Kirurško liječenje sindroma sudarnoj ramenog zgloba. operacija Tehnologija

Video: Liječenje peyronie bolest bez operacije

sadržaj

Video: liječenje peyronie bolest bez operacije
Operacija tehnologija

Najvažniji i teško operacija aspekt je da se utvrdi opseg resekcije procesa acromion lopatice. Važno je da to ne premalo ili nejednake debljine resekcija. Resected fragment mora imati klinasti oblik, njegova veličina je izračunat iz rendgenskih snimki.

Obvezno je preliminarni uklanjanje mekih tkiva iz površinskih procesa donjem acromion na području njegove resekcije.

Da biste odredili dubinu resekcije na vodećim rubu procesa nož acromion cijela debljina kosti „agresivno” rezač kosti se primjenjuje na „šuplje-test”, čija dubina je obično 5-7 mm. Slično proizvesti resekcija vanjski rub postupak acromion.

Zatim reseciran (isječak) cijela površina postupka acromion anteroinferior duljina 15 mm. Prema tome, tip procesa acromion 3 ili tipa 2 pretvara se u postupku 1. proizvoditi elektrokoagulacije mjesta krvarenja i ispitati vanjsku površinu okretaljka pljuska. Između pljuska i proces acromion bi trebao biti slobodan prostor od ne manje od 6-7 mm. Tijekom revizije okretaljka pljuska, ako je potrebno, ukloniti sinovijalnoj brijači degenerativnih promijenio tkiva.

Nakon otkrivanja artroze deformans acromioclavicular zgloba, kosti potiče na donjoj površini ključne kosti acromial krajnjeg ruba potrebno je izvršiti resekcija suprotnim krajevima krakova i postupak acromion acromial kraju ključne kosti na širine 6-8 mm i resekciju kosti potiče uskladiti donju plohu ključne kosti. Ako to ne učinite, moguće ponavljanje bolova u zglobu.

U slučaju da se na preoperativna radiograma otkrila kalcifikaciju okretaljka pljuska s jasno definiranim rubovima, pod kontrolom ove zone kamkorder punktirujut guste injekcijske igle okoštavanja oprani s protok tekućine kroz cjevčicu. Kamenca mogu ukloniti mali kireta ili sinovijalne brijaću rezač kada je potrebno uzeti dobru brigu o okretaljka pljuska, tako da ne oštetiti dalje.

Uklanjanje okoštavanje sinovijalne rezač

Kod otkrivanja na vanjskoj površini pljuska plitke praznine žilni tkiva, a ne na cijeloj debljini tkanine, oni se tretiraju sinovijalne tipa aparat za brijanje brijanje do zdravog tkiva. U slučaju okretaljka pljuska suza u cijeloj debljini tetive tkiva artroskopski subacromial dekompresije komplementa šav tetive.

operacija Tehnologija

Više od 97% pukne od okretaljka pljuska suza je supraspinatusa tetive, što se obično događa u trenutku spajanja s velikom brdu nadlaktice. Nakon artroskopski vizualizaciju puknuća tetive odlučiti šav.

Ako postoji mala razlika, do 1 cm, sašivena tetive na tetive. Kada diskontinuiteta do 2 cm pomoću konca tetiva u tetive ili tetiva u kosti.

Pod kontrolom artroskop mekom isječak snimiti udaljeniji kraj oštećene tetive, te uz pomoć vuče provjerite svoj stupanj mobilnosti i sposobnost da se obvežu anatomskom mjestu pričvršćivanja na brdu nadlaktične kosti.

Ako je pokretljivost tetive može prilagoditi u velikoj brdašca nadlaktične je artroskopski aparat (rezač kosti) proizvode linearne površinu dekortikacije kosti na cijeloj širini raspora dubine od 1-2 mm.

Nadalje, linearni rub sašiveni puknuća tetive 1-2 PDS šavova vlakno № 1 ili 2. Uporaba slavine pod kutom od 45 ° kako bi se stvorili pilot rupa ulaz šav implantat (metal ili resorbirati, tvrtke «Linvatek», «Arthrex», «Mitek»). U pripremljenu rupu daje šivanje sidra na punu dužinu. Šav nit je prošao kroz pljuska tkiva pomoću šivanja iglu vrsti madraca šava. Slično tome, tri iznad drugoga šav sidro koji omogućuje potpuno prilagoditi tetive preko linije diskontinuiteta.

Koristite umjesto sidrenje šav držač capitate bioresorbirajućom vijke vadičep «vadičep» firma «Arthrex» je metoda izbora za implantata. Oblik implantata da izdrže opterećenje na stanku do 90 funti, što je vrlo visoka za resorbirati materijala. Implantat je izrađen od PLDLA materijala. koji ima vrlo visoku viskoznost i sposoban je izdržati do 90% fiksacije opterećenja i nakon 12 tjedana. nekristalne propadanja.

Distalni rub tetiva zategnuti pripremljenu koštane krevet mekog spona i šiljatim šilo i slavine corkscrew penetrira u tkivo tetive, kosti kanal načinjen pod kutom od 45 ° u odnosu na liniju za zatezanje tetive. Do vođenje prečka capitate vadičep s cjevčicama u vijak ( «Bio-Corskrew») s posebnim odvijačem u kosti vijkom kroz tetive do potpunog oslanjanja okretaljka pljuska u kosti. Široki i čvrsto pričvršćivanje mekih tkiva na kost ubrzava proces ozdravljenja i pruža čvršće fiksaciju u usporedbi s metodama šavove.

Za duljine velike i masivne diskontinuiteta više od 2 cm, kontinuiteta restauratorske pljuska moguće samo šivanja tetive za kost otvorene metode. Da biste to učinili, medijalni koso ili uzdužna pristup rezati kroz kožu, potkožno tkivo, pojas, „glupo” gura vlakna deltoidni mišić i odrediti mjesto puknuća okretaljka pljuska. Ovisno o prirodi i veličini diskontinuiteta mogu koristiti svoje različite izvedbe zglobova prikazanih u shemama.

mogu se koristiti isti strojevi i alati kao i za artroskopski šivanje za primjenu otvorenog šav u okretaljka pljuska. Nakon operacije u zglob dana napustiti aktivnu usisni drenaža, gornji ekstremitet fiksni „cjevasti zavoj” i „hladno” stezaljku za pružanje lokalne hipotermija ramenog zgloba. Kad ispravljanje šav okretaljka pljuska taj zavoj komplementarni klin jastuk, koji se nalazi u pazuhu gornjih otmice ekstremiteta.

Pacijenti nakon operacije: fiksni zgloba i ekstremiteta funkcionalna i & amp; laquo-hladno & amp; raquo- autobus

Pacijenti nakon operacije: fiksni zajedničkog i ekstremiteta funkciju i „hladno” gume

Tako, artroskopski subacromial dekompresija kao metoda liječenja kirurški ISP II i III u skladu sa korakom neer ima nekoliko prednosti u odnosu na ranije poznata otvorenim operacije:
• manje operativna trauma;
• netaknutost u deltoidni mišić;
• minimalno izražava postoperativne boli;
• rano liječenje rehabilitacije;
• kratko razdoblje bolničkog liječenja;
• bolje kozmetički rezultati;
• prije povratka u sportu i na posao.

Valja napomenuti da su jasne prednosti i jednostavnost ove tehnike za njegov razvoj mora imati iskustvo u ne samo artroskopski operacije, već i ramena artroskopije.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan