Kompresija na razini lakta

Et al. Naziv - kasno lakatni živca, jer je u prva poruka je primijetio nakon 12 ili više godina nakon ozljede loktya- u većini slučajeva, dolazi 10 godina nakon početne ozljede. Najugroženiji točka oštećenja lakatni živac je lakatni regija. Ovdje je živac je površna, a fiksni prelazi zglob. Većina slučajeva su idiopatska, ali može biti povijest lakta prijeloma (osobito lateralnog kondila od nadlaktične kosti s popratnim valgus deformacija koljena), dislokacija, artritis ili ponovljenog male traume. Živac mogu oštetiti tijekom anestezije^.

Tablica. 17-13. Klasifikacija oštećenja lakatni živac na MakGovenu

Manifestacije: nemir (bol, ukočenost i / ili trnci) u malom prstu i lakatni strani prstena prst, bol u laktu, slabost zglob. Rani prigovori mogu biti čisto motora, oni mogu biti pogoršani od hladnoće. Povrede su često nejasne, pacijenti ih mogu opisati kao nespretnost ili gubitak koordinacije na prstima. Postoji svibanj biti grčeve i umor ruke mišiće oživčavaju lakatni živac. Bol može biti nije glavni prigovor, ali ako ima, to je glupo i proteže se duž lakatni strani lakta ili podlaktica. Često se Atrofija intercostals mišiće.

Ulnarni živac je obično bolno na palpaciju, a povećana u lakatni utor.

Sortiraj: abnormalni rezultati uključuju brzinu <48 м/сек в области локтя или замедление скорости >10 м/сек в области локтя по сравнению с показателями выше и ниже локтя. Затухания амплитуды могут наблюдаться даже при нормальных скоростях.

konzervativno liječenje

Izbjegli ozljede lakta (može biti korisno pacijent obrazovanje i nošenje sluznice u laktu). Sve bolje rezultate u onim slučajevima kada je moguće instalirati i isključiti određeni faktor nanošenje ozljeda.

kirurško liječenje

U većini operacije, rez na koži koristi u obliku netočnih slovom „omega” (w), Središte koji pada na medijalnoj kondila, a rubovi idu gore i dolje od lakta do "6 cm. Položaj lakatni živac konstante, tako da je lako otkriti odmah po ulasku u lakatni utor. Stoga se može prosleditv proksimalno i distalno. Živčana grane koje želite spremiti: stražnje grane medijalni kožnog živca podlaktice (inače može biti ukočenost i disestezija na medijalnoj strani podlaktice), a grane na pregibač Carpi ulnaris (koji može otići ranije). Kada jednostavan živac dekompresije može spasiti grane protežu do zgloba (u lakat regiji ili bližoj toga), ali ako se presele na nerve oni moraju prijeći. Izbjegavajte obavljanja unutarnje neurolysis jer to može doprinijeti intraneural fibrozu.

Odaberite jednu od sljedećih opcija pored određuje  koraka:

1.      Jednostavno dekompresija živca bez transpozicije

2.  živaca dekompresije i prenošenje (dužina rada zona ovisi o stupnju kompresije u svim oblicima nerva- traspozitsii zahtijeva nošenje remen za držanje živac u svom novom položaju). Opcije Transpo:

A.hypodermoclysis: živac se nalazi i izloženi oštećenja površine

B.između pregibač Carpi ulnaris (intramuskularno transpozicije): neki autori tvrde da je to pogoršava samo stanje u vezi s naknadnim intramuskularno fibroze

C.     aksilarne transpozicija: ukupna potrebna rezanja i pronator pregibač tetiva (može se dodatno proširiti preko Z-u obliku rez)

3.  Srednji epikondilektomiya: obično u kombinaciji s dekompresije. Najpogodniji za pacijente s koštane deformacije

Kreće ili dekompresija

Usporedba metoda još nije bio predmet metodom slučajnog uzorka. Prednosti jednostavnog dekompresije u usporedbi s travspozitsiey sastoji se u činjenici da je operacija je kraći, to se može učiniti brže i za m / A, nema infleksije lakatni živaca i mišića fibroze i oko raseljenih živaca pohranjene kožne grana, lakat podružnica i opskrbu plovila, što ponekad može biti oštećen prenošenje, koje dovodi do ishemije živčane sekcije. Preporuča se u većini slučajeva, osim onih u kojima je koštunjave deformiteta, ili Subluxation živca.

Rezultati kirurškog liječenja

Nije tako dobro kao kada MCL možda zbog činjenice da su pacijenti se obično liječi kasnije. Općenito, dobre i odlične rezultate u 60% bolesnika, umjeren - 25%, loše (nedostatak poboljšanja ili pogoršanja) - 15%. Rezultati mogu biti gore, ako postoje simptomi >1 godina-u nizu poboljšanja bio je samo 30%. Manje uspjeh stopa je također promatrana u starijih bolesnika, kao i da određene bolesti (dijabetes, alkoholizam, itd). Tu je bolji oporavak u odnosu na boli i senzorni poremećaji od mišićne slabosti i atrofije.

Kompresija na podlakticu

Neposredno ispod lakat Ulnarni živac izlaza iz brazde između medijalnog kondila i olekranonom i proteže se između dvije glave pod flexor Carpi ulnaris fascije grede povezuje dvije glave (kubitalna kanala). Kompresija kanala u kubitalna ili neposredno distalno lakta dovodi do tzv sindroma tunela kubitalna, što je rijetkost. Manifestacije su slične kasno lakatni živca.