pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Razlikovati prirodu i specifičnost sistemske upale može se temeljiti isključivo na analizi kliničke situacije i vrednovanje mogućih etioloških faktora.

Konkretno, priroda sindrom septičke sistemskog upalnog odgovora određuje otkrivanje fokus infekcije, brzog mikrobiološko ispitivanje i određivanje diferencijalne dijagnostike markera infekcije.

Od posebne je važnosti je definicija diferencijalne koncentracije procalcitonin ili Oreaktivnogo plazma proteina, značajan porast koji ukazuje bakterijskih etiologije upalnog odgovora.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan