Malignu hipertermiju

Video: živjeti bez raka - Novi tretmani - Dr. Joseph Brenner, onkolog

Maligna hipertermija (MO) - hypermetabolic stanje skeletnih mišića zbog idiopatski povratni blok Ca2 + u sarkoplazmatskog retikulum. Prenosi multifunkcionalni genetska predispozicija. Kad PG ukupna potrošnja O2 tijelo povećava za 2-3 puta.

Frekvencija: 1 slučaj po 15.000 anestezija u djece i 40.000 anestezija u odraslih. U 50% bolesnika koji razviju MH na prethodnim anestezije nije uočeno. MH je često povezana s upotrebom halogenih inhalacijskih lijekova i sukcinilholin (fulminantnog obliku: pojava mišićne rigidnosti odmah nakon primjene sukcinilholin može vyzvast tetanus koji stvaraju poteškoće tijekom intubacije). Početno i re-razvoj MO su moguće u n / a razdoblje. Smrtnost u RS je 30%.

manifestacije

1. Najraniji znak: povećanje pCO2 na kraju inspiracije

2. tahikardija (ranije) i drugi aritmije

3. s progresije simptoma:

poremećaji zgrušavanja A. [sindrom diseminirane koagulacije (VTS)]: Krvarenje iz kirurških rana i drugih tjelesnih otvora

Pripravak B plin arterijske krvi i porast metaboličke acidoze smanjenje pO2

C. plućni edem

D. groznica (T) Tijela (može doći do 44 ° C na 1 ° C / 5 min) (u normalnom anestezije tijela smanjuje T)

E. ukočenost udova (često, ali kasno znak)

F. rabdomiolize porast kreatin fosfokinaze (CK) i mioglobina (kasnije)

4. Terminal G:

A. hipotenzija

B. bradikardija

C. srčani arest

liječenje

1. Popravak usugblyayuschie faktori (zaustavljanje operacija, zaustaviti i promijeniti opskrbe plinom cijev za anesteziju strojeva)

2. dantrolen natrij (Dantrium^®) 2.5 mg /kg / po - općenito djelotvorni za unos simptome nestanak do 10 mg / kg

3. hiperventilacija 100% O2

4. Hlađenje površine tijela i šupljina: u /, rana, nasogastric (n / d) Probe, po rektumu (PR)

5. bikarbonat 1.2 meq / kg za olakšanje 6 acidoze. u / inzulin i glukozu (K + smanjuje, djeluje kao glukoza energetski supstrat)

7. prokainamid aritmija

8. diureza: hypervolemia + osmotske diuretici

upozorenje

1. Identifikacija pacijenata s povećanim rizikom od:

A samo pouzdanog testa: 4 cm biopsija za in vitro analize dnevni mišićnog tkiva provodi se samo u nekoliko američkih regionalnih istraživačkih centara (abnormalne kontrakcije kao odgovor na kofein i halothane)

B. obiteljska povijest: prisutnost ovog sindroma u bilo koju od rodbine povećava rizik

C. popratnih simptoma: 50% pacijenata s jako MH razvili mišića, mišićna distrofija Duchenneova tipa ili skolioza

D. Pacijenti koji imaju uvođenje sukcinilholin grčevima žvačnih mišića

2. bolesnika s povećanim rizikom: izbjeći sukcinilholin (ako je potrebno imobilizaciju, poželjno je da ne-depolariziranih blokatori) - upotreba ne-halogeniranim anestetika može biti sigurnije (opijati, barbiturati, benzodiazepini, droperidol, N2O i t. d.)

3. obično profilaktički učinkovita dantrolen per os (PO): 4-8 mg / kg / dan 1-2 dana (d) (zadnje doze 2 sata prije anestezije)

M. Greenberg

neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan