Maligni tumori jetre. klinička slika

Otkrivanje bolesti u ranoj fazi, obično ometa neprimjetan početkom neuobičajeno brzo subjektivne simptome i tijek bolesti. Mnogi kirurzi-hepatologists istaknuo izvanrednu brzinu rasta raka jetre. T. Tung (1963.), pozivajući se na statistike tima, određuje srednje trajanje bolesti (s prvih simptoma do smrti) u 4,3 mjeseci. Pr.K. Shapkin (1970) -primerno u 5-6 mjeseci, ali primjećuje da se često dva do tri tjedan tumor postaje odstraniti.

U CIS, na temelju NA Zubi (1966) i MV Ishchenko (1966), što je najviša stopa od raka jetre je navedeno u jakutska (Yakutia) i sliva rijeke Tobol, gdje zauzima frekvenciju drugi samo do raka želuca. Svi autori smatraju da su sekundarni (metastatski) rak naći u mnogim puta veću vjerojatnost da pate od primarnih Men 3-10 puta češće nego žene. Najupečatljiviji dob - 40-70 godina. Svi autori veliku raznolikost kliničke manifestacije primarnog raka jetre.

Ch. Berman (1951) smatra da sljedećih oblika raka jetre:
- istina;
- akutni abdominalni;
- febrilni;
- Privatni tokovi;
- metastatski.

Pisati i oko abstsessovidnoy tsirrozopodobnoy oblicima obliku ascitesa [Schein AA 1972].

Video: kirurško liječenje tumora jetre

Pr.K. Shapkin (1970): naglašava
- Tipični rak;
- Rak ciroza;
- komplicira raka;
- maskirani ili metastatski rak;
- asimptomatski, latentni rak.

Odobravanje nekoliko autora o prisutnosti kardiovaskularnih, cerebrovaskularnih, plućnih oblika raka jetre s opstruktivna žutica praktičnog značaja u klinici nisu, jer su svi ti oblici su karakteristične za trčanje komplicirano i obično neizlječiva karcinoma. Prema klinici, zanimljive su kliničke manifestacije primarni karcinom jetre, što dovodi do prepoznavanja bolesti, kada se nada da će pomoći pacijentu.

Treba napomenuti da je u ranim fazama primarnog raka jetre je često asimptomatska. Međutim, najčešći simptomi koji ukazuju na prisutnost negdje u tumoru tijela (mali znakovi sindroma), u različitim stupnjevima uvijek odvijaju i treba upozoriti medicinarima. Među njima, većina autora ukazati na slabost, nedostatak apetita ili perverzije, progresivni gubitak težine i hipokromnih anemije. Teške slabost i brzo tjelesne mase karakteristika primarnog karcinoma jetre u većoj mjeri od ostalih tumora.

Pacijenti se žale na osjećaj težine, tlaka u desnom gornjem kvadrantu i epigastričan regiji. Gotovo svi pacijenti imaju bolove, tipična za ovu lokalizaciju. To je osobito važno povećana jetra, koja nosi lokalni karakter. U tom slučaju, čvor ili čvorovi u jetri imaju visoku gustoću, bolan na palpaciju i sve više raste. Tumora u jetri i povećati da se javlja u svim pacijentima s primarnog karcinoma.

To je posebno teško prepoznati kancerogenih čvorova u razvoju u ciroza jetre (rak, ciroza). Ipak, formiranje čvor ili čvorove, brežuljkast, gušća od okolnog tkiva jetre treba promatrati prvenstveno kao primarni karcinom jetre. Karakteristično prilično brzo povećanje veličine ili čvor čvorova u jetri - znak samo primarnog karcinoma. Često pacijenti s označenom groznica i tahikardije.

Manja na prvi pogled, nerazumno porast temperature uzrokovane rakom i otrovanja zabilježene su u svih bolesnika klinici. U kasnijim razdobljima temperatura može biti užurbano, često zbog kolapsa ili suppurating tumora. Tahikardija uzrokovane intoksikacijom, i mehaničke poteškoće teći kao rezultat kompresije velike abdominalne žile i pomicanja dijafragme.

Napomene blijeda ili žućkast požuteo ten i kožu. Kasnije se pojavljuju splenomegalija, ascites, povećana trbušne stijenke vene, želuca i crijeva krvarenje, žutica, svrab, i metastaza simptome, koji je dao temelje se mnogi istraživači govore o obrascima za srce, pluća, mozga i kostiju raka jetre. Svi oni su povezani s metastatskih čvorova u ukazanngh tijela.

AE Borisov (2003) smatra da je primarna bol raka jetre javlja se u 90% slučajeva, umor i smanjenje učinkovitosti - u 86% bolesnika, gubitak težine i gubitak tjelesne mase - 83%, te jetrom i opipljivim tumore - na 58-93 % bolesnika.

Razvoj ascitesa kod karcinoma jetre analizirana detaljno A.M. Granovygm i NN Petrovicheva (1977), koji zbrajanjem podataka mnogih istraživača vjeruje da nagli porast tlaka u jetri kapilarama zbog razvoja tumora u tkivu jetre dovodi do značajnog porasta jetrenih limfnih proizvoda. Postsinusoidalnaya blokada limfna drenaža kanala grudi vodi propuštati kroz zid žile vrata jetri i limfnim Glisson kapsule.

Ona igra važnu ulogu u osmotske ravnoteže između povrede limfnom visokim sadržajem proteina u trbušnoj šupljini i izvanstaničnoj tekućini. Povreda metabolizma proteina i venska tromboza u jetri i na usta šupljim venama doprinose razvoju portalne hipertenzije, ascites i povećanu pojavu edema donjih ekstremiteta (ako kompresije donju šuplju venu ili distribucija tromboza).

Video: shizofrenija oblici: kontinuirano, paroksizmalna, indolentni, lakih i teških

Metastaziranje raka jetre, prema većini autora, prolazi kroz krvožilni sustav. Često uočeno intrahepatičnog metastaza (granit, A.M. Petrovichev N., 1977- Stucke K., 1959.). Daljnje metastaze pojavljuju u plućima, pleura, limfnih čvorova, bubrega, mozga i kostiju. Metastaze do kosti je češći nego u drugim mjestima od raka.

Komplikacije portalne hipertenzije, ascites, žutica i može razviti čak i uz male veličine tumora.

S nodularnog kanceroznih tumora može doći do znatne veličine.

Primarni karcinom jetre

Klinici metastazirajući rak jetre je slična pojava primarnog karcinoma. Treba imati na umu da pojedinačni metastatskih čvorova u jetri pojavljuju mnogo rjeđe nego množini. Tumori jetre metastazira želuca, gušterače, bubrega, pluća, crijeva, i ženskih spolnih organa. Često metastatskih tumora u jetri se nalaze u karcinom dojke. Dakle, u prisutnosti tumora na jetri je potrebno kako bi saznali da li je metastatski.

Mnoga klinička onkolozi rezultat promatranja, tumor organa ostaje neotkriven, a raste metastatski tumor jetre manifestira glavnih patoloških procesa. To je navedeno razvoj metastatskih tumora u jetri i kroz duže razdoblje nakon radikalne operacije za tumore drugih lokalizacije.

Ako metastatski tumori brzo razviti ascites i žuticu. Postupak širenje i brzo pojavljuje. Iznimke su tumori debelog crijeva i rektuma - metastatski čvorova u jetri tih lezija razvija relativno sporo i širenje javlja relativno kasno.

U malignih tumora jetre razvija niz komplikacija, ovisno o karakteristikama rasta. Oni se javljaju mnogo češće nego u benignih tumora. To uključuje kolaps tumora, što daje sliku apscesa jetre - abstsessopodobnaya oblika raka.

Klinika praćenje pacijenata, koji je u vrijeme prve operacije poduzete od strane navodnog apsces jetre, čir se naći s debelim kapsule. Nakon pražnjenja čir i histološka istraživanja, istaknuo pravu prirodu procesa bolesti (adenokarcinom jetre), pacijent je uspješno proveden pravo hemihepatectomy s pozitivnim rezultatom.

Spontane rupture tumora s krvarenjem intraperitonealnog promatrana u 11,9% bolesnika [Borisova AE, 2003]. U bolesnika nakon manjeg fizičkog napora ili u mirovanju iznenada pojaviti jake bolove u desnom gornjem kvadrantu i znakove unutarnjeg krvarenja. Ponekad je pojava tekućine u abdomenu. Od ostalih komplikacija javljaju hematobilia i tromboembolijskih komplikacija.

Kada metastaze, posebno u slučajevima malog primarnog tumora koji se nalazi duboko u jetri u blizini vrata, samo one koje su razvili raka kostiju, mozga, srca i pluća, kao što je gore spomenuto. Kliničke manifestacije tada dolaze do izražaja lubanje lezija kralježnice, dugih kostiju, mozga sa simptomima srca i zatajenja pluća. Svi oni mogu nastaviti na Nonincrease jetre.

Prema VL Gannota (1991), među pacijentima Tomsk hepatological centar na upis samo 30% zabilježen je dijagnoza tumora jetre. U 22.72% imao dijagnozu žarišnih lezija jetre, u 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, na 11,82% - hepatitisa i ciroze i 7,27% - žutice.

Pri analizi VL kliniku kliničkih podataka Gannota donio „maligniteta” sindrom. Sastoji se od kliničkih i laboratorijskih komponente. U kliničkim komponente uključuju: povećanje jetre - 90,7% - zadnju aktivnost bolesti za najmanje 6 mjeseci 70,8 -% - palpabilnog tumora - 52,8% - - 47,8% pothranjenosti - žutica - 47,5% - -36 ascitesa, 5% - pritužbe mršavljenje - 33,9%.

BI Alperovich