Uloga facijalnog živca u manifestacijama boli lica

Video: aurikuloterapiji. serija 1

sadržaj

Video: aurikuloterapiji. serija 1
Simptomi poraz
Razine uništenja

Po svojoj prirodi, n. facialis se miješa živčanog debla obuhvaća jedan motor, osjetilna vlakna i sekretorne.

Motorna vlakna inerviraju sve mišiće lica i mišiće donjeg dijela usne šupljine.

To je ta vlakna i uzrokovati cijeli bogatu paletu izraza lica.

Sekretorni (parasimpatički) vlakna oživčavaju slinovnica, suznim, nazalne i palatin žlijezda, nema aktivnosti koje osoba osjeća nelagodu - suhe oči, suha usta, itd Važnu ulogu i senzorska vlakna koja provode senzorne impulse iz vanjskog slušnog meatus, na bubnjiću i bubnjište. Osim toga, pripravak sadrži senzorska vlakna okusa, izlazno ustima prednje 2/3 jezika.

Čitav put facijalnog živca može se podijeliti u 5 dijelova:
1) segment supranuklearne: lica motoričkih živaca vlakna kao dio motora (piramidalni) staze početi na dnu precentral gyrus, nadalje usisava zračenja dijelu krune i koljena unutarnje kapsule, a potom ulazi u bazalnoj dio ponsu. Ovdje većina vlakana križa te se usmjeriti na jezgru facijalnog živca na suprotnoj strani od vlakana ulazi u jezgru facijalnog živca na istoj strani;

2) subnuclear segment :. Motorna jezgra facijalnog živca (Nucl facialis) se nalazi na graničnom mostu na produžene moždine. Koji se nalazi u dnu IV klijetke u formiranju mrežaste stražnjeg dijela mosta. Vlakna iz jezgre facijalnog živca formira intracerebralno kralježnice koje se nalazi na dnu IV klijetke, okružuje jezgru abducens (VI) parova oblikovanjem unutarnjeg stopalo facijalnog živca. Tada dolazi iz mozga između ponsu i produžene moždine u takozvanom „cerebellopontine kut” ispred korijenu srednje i vestibulocochlear živac. Gornji dio lica živca jezgre ima bilateralnu kortikalne inervaciju, tj bilateralni odnosi s donjeg dijela precentral brazdi. Donji dio jezgre inerviraju mišiće donjoj polovici lica, povezane s korom upravo suprotno hemisfere. U tom smislu, jednostrano lezija kortiko-nuklearna putevi promatrati središnji paralizu lica mišića u donjem dijelu lica, na suprotnoj strani od oštećenja;

3) mostomozzhechkovogo kut facijalnog živca ulazi u unutarnji slušni otvor vremensku kosti uz srednji živca gdje lica živaca i intermedijeri su kombinirani u zajedničkom debla. Zatim je facijalni živac ulazi jajnika (licem) kanala;

4) u kanalu facijalnog živca (fallopievom kanal) ima dva kanala rotacije živca savija respektivno. Živčanog debla leži vodoravno, anteriorno i bočno, a zatim se vraća pod pravim kutom, savijanje osobni kanal i oblikuje kaparama i kolentsa čvor (geniculum n facialis.) (Gangl geniculi.);

5) na način u bubnjište, facijalni živac kakav okrenuti prema dolje, ostavljajući kanal kroz mastoidnog nastavka šilo otvor (na. Stylomastoideum). Nadalje, vlakna ulaze u parotidne žlijezde slinovnice. Na dubini od 0.5-1 cm svojoj vanjskoj površini je podjela facijalnog živca grane (2-5 perifernim grane). Grane facijalnog živca povezan brojne veze između sebe i sa trigeminalnog živca, formiranje preklapanja regiju.

Živac debla kanal lica polaze od slijedećih grana:
- (, N petrosus glavni) velika stjenovita živca dolazi iz čvora (kolentsa Gangl geniculi.) I uglavnom sadrži intermedijer nervnog vlakna - vlakna za preganglionic sekretorni šupljine nosa uvodnice suzne žlijezde i nepca, koji su uključeni krylonobnogo čvorova stanica. Postganglionic protoka vlakana po granama maksilarnom živca;

- stapedius živaca (, N stapedius) počinje silazni dio facijalnog živca, na innervates stapedius mišića. Smanjenje tog mišića, smanjuje prijenos zvuka kroz srednje uho, uho pruža zaštitu od prekomjerne stimulacije (Anderson S.D., 1976). Stapedius opuštanje mišića u porazu spone od živca uzrokuje povećanje mobilnosti u stremen. Povreda fiksiranje stremen prikazan je u klinici kao hiperakuzija - neugodan pojačane percepcije zvuka;

- niz timpanealna (chorda zabate) je nastavak intermedijera živca.

Sadrži izlučivanje preganglionic vlakna za submandibilarne, sublingvalno i malih slinovnica usne šupljine, koji su prekinuti u Gangl. submandibulare. Ovog polaznog čvora postganglionic vlakna doći lingvalnih žlijezde koji se sastoji od grane (r. Lingualis). Osim toga, pripravak uključuje aromatiziranje chordae zabate vlakana iz prednje 2/3 jezika, koji su procesi koji periferni bipolarni okusa stanice postavljene na Gangl. geniculi- kraj središnjeg vlakna u jezgri okusom moždanog debla (Nucl. Tractus solitarii).

Intermedijer živaca (n intermedius,) - promiješa. Sadrži parasimpatički (sekretorni) vlakana na žlijezde suzne žlijezde slinovnice i na - sublingvalne i submandibularne. Sastoji se od osjetljivih vlakana - ukusni (nepce fungiform papila i lista jeziku), te površine vlakana osjetljivosti vanjskog slušnog kanala i školjke.

Srednji živac je: jezgra osamljene trakta, Nucl. solitarius (zajedno s parom IX i X), naznačen time, da je gornji kraj okusa volokna- sljunootdelitelnoe jezgru, Nucl. salivatorius superioran, od koje polaze izlučivanje parasimpatički vlakna na submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, kao i sluznice usne šupljine i žlijezde guberniji i suza jezgre, Nucl. lacrimalis, uz gornje jezgre, i daje slinovnica izlučivanje vlakna do suzne žlijezde.

simptomi poraz

Poraz facijalnog živca se nalazi u mnogim bolesnim stanjima, kao i može biti u obliku neovisnih bolesti rane mekih tkiva, parotidne žlijezde, traume vremenske kosti i mastoidnog nastavka procesa mogu biti udruženi sa oštećenjem živčanih ogranaka lica.

Poraz corticospinal trakta jezgre na jednoj strani (zračenja krunu, unutarnje kapsulu, moždano deblo, most) ili u donjem ognjištu precentral gyrus uzrokovati razvoj središnje paraliza oponašaju mišiće donjeg lica (gornja dobijete bilateralne kortikalna inervacije) na suprotnoj strani kamina.

Uz aktivni zaslon zubi mogu biti otkrivena „indikacija reket” - kut usta je nešto uži i oštrije na strani lezije (Rusetsky II, 1951). U isto vrijeme postoji svibanj biti gubitak piramidalnog način. U ovom slučaju, središnja lica i paraliza hemiplegia na strani suprotnoj patološkog položaja (slika 6).

Sl. 6. facijalnog živca pareza (A - B tsentralnyy- - periferni)

S porazom od jezgre facijalnog živca prtljažniku razvija opušten paralizu mišića lica na strani kamina.

Kada jednostrana paraliza označena asimetriju lica kao rezultat potiska zdravim mišića. Odsutne ili su zaglađene i frontalni nasolabial nabora, kut usta izostavljen. Postoji takozvani „zec oko” (lagophthalmos) - oko proreza je stalno otvoren. A ako pacijent s lezije facijalnog živca zatvara oči, a zatim na zahvaćene strane, ne može sklopiti kapke i kroz razjapljena oka prerezati traku bjeloočnice vidljive jer je očna jabučica uklonio gore i prema van (Bellova znak) - (Slika 6B.).

Refleksa žmirkanja oslabljena ili odsutan. Kada su kružne mišići očiju nepotpunih lezija oka jaz zatvara ali manje gusto nego na zdravoj strani, trepavice ostaju vidljivi (trepavice simptom). Zbog poraza m. orbicularis oris nemoguće zviždaljku, to je teško, tekuće hrane istostranog izlije usta. Razvoj mišićne atrofije, smanjenje Očni, rožnice i veznog reflekse.

razine uništenja

Poraz od lica živca jezgri može biti u pratnji sudjelovanje u procesu piramidalnog puta. U isto vrijeme razviti sljedeću izmjenične hemiplegia: Miyar-Gyublera, fauvillers, Brissot Sukkar.

U polju kut mostomozzhechkovogo povreda poremećaji živčanih lica se može kombinirati s V, VI, VIII par kranijalne nervov- Gasparini sindrom - gubitak sluha, lica, i pražnjenje trigeminalnog živca na strani patološkog fokusa u kombinaciji s poremećajem osjetljivosti tipa vodljivosti na suprotnoj strani (također se odnosi izmjenične hemiplegia) - Cushingov sindrom (sindrom kut mostomozzhechkovogo) sastoji se od kombinacije znakova oštećenja sluha, lica i trigeminalnog živca.

Neurologa poznate sindrom unutarnji slušni meatus (Lyanitsa sindrom), koji se sastoje od lezija značajki lica i slušnih živaca. U isto vrijeme, zajedno sa znakovima parezu mišića lica, primijetio šuma u uhu i gubitak sluha.

Poraz facijalnog živca u jajovod kanalu manifestira različite simptome, ovisno o razini lezije: - u prtljažniku lezija živca iznad pražnjenje više petrosal živca javlja flacidnu paralizu mišića lica, suhog oka zbog Hipofunkcija suzne žlijezde (lokalizirane ozljede povećanje veće petrosal živaca pratnji lučenje suza), hiperakuzija , okus poremećaj u prednjem 2/3 jezik. Suha usta ne poštuje, jer postoji reinnervation žlijezda slinovnica na štetu odnosa sa susjednim živcima, a kao rezultat toga sačuvan žlijezde parotidne žlijezde slinovnice i na drugoj strani;

- ako je facijalni živac je pogođen ispuštanja u kanalu iznad stremena živca, klinika se promatra, osim labavu paralize mišića lica, suzenja, gubitak sluha u obliku hiperakuzija i parakuzii, okus na prednje dvije trećine jezika;

- u lezijama iznad pražnjenje zabate je opušten paraliza mišića lica na strani kamina, gubitak okusa na prednje dvije trećine jezika, suzenje očiju;

- ako je nagib samo funkcija mišića lica bez ometanja okusa, sluha, i slinjenja, gubitak je iz lubanje i kanala lica ispod.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan