Metastatske tumore mozga

Epidemiologija metastatskih tumora mozga

Ekstrakranijalnih metastaze tumora lokaliziran u mozgu često događa. Klinički manifestiraju metastatske tumore mozga javljaju s frekvencijom od 6: 100 000, već prema obdukcije su prisutni u 24% pacijenata s dijagnozom raka u životu. Metastatskih tumora ulovnogo mozga može se otkriti u 40% bolesnika s uznapredovalim karcinomom. Malo češće ovi tumori pojavljuju kod muškaraca, njihova učestalost raste s dobi.

Primarni tumor može biti bilo koji položaj, ali najčešće se radi od sljedećih tijela:

• pluća (50%);
• dojke (15%);
• melanoma (10%);
• rak bubrega;
• rak probavnog sustava;
• manji od 10% od primarne lokalizacije tumora ne.

Neki zloćudni tumori često metastazira na druge organe, mozak rijetko metastaziraju (npr, rak prostate, mjehura, grla maternice, jajnika). Razlog tome nije jasno. Za manje česti tumori su skloni metastaziraju u mozak uključiti korionkarcinoma i malignih teratoma testis s trofoblastičkom elemenata.

Karcinomatoznu meningitis je rjeđi i obično kada su takvi tumori, kao što su:

• rak pluća;
• raka dojke;
• leukemije i limfoma.

Uzroci Metastatski Brain tumor

Metastatičkog tumora histološki ima istu strukturu kao primarnog tumora. Često se razgraničene od okolnog tkiva mozga.

• U 30% slučajeva metastatskog tumora je osamljeni.
• U 80% slučajeva je lokaliziran na moždane polutke, 15% - u stražnjem trend.
• Tumor obično uzrokuje perifocal edem, što pridonosi kompresiju susjednih struktura.

Simptomi i znakovi metastatskih tumora mozga

Metastatske tumore kod kliničkih manifestacija sličnim primarnog tumora.

To uključuje sljedeće:

• glavobolja;
• Žarišna slabost;
• mentalnih poremećaja;
• napadaji;
• ataksija.

Osim ovih simptoma, pacijent također može biti simptomi drugih organa.

Dijagnoza metastatskih tumora mozga

Najčešće obavlja CT glave s kontrasta injekcije, s obzirom na relativno veću dostupnost ove metode. Međutim, najosjetljivija metoda za proučavanje je visoke rezolucije MR s poboljšanjem kontrasta:

• metastaze mozga često višestruke i oblika jasno naznačio žarišta;
• T1 na ponderiranih slike karakterizira sniženim intenziteta signala;
• na T2-weighted slike, intenzitet signala povećava;
• s je poboljšana gadolinij signal potječe iz tumora;
• Često označiti perifocal edem mozga, vazogenog ima prirodu;
• oko 20% metastatskih tumora mozga, mogu otkriti u MRI, CT nisu vizualizirati.

Liječenje metastatskih tumora mozga

Liječenje je započeto s imenovanjem agenata kako bi se olakšalo simptome bolesti u pojedinim, antikonvulzivi, analgetika i drugih lijekova.

• Deksametazon pokazuje većinu pacijenata.
• Deksametazon često smanjene neurološke deficite i druge simptome tumora.
• Početna doza je 8-16 mg, davati istovremeno gastroprotectives, posebno inhibitora protonske pumpe (PPI).
• Za terapiju održavanja je obično dovoljno odredište 2-4 mg dnevno /.
• Nedostatak učinka deksametazona može biti osnova za odbijanje daljnjeg liječenja u teškom općem stanju bolesnika.

Bolesnici s višestrukim metastazama u mozgu u relativno zadovoljavajućem općem stanju, kao i pozitivan učinak deksametazon liječenja provodi radioterapije, ima sljedeće ciljeve:

Video: Radioterapija metastatskih tumora mozga

• zaustaviti rast tumora;
• produžiti, čak i marginalno, život pacijenta;
• smanji terapeutsku dozu deksametazon, bez smanjivanja učinkovitosti liječenja, važno je da se smanji rizik od kandidijaze, proksimalni miopatije, Kushingoid sindrom.

Obično ozračiti cijeli mozak. Ukupna doza dovoljno 20 Gy u 5 frakcije, jer više doze nisu uz daljnje povećanje učinkovitosti terapije zračenjem.

usamljeni metastaze

• Pod osamljeni mozga metastaze razumjeti metastatskih tumora u mozgu pacijenata koji su prepoznati primarni tumor nije moguće.
• Biopsija svibanj biti potrebno, pogotovo ako postoji povijest raka.
• Kada usamljeni metastaze, zadovoljavajući opće stanje i odsutnost metastaza u drugim organima opravdano operacije uklanjanja tumora.
• Nakon operacije, terapija zračenjem se izvodi s cijelim mozga zračenja i, ako je potrebno - dodatno žarišnu zračenje.

kemoterapija

• Tipično, tumor lokaliziran u CNS, nedostupna kemoterapije zbog nepropusnosti krvno-moždanoj barijeri za kemoterapiju.
• Međutim, u mnogim metastatskih tumora integriteta krvno-moždanu barijeru je poremećen.
• Kemoterapija je prikladno propisati za pacijente s metastazama mozga potječu od tumora osjetljivih na lijek za kemoterapiju, kao što je rak malih stanica pluća.
• Kemoterapije je davan kao prva linija ili dodatne obrade s zametnih stanica tumora.
• Kemoterapija se primjenjuje u obliku jedne linije druge linije liječenja raka dojke i nekim drugim mjestima.

Video: Zračenje i stereotactic radiokirurške metastatskih tumora mozga

Od posljedica liječenja metastatskog raka mozga u prisutnosti nekoliko nepovoljnih prognostičkih čimbenika neudovletvaritelny bez obzira na metodu liječenja, to je poželjno za liječenje tih pacijenata u ambulantama preko glukokortikoida i druge simptomatske agenata može postići poboljšanje.

Rezultati liječenja metastatskog tumora mozga

Predviđanje rak metastatski mozak podrijetlom iz najčešćih zloćudnih tumora općenito nepovoljni. Medijan preživljenja za njih je samo 6-8 tjedan, bez obzira na liječenje. Kod nekih bolesnika s relativno dobrom prognozom, ili bolesnika s osamljene metastaza u mozgu, kirurško liječenje u kombinaciji s radioterapijom povećava medijan preživljenja do 10 mjeseci.