Rhinogenous komplikacije. Različiti oblici rinitisa

Video: program za pacijente s raznim oblicima alergijskih reakcija "Zaustavite alergije"

Kada alergijska oblik uzrok bolesti može biti: (. Jagoda, med, agrumi, mlijeko, raka i drugih) pelud različitih biljaka (topola, hrast, jasika, breza, Timothy, vlasulje trava, ambrozije, itd), hrane, bilo droge , kućna prašina, dlaka, perje ptice, buha, bakterija, i tako dalje. d.

Svi oni su alergeni, ako osoba ima povećanu osjetljivost na njima (senzibilizacije).

Osnova alergijskog rinitisa vazomotorni obliku specifično reakcija između antitijela alergenima i tkiva, što je rezultiralo alociranih kemijski aktivne tvari (histamin, acetilkolin, serotonin, itd), pridonosi kliničkih manifestacija bolesti.

U nastanku oblika neurovegetativne vazomotorni rinitis glavnu ulogu funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu, autonomni živčani sustav, endokrini sustav. Kao rezultat toga, nosne sluznice pruža neadekvatne reakcije odgovor da se čak i uobičajene fiziološke podražaje ga.

Drugi NP Simanovskiy u svojoj knjizi „bolesti nosa i paranazalnih šupljina”, objavljen 1917. godine, govoreći o neurovaskularne (vazomotorne) rinitis, tretira ih kao „fenomen odražava nosa neuroze”. On je napisao: „Postoje neke primjedbe koje govore za činjenicu da je ova vrsta napada prehlada kada njuškanje cvjetovi mogu se kombinirati prema vrsti uvjetovanog refleksa, u smislu Pavlov učenja. Na primjer, razvoj napada zabilježeno je u bolesnika koji pate od neuroza, ne samo za njuškanje miris ruže, ali jednostavno gleda na umjetno porastao da je bolesnik uzeo za real. U tom slučaju nastaje sochetannyj refleks pruža od optičkih i njušnim živcem. "

Alergijske oblici i neurovegetativne vazomotorne rinitis značajno i rinoskopicheskoy slika razlikuju.
Za alergijski oblik karakteriziran otečene sluznice nastaju ne zbog krvnog preljeva (venske zagušenja), a rezultirajuća bogat propotevaemosti transudate od kapilare. Sluznica nosa ljuske blijedo ponekad bijela, voštana, oslabljen. Srednji zavojit oticanje, nalikuju polipa.

Podmazivanje sluznice za sužavanje krvnih žila daje takvo smanjenje, kao u neurovegetativne obliku. Kad je posljednji obično cyanotic sluznica, često protiv ove pozadini da odredi plavozelene plave vatre područja - zavijati spot-ček. Odredite oblik vazomotorne rinitis pomoći laboratorijske testove. Tako, detekcija eozinofila u krvi i nazalne sluznice pogoduje alergijskog oblik.

Vazomotorni rinitis, posebno alergijskog oblika, često u kombinaciji s patologijom bronchopulmonary - astmatičnog bronhitis ili astma.

Vazomotorne rinitis pacijenti moraju biti pažljivo i sveobuhvatno istražiti. Ako imaju džepove infekcije, oni bi trebali biti eliminirani (uključujući i operativno), a nadležna tijela čime dezinficirati. To se prije svega odnosi na zubima, krajnika, sinusa, žučni mjehur, crijeva.

Prije nego što dodijeliti tretman za pacijente vazomotorne rinitis, oni bi trebali konzultirati allergist. Identifikacija alergena omogućuju specifičnu desenzibilizaciju, koji će omogućiti daljnje liječenje i čine ga pozitivan ishod vjerojatno. Nedavno, u sezonski alergijski rinitis usvojili novi lijek - allergoid. Ovaj lijek se sintetizira djelovanjem formaldehida na ekstrakt peludi različitih biljaka u dobro definiranom temperaturom. Prednost novog terapeutskog sredstva smanjena alergenost kada je potpuno očuvana imunogenost.

Ako je alergen nije otkriven ili naći poliallergiya zatim imenovati nespecifičnu hiposenzibilizacija terapiju kao sredstvo općih i lokalnih učinaka. U tu svrhu, antihistaminici (difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum et al.), E-aminokapronske kiseline (5% -tna otopina u venu ili u 0.5 g 4 puta dnevno), 10-30% -tne natrij tiosulfata, kalcijeve pripravci, askorbinska kiselina, atropin, ili Belloidum Bellaspon, 5% -tna otopina Intalum.

Lokalni tretman uključuje primjenu difenhidramin, hidrokortizon mast 1% krema intalovoy bekotid aerosol fizikalnu terapiju Oprema: elektroforeza 1% otopina dimedrola 1% otopine Intalum, fonoforezom hidrokortizon suspenzije, masti hidrokortizon spleninovoy masti, elektroforeza 1% otopine kalcij klorida za postupak prstenom , aerononoterapiyu, općenito ultraljubičasto zračenje, sluznice nosa s laserskim zračenjem.

Kada vazomotorne rinitis može biti sekundarna hipertrofija turbinates. Tada pribjegavaju kirurške intervencije: galvanokaustike turbinates, krioterapija, ultrazvuk raspada inferiornih turbinates, turbinotomy. Ponekad se rad na nosne pregrade (septum suradnju) vrijeme savijanja.

Treba reći o refleksologije s vazomotorne rinitis. Proizvodi se u obliku akupunkture, electroacupuncture, electroacupuncture, kroz nos Novocainom blokade.

Vazomotorne rinitis pacijenti moraju napustiti dugoročnu primjenu vazokonstriktor kapi za nos, promatrati ispravan način dana s alternacije rada i odmora, pratiti čistoću zraka u domovima i na radnim mjestima.

Sada razmislite o paranazalnih sinusa.

Ova bolest uzrokovana upalnim procesom na sluznicu nosa obloge sinusa. O učestalosti ove vrste patologije jest činjenica da je među pacijentima koji su liječeni u bolnici ORL, 15-36% ljudi koji pate od upala sinusa.

U upalni proces u grijehu može biti uključen ni nosnih šupljina sinusa, međutim, u prvo mjesto je frekvencija gornjih lezija (sinusitis), a zatim rešetka (etmoidit), frontalni (sinusitis), klin (sfenoiditis). Ovaj slijed uništenja je tipično za odrasle i djecu stariju od 7 godina. U djece mlađe od 3 godine dominira akutnom upalom sinusa sitast (do 80-92%), od 3 do 7 godina - kombinaciji lezije rešetke i gornjih sinusa.

U odraslih, kao kombinacija neuobičajeno bolesti gornjih i sitast sinusa, frontalnog i rešetke. Može utjecati sve sinusa na jednu stranu, tada govorimo o gemisinuite, ili čak oboje, je - pansinuit.

Pluta razlikovati akutni i kronični sinusitis.

Etiologija akutne i kronične infekcije sinusitis primarnog značaja, prodiranja sinusa nosa, zubi uslijed traume ili kliznim krvotok iz dalekog fokus. U pazušcu otkrivene coccal flore (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), gram-negativne i gram-pozitivni bacil, virus influence, parainfluence, adenovirus, gljivične flore. Akutni sinusitis često karakterizira monoflora, kronična - polimikrobnoj flore.

Prijelaza akutne oblike kronična doprinose slabljenju otpornost organizma u svezi s prethodnim teške zarazne bolesti, prisutnost kroničnih bolesti tijela, kao i patološke procese u nosnoj šupljini, sprječava istjecanje sadržaja sinusa kroz prirodne anastomoze, - hipertrofije srednji spiralan, odstupanje nosne septuma, tumori , Značajnu ulogu u nastanku kroničnog sinusitisa ima alergiju - autoallergy i bakterijskog alergiju.

S obzirom na patološke promjene, akutne sinusitis prevladavaju eksudativna učinke: hiperemiju, infiltracije, oticanje i edem. Površine epitela u mjestima, otrgnut na mjestima infiltrirao limfocita, neutrofila, eozinofila ponekad. Sloj epitela su krvarenja. Serozni eksudat se nakuplja sluznice, magnons, moždani, fibrozni ili mješoviti. Vrlo rijetko se sada našli nekrotično oblik sinusa lezija (koje mogu biti od šarlaha).

Kod kroničnog sinusitisa patomorfologicheskne promjene u sinusima su prvenstveno zbog prirode proliferativna bujanje vezivnog elementa sluznice. Postoji obrazac difuznog upalne infiltracije limfocita, neutrofila, stanica plazme formiranje granulacijskog tkiva, polipa.

Patološke promjene ogledaju se u kliničkoj slici. Sinusitis, u skladu s BS Preobraženja, oni dijele se na:
1) gnojni;
2) nalik polipu;
3) Parijetalni-hiperplastična;
4) kataralni;
5) serozni;
6) holesteatomnye;
7) atrofija;
8) pomiješa se (među njima nalik polipu-gnojni oblika) je najčešći.

Unatoč činjenici da je ova klasifikacija je predložio prije više od 30 godina, i dalje najprihvatljiviji do sada. U isto vrijeme B. S Preobrazhensky predlaže izdvojiti kao samostalni oblik vazomotorne upale sinusa.

Iako simptomatologija sinusitis ovisi o lokalizaciji upalnog procesa, postoje zajedničke simptome karakteristične za sinusitis općenito.

To je prije svega glavobolja, primijetio kako u istočnoj ruma i kronični sinusitis obično je u čelo, bez obzira zaprepašteni sinusa - frontalni, maksilarni, rešetke. Čak i uz sfenoiditis glavobolje često projicira u frontalnom području, ali obično u isto vrijeme postoji bol zrači u temporalnom, retro-orbitalnog, okcipitalnu regiji.

Najčešći simptomi su nosni odgovarajuća polovica nosa jednostrana gnojni rinitis, otkrivanje pinoskopii gnojna ili gnojni staza jezero prosjeku na gornjoj nosni prolaz, hyposphresia. U slučaju kroničnog sinusitisa, osim toga, možete vidjeti polipa u srednjem ili gornjem dijelu nosa prolaz.

U akutni sinusitis značajno povećanje tjelesne temperature, promjene u hemogram mogu otekline na obrazima (na sinusitis) CORP nos (kada etmoidit), čelo (na prednjoj strani), kapka edem (niži - u synus gornji - na prednjem), bol palpacija lice zidovi odgovarajuće sinusa.

Vrijedne informacije za dijagnozu, a posebno pojasniti postupak lokalizacija dati takve metode istraživanja kao transiluminacijom i X-zrake (Sl. 7-9). Koristi se kao očitavanje sinusa fistule kroz prirodne i puknuti. Potonji osobito često se proizvodi u sinus.

Sl. 7. Ovdje je na slici 8, 9, linija Prednje izbočenje paranazalnih sinusa u nosnu brada stope položaju snimkama. 1 putanja, 2 - frontalni sinusi, 3 - sitast sinusa, 4 - maksilarnih sinusa.

Sl. 8. Desno akutna upala sinusa. Homogena sjenčanje pravo maksilarnih sinusa - pokazuje strelica. Rendgenska.

Sl. 9. Lijevi kronični gemnsinuit. Smanjenje pneumatization od paranazalnih sinusa na lijevo - označeno strelicama snimkama.

Ponudila davne 1888. godine, ali nije izgubio svoju dijagnostičku i terapijsku vrijednost do sada. Raditi puknuće maksilarnog sinusa kroz donje nosne meatus nakon prethodno superficialis anestezija piromekaina 1% -tna otopina, 5% -tna otopina kokainom ili 1-2% otopine tetrakain. Poželjno je koristiti oblik anestetika, stvoren u polimernog filma u bio topljiv metil celuloze koja sadrži anestetik i efedrin. Igla se uvodi na mjesto vezanja donje školjke, polazeći od svog prednjeg kraja na 1,5-2 cm.

Igla dati takav smjer da ako mentalno nastaviti uzlaznu liniju, mora sjesti na vanjskom kutu oka. Mjesto za pričvršćivanje donjeg ljuske kosti bočni nosa zida više tanke i lako probio, dok je u isto vrijeme u tom položaju rizik od ozljeda gornjeg igle sinusa gotovo isključeni.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan