Gidroentsefaliya

Video: Hidrocefalus

epidemiologija

pojavljivanje: 1-1.5%.

Kongenitalna hidrocefalus frekvencija (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1.000 iz (raspon: 0,2-3,5 / 1.000 poroda).

vrste hidrocefalusa

funkcionalna klasifikacija

Dva glavna funkcionalna varijanta GTF

1. opstruktivne (nazvan neobjavljena): Blokada tekućina teče proksimalno arahnoidne granulacije. Na CT i MRI: klijetke proksimalni proširenje staviti blokadu (npr, blokada povećanje vodovod strana i njegov III-IV-ventrikularna poštovanje onoga što se ponekad naziva triventricular GTF).

2. komuniciranje (naziva opstruktivne): Blokada cirkulaciju tekućinu na arahnoidne granulata

Hidrocefalus ex vakuumom

Ventrikula proširenje kao posljedica smanjenja količine žlijezde (atrofije mozga), obično u postupku normalnog starenja. Neki poremećaji (npr., Senilne demencije tipa AD Kreytsfild-Jakobove bolesti) može ubrzati taj proces i učiniti ga još izraženiji. GTF nije istina.

CT / MRI kriteriji za hidrocefalus

predložene su različite metode za kvantitativno određivanje GTF (većina njih spada u početnom razdoblju korištenja CT). Neki od njih su navedene u nastavku. Radiološki znakovi kronične GTF.

hidrostatski tlak hidrocefalus

Znakovi hidrostatskom GTF:

A. Oba širina vremenske rog &GE 2 mm (u odsutnosti vremenske rog GTF treba biti jedva vidljiv) i Sylvius i interhemisferične naprslinu i gyrus nisu vidljivi
ILI
B. širina obje vremenske rogova &GE 2 mm, a maksimalna širina prednjih rogova udaljenosti između unutarnje lamele na ovoj razini >0.5.

Ostale značajke hidrostatički GTF:

1. proširenje anteriorni rog bočne komore ( „ventrikula Mickey mouse”) i III-og komoru

2. Periventrikularna žlijezde: postoji smanjenje gustoće ili CT signala visokog intenziteta na MRI T2 način. Oni ukazuju na apsorpciju transependimalnuyu ili propuštanje CSF

3. Stupanj djelovanja maksimalne širine prednjeg roga prema udaljenosti između unutarnje lamele na tom nivou, ako se koriste sami:
<40% – норма
40-505 - granični značaj
>50% - prijava GTF

4. Evan&ć-a odnos (omjer širine prednjih rogova do maksimalne udaljenosti između parijetalne kosti): >30%

5. na sagitalnoj MR postoji odstupanje corpus do tijela

Diferencijalna dijagnoza hidrocefalusa

Uvjeti koji mogu nalikovati GTF, ali ne u vezi s neadekvatnim apsorpcije likvora:

1. atrofija ponekad naziva „GTF bivši vakuumom». Ako nema kršenja promet alkoholnih pića, a tu je i gubitak moždanog tvari
2. Hydranencephaly
3. malformacije u kojoj su komore izgleda proširene:
A. agenezom u corpus callosum (ponekad se može kombinirati s GTF, ali češće samo rezultat povećanja veličine III-III ventrikula i odvajanjem lateralne komore)
B. Septo-optičku displaziju

Simptomi aktivnog hidrocefalusa

U male djece,

1. Stopa rasta lubanje premašuje stopu rasta osobe
2. razdražljivost, bolestan držati glavu, T / P
3. napeta i ispupčen fontanelle
4. povećanje kožu i oticanje vena uslijed retrogradno krv i intrakranijalnim sinusa uslijed povećanja intrakranijalnog tlaka
5. Macewen&ć-a simptom: Zvuk pucanja pot udaraljke preko proširenih ventrikula
6. pareze VI-og (razvodnik) živca: smatra se da je zbog velike duljine unutar lubanje, ovaj živac je posebno osjetljiv na pritisak
„Sunca postavljanje simptom” 7. (pareza pogled prema gore): sindrom Parinaud tlaka džep regija suprapinealnogo
8. hiperaktivne refleksi
9. nepravilno disanje s napadima spavanja
10. Suženje kosti lubanje šavova (vidi na kraniogramme gledanja)

Starija djeca / odrasli s krutim svoda lubanje

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka, edema uključujući očnog živca papile, T / T, A / R, poremećaja u kretanju, parezija pogled prema gore i / ili abducens pareze. Polako povećanje komore ne može u početku izazvati simptome.

kronični hidrocefalus

Značajkama karakteristika kronične GTF (za razliku od akutne):

1. kraniogramme osvrt na lubanji ima oblik slomljenog bakra (neki autori nazivaju je slomljena srebro). Sama po sebi, ovaj pogled nije znak povećanog intrakranijskog tlaka, međutim, u suradnji sa stavcima №3 i №4 ispod pokazuje porast ICP. Ovaj simptom može pojaviti s craniosynostosis
2. III-impaction njegova ventrikularni ephippium (CT ili MRI)
3. erozija sella turcica (možda kao posljedica №2 stavak gore), što ponekad dovodi do stvaranja prazan Sella i naslona erozije
4. povećanje vremenskog rog ne mora biti kao što je značajno u odnosu na CT akutne GTF
5. makrokraniya: Po dogovoru, ako je opseg glave >98 percentila
6. atrofija corpus callosum: najbolja procjena sagitalnoj MRI
7. djeca
A. nedosljednosti šavova
B. poslije zatvaranja fontanelle
C. odgođeno razvoja ili nerazvijenosti

Greenberg. neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan