Neki aspekti reumatologije u djetinjstvu i adolescenciji

karakteristike Dob školske dobi Video

Poznati francuski znanstvenik i filozof Pierre Langevin pripada figurativnom izrazu da je osoba u različitim dobnim fazama života ne može usporediti ugniježđena „Ruske lutke”, razlikuju se samo u volumen. Svaka dob karakterizira osebujan samo da ga kvalitativno originalnosti, očituje se u zdravom tijelu, a za vrijeme bolesti.

Najvažnije, doslovno „mijenja život” razdoblja su prva dva desetljeća života. Tijekom tog vremena, ljudi se prilagode potpuno nove uvjete života (neonatalnog perioda), raste i razvija se, raste u masi 10 puta ili više (u djetinjstvu), i na kraju prolazi kroz složenu neuroendokrini i imunološki obnovi puberteta i pubertet razdoblje (adolescencije).

Potonji završava formiranje anatomske i funkcionalne tijela. Čovjek je „spremna” za život kao biološki i društveni predmet, kao osoba, kao budućeg nasljednika sorti.

Za izvođenje takve složene zadatke biofizičkih prirodi ima ogroman potencijal. Mehanizmi kao komplicirano i to je savršeno, tako krhka i ranjiva na utjecaj brojnih čimbenika, i endogenih i egzogenih.

Dakle, zdravlje djece i adolescenata uvijek bio u središtu znanstvenog i praktičnog medicine. Nije slučajno, ovaj problem se zove u srpnju 1998. godine među 14 glavnih pravaca Svjetske zdravstvene organizacije u XXI stoljeću. Održana u istom ekspanzije vremenski okvir Ruske Federalnog ministarstva zdravstva College bio je posvećen ruskom teen zdravlje.

Obilježen jasnim negativnim trendovima: rast ukupnog pobola među adolescentima u posljednjih 5 godina za gotovo 30%, što je promjena ubrzanja usporavanja procesa s usporavanjem fizičkog razvoja, nedostatak tjelesne mase (primjerice, 17-godišnji Moskovljani koji su 18- 20% od kojih je otkriveno pothranjenosti), smanjenje funkcionalnost rastući organizma. Oni ili drugih kroničnih bolesti su 60% dječaka i 80% djevojčica prelaskom iz škole u posljednjim godinama XX stoljeća.

To nije bio iznimka, i reumatske bolesti (RD) za posljednjih 5 godina, službeno je registrirano opću „reumatske bolesti” među ruskim djece porastao je za 30%, a među tinejdžerima - gotovo 48%.

RH čekati muškarca doslovno od dana rođenja. Nakon toga, kao i rast i razvoj djece izložene riziku od razvoja neke određene bolesti reumatoidnog povećava. Opseg ovog predavanja ne dopuštaju da se razraditi na razloge i složenih mehanizama odgovornih za stvaranje „djece i adolescenata reumatologiju.” Sjetimo se samo glavne poveznice neyroendok rinnyh-imunološke interakcije i puberteta i pubertet dob, koji je postavljen na pozadini reumatske bolesti.

Kada su došli do određene zrelosti neuroendokrini sustav djeteta u ovim procesima koji dovode do organa - hipotalamus - počinje proizvoditi otpuštajući čimbenici koji potiču hormonalno djelovanje prednjeg režnja hipofize. Tropic hormona posljednji čin ne samo na seksualne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, ali i na imunokompetentnih organa (timus i preko njega - koštane srži) koje proizvode stanice imunološkog sustava (T i B limfociti). U istom razdoblju ontogeneze manifesta poznatih imunomodulatora ulogu spolnih hormona: estrogen pojačavaju učinak i kočenju - androgena.

Uz posljednji mehanizam je povezan fenomen seksualne dimorfizam, postaje vidljivo u mnogim RP je razdoblje puberteta i pubertet.

Važan za regulaciju interakcije stanica sustava imun, hematopoetskih, živčanih i endokrinih imaju, osim hormoni su također različiti citokini. Utvrđeno je da u tijelu postoji vrsta djeteta fiziološke barijere, pružajući poznate regulatorne ravnoteža osi. U puberteta i pubertet age djelovanje zaštitnih sustava se smanjuje. Postoji realna mogućnost deregulacije odnosa u strukturama osi hipotalamus - hipofiza - nadbubrežna žlijezda - spolne žlijezde - timus, koji se odnose na njihovu varijabilnost, a ne simultano dozrijevanje odgođen za aktivaciju ili suzbijanje različitih stanične i humoralne mehanizama.

Dakle, tijekom tinejdžerskih prilagodbe mogu se javiti stanje pogoduje razvoju ili pogoršanja autoimune reumatske bolesti: inhibiciju apoptoze, prolazna imunodeficijencije epizode relativni nedostatak kortizola, itd Dakle, jasno je zašto se u mnogim RH je u adolescenciji promatra najteži, brzo progresivna cjelinama bolesti. dok je u djetinjstvu često ima relativno povoljan tijek procesa s bolju prognozu.

Što RH prijete čovjek u prva dva desetljeća njegova života? Pozivajući se na Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizija (ICD X). RH, u skladu sa suvremenim idejama o prirodi reumatologiju, čine osnovu XIII razred bolesti: „Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (BKSM)”

Domaće reumatologiju RA tradicionalno tretiraju kao akutnu reumatsku groznicu i kronične bolesti srca, reumatske uključen u klasi IX ICD: „bolesti cirkulacijskog sustava” I na kraju, u učionici XVI ( «Određena stanja podrijetlom iz perinatalnog razdoblja") objavio rijetku patologiju novorođenčadi, razvija se u vezi s određenim imunoloških poremećaja u bolesnika koji boluju od reumatskih bolesti majke.

Dakle, RE predstavljen u ICD X, mogu se grubo sažeti kako slijedi.

Rijetka-zemlja koji su jedinstveni za djecu i adolescente ( „specifični” u odnosu na ovaj dob):
Klasa XIII.
M08. Juvenilni artritis.
M30.3. Kawasakijeva bolest (sindrom mukokutana limfonodulyarny).
M42.0 kičmena osteochondropathy. M91-92. Maloljetnički osteochondropathy druge kosti.
Klasa XVI.
R008. Fetus i / ili novorođenče zbog stanja materije (neonatalni lupus, itd).

B. P3 razvoj (izmjereno) prvenstveno u prvim desetljećima ljudskog života:
Klasa IX.
100-102. Akutna reumatska groznica. Klasa XIII.
M01.4. Rubeolni artritis.
M01.5. Artritis u zaušnjaka.
M35.7. Hipermobilnost sindrom.

B. P3 u drugim dobnim skupinama, no djeca i adolescenti različite značajke zbog specifične anatomske i fiziološke i imunološke svojstva rastućeg organizma. Mnogi od tih Nozologija su definicija „maloljetnika”.

Klasa XIII.
M01.2. Artritis kod bolesti Lyme.
M08.1. Maloljetnički ankilozantni spondilitis.
M09. Juvenilni artritis, psorijaza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
M30.2. Maloljetnički poliartritis nodosa.
M32. Sistemski eritemski lupus (SLE).
M33.0. Maloljetnička đermatomitoze.
M34. Sistemska sklerodermija (SSC).

U djece i adolescenata može razviti mnoge druge upalne i degenerativne bolesti klase BKMS (npr drugi sistemski vaskulitis, reaktivni artritis, razne stečeni patologija zglobova, kostiju i mekih tkiva i drugih.). No, postoje bolesti i stanja u vezi s XIII razred MKB, gotovo nikad ne javljaju u osoba mlađih od 20 godina (npr primarni osteoartritis, giht, ankilozantnog hyperostosis, reumatske polimijalgijc, i drugi.).

Ukratko razmotriti karakteristike karakteristika dobnih određenih bolesti koje su uključene u svaki od gore navedenih potencijalnih 3 Rh grupe, temelji na nedavnim istraživanjima. Grupa „A” otvara naslov M08. - juvenilni artritis (usput rečeno, pogrešno nazvan ruski prijevod MKB X «mladenački"). Definicija ovog stupca - artritis kod djece, koje je započelo prije 16 godina i traje duže od 3 mjeseca, odnosno definiranje karakteristika je upravo dob nastupa bolesti. Dionica uključuje niz upalnih bolesti zglobova u djece i adolescenata s MKB X vlastiti 4-znamenkasti kod:

M08.0 - juvenilni reumatoidni artritis (JRA) (reumatoidni faktor i bez njega) - M08.1. - juvenilni ankilozantni spondiloartrit- M08.2. - mladenački artritis, sistemski početak-(Stillova bolest) - M08.3. - seronegativne Mladenačka artritis (juvenilni kronični artritis, JCA) - M08.4. - Pautsiartikulyarny juvenilni artrit- M08.8. - Ostalo maloljetnik artrity- M08.9. - juvenilni artritis, određen.

U primjeru ovog stupca može se vidjeti da je u djece i adolescenata, s jedne strane, stoje upalne reumatske bolesti, slične onima u odraslih, ali imaju određene dobne značajke. To uključuje seropozitivnih i seronegativnog JRA i maloljetničko ankilozantni spondilitis. S druge strane, postoje brojni posebni, specifični za mlade dobi nosologically nezavisne bolesti zglobova: Ipak je bolest, JCA, pautsiartikulyarny juvenilni artritis.

Na kraju, postoje situacije u kojima još nije formirana nosological bit bolesti, a država može odrediti kao „drugi” ili „nedefinirana” juvenilni artritis. Dakle, svaki oblik juvenilnog artritisa dobio ime i njegov statistički broj.

Vjerujemo da je Međunarodna klasifikacija juvenilni artritis je definitivno korak naprijed u rješavanju sporno pitanje nomenklature i klasifikacije juvenilni artritis. Ona uspostavlja raspravljalo za nekoliko godina idejom Nozologija i eventualno etiopathogenic nezavisnosti svake kategorije „juvenilni artritis” bolesti, ostavljajući za sobom status „varijanti JRA ili JCA.”

Konačno, pojam „JCA” (ili sinonimi - „juvenilni seronegativne poliartritis”) se koristi da se odnosi na neovisne nosological obliku juvenilni artritis. Potonji situacija može potvrditi, a osobito nedavno radnog E.Yu.Loginovoy et al. U studiji 83 bolesnika s juvenilni artritis koji su punoljetni, autori su pokazali svoju nosological heterogenost, identificirati s dugoročnim prospektivne studije.

U ovom slučaju kraj promatranja, kod pacijenata koji su zadovoljili kriterije ili JRA ili juvenilni ankilozantni spondilitis, formira skupinu 9 osoba koje su istovremeno izraženih (III-IV fazi) periferne erozivnog artritis i siguran (III-IV fazi), obično bilateralnoj sacroiliitis.

Ovi pacijenti su spojene poliartritichesky debi u ranom djetinjstvu, visoke upalne aktivnosti, česte prisutnosti febrilne sindroma i sistemskih manifestacija, ne isključuje razvoj uveitisa. Svi pacijenti su seronegativne za RF i nisu bili nositelji HLA-B27. U nekim slučajevima, nepostojan i u niskom titru otkriven ANF. Autori s pravom smatra da je studija skupine pacijenata pod posebnom nosological obliku - „juvenilni artritis seronegativnog” ili „juvenilni kronični artritis”, prikazan u ICD pod šifrom X MO 8.3.

OM Folomeeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan