Vrijeme za operaciju paralize lica

Ako znate da je facijalni živac je prešao, npr., Uklanjanjem NSN, a zatim pokazuje ranu kirurški popravak. Kada država je nepoznat živaca ili njegova duljina je očuvan, ali to ne radi, onda se promatranje prikazan za nekoliko mjeseci kako bi se utvrdilo elektro spontani oporavak. Vrlo nedavni pokušaji anastomoze imaju manje šanse za uspjeh zbog atrofije mišića lica.

Video: neuritis od facijalnog živca. Liječenje udarnih valova terapije

Anastomoze između živaca lica i hipoglozalnim (XII-VII)

To se može koristiti s obje strane na prednjem diplegia ili u bolesnika s nedostatkom drugih nižih kranijalni živci (ili prijetnjom njegovog pojavljivanja). Unatoč nekim tvrdnjama u suprotno, sjecište XII^-th živaca dovodi do određenih promjena [atrofije jeziku s govorom, žvakaće i gutanja &asymp-25% slučajeva, koje se pogoršavaju kada su na istoj strani ne radi i myshtsy- lica, ako u isto vrijeme XII-th oslabljenu funkciju i vagus živaca (X^-th)].

Metoda nije tako učinkovita kao što se čini u teoriji. Nastala oporavak znatno slabije od ideala (moguće samo gruba gibanje). Za pacijent nije bio okrutan razočarao u rezultatima operacije, pacijent bi trebao biti pažljivo razjasniti da će buduće kretanje biti vrlo daleko od normalnog, često s lošim proizvoljnom kontrolom.

Obično radi u suradnji s dolje anastomoza od hipoglosalnog živca do distalnog hipoglosalnog živca pokušati smanjiti nastajanju atrofije pola jezika. Atrofija može se smanjiti pomoću interkalarna transplantata bez potpuno prelaska XII^-th živac.

tehnika

opcije:

1.   pokretni ojačanja transplantata sprema funkciju XII-od živca (da se smanji križ denervacija jezik XII^-th živaca distalno se silazno grane)

2.      Koristeći kožu umetalo nervozan transplantaciju

3.      Korištenje mišića izmjenjuju graft

4.     mobilizirati vnutrivisochnuyu dio VII-th živaca u jajovod kanala (kao što je ranije opisano), a zatim je pomoću anastomoziraju ukošene rezova s ​​djelomično presječen XII^-th živac

Situacija: na leđima, glave lagano okrenula u suprotnom smjeru. rez na koži: 6-8 cm duljine malo iznad mastoidnog nastavka koso prema dolje u vrat 2 cm ispod ugla donje čeljusti. Otkrivaju potkožno mišića, izlažući vrh mastoidnog nastavka postupka odvajanja mjesto vezanja sternokleidomastoid mišića putem periostealnoj turpija. Obdukcija duboko fastsiyu- tako izbjeći parotidne žlijezde, koji je sastavljen. Skusyvayut rezača prednji trećinu procesa mastoidnog nastavka (potrebne pneumatski brtva vosak stanica) i određivanje facijalnog živca na izlazu iz stilomastoidnog otvora između mastoidnog nastavka i Ulnarni styloid. Kako bi se poboljšala vidljivost na stražnji utrobi dvotrbušasti mišić je uklonjen prema dolje.

Prsnoključnosisasti mišić je uklonjena na stranu sve dok se slučaj ne čini karotidne arterije  hipoglozalnog živca. Na ovoj razini čini petlju oko Arterija zatiljka (gdje se daje silazno granu) i proteže se između karotidne arterije i vratne vene. Besplatno živaca proksimalno od mjesta gdje ona ulazi u slučaju karotidne arterije i distalno od submandibilarne trokuta, gdje se presijeca ga oštar.

Facijalnog živca igrača iz stilomastoidnog procesa i povezan je s proksimalnog dijela hipoglozalnog živca. Silazno grana hipoglosalnog križa živaca koliko je to moguće, a zatim spojen na distalni panj hipoglosalnog živca.

rezultati

Rezultati su bolji s početkom operacije, iako su moguće i do 18 mjeseci nakon ozljede dobri rezultati. U 22 slučaja, dobri rezultati su opaženi u 64%, zadovoljavajući -  14%, loše - 18%, od 1^-th pacijent nije imao znakove reinnervation. U 59% slučajeva, znaci reinnervation zabilježene su u roku od 3-6 mjeseci u preostalih pacijenata s poboljšanjem - nakon 8 mjeseci. Vraćanje kretanje čelo mišića su registrirani samo u &asymp-30% slučajeva. Toniranje prethodi kretanja na "3 mjeseca.

Anastomoze između kralješaka, a dodatno facijalnog živca (XI-VII)

Prvo je opisano u 1895 Sir Charles Bellensom. Ova opcija može biti izabrana od strane pacijenta, što je bolje izgubiti mogućnost nekog pokreta ramena nego jezik. Početni strah od značajnog kršenja funkcije ramena i boli doveli su do toga da je samo metodologija sa grane XI^-th živac na prsnoključnosisasti mišić, ali u većine bolesnika, ovi problemi se ne javljaju čak i kod velike dijelove živčanih ogranaka.

tehnika

rez na koži: savijena na vrhu procesa mastoidnog nastavka duž prednjeg ruba prsnoključnosisasti mišić. Izložen i uklonili prednji trećinu mastoidnog nastavka procesa (potrebne pneumatske tekućine za prijenos topline voštane stanice) i određivanje facijalnog živca i sijeku moguće bliže izlazu iz stilomastoidnog rupu. Izolirani i presjeći živac lica kao što je gore opisano u opisu anastomoza između VII^-th i XII^-th živci. odrediti XI^-th živaca na 3-4 cm ispod postupku mastoidnog nastavka i prelaze sjecište distalnog sternokleidomastoid mišića. Mobilizirati slobodan kraj i spojite ga na distalnom panja VII^-th živac. U funkciji patnja trapezni mišić isto vrijeme, ali deficit ne može biti čak i sa bilateralnim raskrižja. Druga mogućnost je da koristite granu XI^-th živac na prsnoključnosisasti mišić, a ne pate trapezni mišić funkciju, ali zbog svoje kraće rada duljinom može biti više slozhnoy- Osim toga, u nekim slučajevima, postoji nekoliko malih grane idu na prsnoključnosisasti mišić.

Greenberg. neurokirurgiji