Trigeminalna neuralgija

Trigeminalna neuralgija (TH

sadržaj

Video: neuralgija trigeminusa lijeva
Video: neuralgija trigeminusa

) (Takozvani tikgrčevita) Paroksizmalne ubadanje bol koja traje nekoliko sekundi, često uzrokovane sekundarnih podražaja osjetljive, odgovara području inervacije jednog ili više ogranaka trigeminalnog živca (cm, Sl. 13-1) Na jednoj strani lica, bez neuroloških gubitka. Opisati i druge vrste boli lica ponekad koristi, termin "atipične facijalne boli„(ALB).

Video: neuralgija trigeminusa lijeva

U rijetkim slučajevima, TN očituje se u obliku trigeminusa stanje - brzo ponavljanje tikopodobnyh grčeva koji se javljaju bez stimulacije. U ovom slučaju, to može biti učinkovita u / uvođenje karbamazepin (ako je potrebno) i fenitoin.

Sl. 13-1. Bol i temperatura inervacija glave

epidemiologija

Pogledajte. Tablica. 13-3. Učestalost 4 / 100.000 godišnje. Zbog infekcije s herpes simplex tamo. Postoji tendencija spontanom nestanka simptoma. Dostupnost boli razdoblja (tjedana do mjeseci) je tipično. VT događa u 2% pacijenata s MS. U isto vrijeme, "18% bolesnika s dvostranim HS imaju MS.

Tablica. 13-3. epidemiologija

Dob (godine)	obično >50 (Međuprodukt 63)
%	1.8: 1
stranka pravo lijeva oboje	60% 39% 1%
bolnicima grana V1 V2 V3 V1 i V2 V2 V3 i sva tri	2% 20% 17% 14% 42% 5%

patofiziologija

To može biti povezano s prijelaz u trigeminalnog živca velikog promjera mijeliniziranih vlakana A-do C-vlakna (nociceptivne). Patogeneza mogu sudjelovati:

1.      Vaskularne kompresija trigeminusa živac u izlaznoj zoni kralježnice (NB: Kompresija može vidjeti u 50% bolesnika obdukcije ne pate TN):

2.      Najčešće (80%) zbog komprimiranja BMA

3.      Uporni primitivni trigeminusa arterija

4.      PCF tumor

5.      u MS plaka u moždanog debla može uzrokovati VT, koja je u ovom slučaju slabo na liječenje MIAOsim trigeminusa stazama bola su ostala motorna granu V^-th FSK (manji dio) i VII^-oh i VIII^-oh FSK.

dijagnostika

U većini slučajeva, intrakranijalni mozak slikanje nije potrebno, međutim, u svim slučajevima, trebali bi atipična CT ili MRI.

diferencijalna dijagnoza

1.      Zoster: trajna bol (non-paroksizmalnu). Karakteristični mjehurića i kora obično slijedi bol, najčešće u području inervacije V1 (izoliran TH V1 je rijetko). U neobičnim slučajevima, kada nema mjehurića, razlikovanje može biti teško

2.      zubni bolest3.      orbita poraz

4.      vremenske arteritis: često bol duž PVA

5.      intrakranijalnih tumora: najčešće opaženi senzorne poremećaje

Anamneza i klinički pregled (osim normalno)

povijest:1.      temeljita opis lokalizaciju boli kako bi se utvrdilo koje grane trigeminalnog živca pati

2.      vrijeme početka TH, mehanizma za okidanje

3.      prisutnost i trajanje perioda bez boli (Ne neobično za takve intervalima TN)

4.      Trajanje PD, doziranje i učinkovitost liječenja lijekom

5.      ukazuju na prisutnost herpetička vezikula

Klinički pregled: mora biti normalno u TN, prisutnost bilo neurološkog deficita u ne-operiran prije pacijenta trebao biti signal za traženje strukturnih razloga, npr, tumora .. Ovaj pregled je također osnova za postoperativni usporedbu:1.      Osjetljivost na sve tri grane trigeminalnog živca na obje strane (uključujući kornealni refleksi)

2.      Funkcija žvaćni mišića (okluzije) i pterigoidnom mišiće (prilikom otvaranja usta brade odstupa slabu stranu)

3.      Funkcija očnih mišića

Tumori i trigeminalna neuralgija

među >2.000 pacijenata s boli lica tijekom razdoblja >10 godina, samo 16 ljudi tumora (frekvencija <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и mts temelji Cherepashchuk u svim slučajevima uočeno hypalgesia i ALB. Tumori uključuju 6 SCHYA 2 meningiomi, švanom 2 (1 primarni tumor Gasserovog ganglij) i 1 adenom hipofize. PCF tumor može izazvati simptome, najsličnije realnom TN- među njima je najčešći HCH. 2 7 tumora bili su smješteni u kontralateralno strani neuralgija (vjerojatno kao rezultat pomicanja moždanog debla). Bolesnici s pravog VT izvorno primijetio odgovor na karbamazepin, to nije bilo na alb.

U slučajevima gdje je bol lica uzrokovana tumorom, posebno perifernih, bol često atipični (obično trajna), često imaju neurološke poremećaje (obično osjetljive gubitak, iako je u nekim slučajevima, pacijenti mogu u početku nemaju neurološki deficit). Ovi pacijenti su obično mlađi od bolesnika s tipičnim TN.

Greenberg. neurokirurgiji

Video: neuralgija trigeminusa

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan