Hladno poraz

hlađenje Lokalno tkivo hladnim zrakom, vodom, ledom, smrznutim objekata i raznih tvari uzrokuje ograničenom lezija tkiva - otmorozhenie- općenito hlađenje dovodi do cijelog tijela hipotermiju.

Poraz od niske temperature doprinose nepovoljnim vremenskim uvjetima (visoka vlaga, jak vjetar), kronične neishranjenosti i pomanjkanja vitamina, gubitak krvi, trovanja alkoholom, povrede lokalne cirkulacije (u neposrednoj blizini, mokre cipele i odjeću, prekomjerno znojenje stopala). Frostbite obično utječe na prste, nožne prste, nos, uši i usne.

Tijekom patoloških procesa u otmorozheniyah razlikovati dva razdoblja: prvo - skriven, doreaktivny ili zagrijavanje razdoblje, a drugi - reaktivni, nakon rewarming.

Latentna razdoblje zamrzavanje blijeda koža (do izbjeljivanje) gubi osjetljivost. Reaktivni period tu je postupno povećanje temperature tkiva i otkriti ovisno o stupnju oštećenja, znakovi upale ili nekroze tkiva.

Klinička slika je podijeljena u četiri ozbiljnosti ozeblina (Sl. 1).

Video: Ukrajina i Rusija 2015/04/17 oboren pilot hladni rat. poraz Makeyna

Sl. 1. klasifikacija ozeblina

I stupanj smrzotine. Nakon zagrijavanja kože postaje purplish-red, cyanotic, edematous. Žrtve se žale na žeže, svrbež, bol u zglobovima.

Nakon 5-7 dana javlja ljuštenja kože u stratum corneum, taj dio postaje osjetljiviji na hladnoću.

Smrzotine II stupanj. Pogođeni prst 1-2 dana mjehurići s prozirnim žućkastim sadržajem. Nakon uklanjanja odljuštenih epidermisa izloženih površina rana, bolna osjetljivost na dodir. Liječenje se javlja u roku od 2-3 tjedna. Dugotrajni ukočenost zglobova prstiju.

Frostbite III stupanj. Nekroza snima dublje slojeve kože, koja postaje plavo-ljubičaste boje, mjehurići sadrže hemoragijski eksudata.

Zahvaćeno područje nije osjetljiv na iritacije, označeno sa zdravom linije tkiva razgraničenja. Odbijanje se događa polako nekrotično tkivo suhim ili mokrim tipa da se formira granuliranje rana i ožiljaka.

Liječenje se javlja u roku od 1-3 mjeseci, što se često komplicira formiranju ulkusa i razvoj kontraktura.

Frostbites IV mjeri. Nekroza bilježi sve mekih slojeva tkiva, a ponekad i kosti. Odbijanje mrtvih dijelova tijela i udova segmentima produži, u pratnji intoksikacije, mumifikacije prstiju, razvoj mokro gangrene pogođenih rukama i nogama.

Osim ozeblina od djelovanja niskih temperatura u suhom hladnom, razlikovati vrste lokalnog hladne ozljede - perfrigeration i „jarak nogu”.

perfrigeration obično se javlja na temperaturi iznad nule, oštećenu kožu izložene dijelove tijela, posebno ruku. To postaje edematozno, hladan na dodir, bolan, polaganje mjehurića i čireve, ozlijeđeno svrab i paljenjem bol javlja tijekom zagrijavanja.

„Jarak noga” - lezija noge koji se javlja kada se dugo (više od 3 dana) da ostane u hladnu vodu (mokrog snijega, močvara). Prvi simptomi su bol u stopalu zglobova, osjećaj obamrlosti i peckanje u prstima, bol bol u zglobovima i nogama, zatim se pojavljuju natečene noge u kršenje svih vrsta osjetljivosti, mjehurići sa sadržajem hemoragijska, vlažne gangrene. Često povezane infekcije do sepse.

Prva pomoć za smrzotine treba osigurati u toplom i suhom mjestu kako bi se izbjeglo daljnje hlađenje. Cipele s promrznut noge moraju se ukloniti nakon rezanja.

Svakako bolje toplo u toploj vodenoj kupelji na temperaturi od 37 ... 40 ° C, treba istovremeno masira limba, to trljanje s etilnim alkoholom i zatim uvesti suhog i zagrijavanje sterilnom zavoj.

Video: Na najvažnijem: Primarni perikarda poraz seboroyny dermatitis

Kada smrzotine lice ograničena trljanje kože s etanolom, svjetlo masaža i opće zagrijavanje. Žrtva zali topla slatki čaj, toplu hranu koja. Prevencija tetanusa obvezno.

Liječenje uključuje opće ozeblina (lijekovi) i lokalni (kirurške zahvate).

Varijanta integrirani krug tjedno liječenje bolesnika s teškim ozeblina (dnevno): po os- acetilsalicilne kiseline (0,5 g 3-4), (0.5 g Analgin 3-4), vrući čaj sa medom, maline ( 1,5-2 l) - intramuskularno - heparina (5000 IU 4 puta), papaverin (2 ml 2% otopine 4 puta), nikotinsku kiselinu (2 ml otopine 1%, 2 puta) - intravenozno - gemodez (400 ml 2 puta), fibrinolizina (20 000 jedinica 2x). Kontrola Vježba zbog stanja sistema koagulacije krvi, 2 puta na dan. Antibiotska terapija se provodi na osnovi.

Frostbites I i II stupanj pomiješa nonoperative. Mjehurići su izrezali u svlačionici. Gnojni komplikacije su tretirani od strane opće kirurgije zakonima. Učinkovito NLO, UHF, mikrovalna terapija, masaža, ultrazvuk.

Kada otmorozheniyah HI-IV stupanj ne-kirurško liječenje je usmjeren na sprečavanje zaraznih komplikacija i stvoriti povoljne uvjete za odlijevanje ranu sadržaja. Nakon odvajanja mrtvog tkiva i pojavom granulacije koriste Slobodni transplantat vlastite kože za promicanje liječenje i spriječiti nastanak grube ožiljke. Prije operacije se izvodi, a stopa NLO UHF terapiju.

Kada smrzotine razred IV za 5-6 dana nakon ozljede nastaviti s kirurškog liječenja ozeblina. Njegova prva faza je necrotomy (koža rez i da ne bude održiva tkiva za poboljšanje drenaže sadržaja rane). Nakon 7-10 dana nakon necrotomy kada su granice jasno pojavljuju mrtvog tkiva, stvaraju drugi korak debridement - necrectomy (uklanjanje mrtvog tkiva).

Video: Obitelj Brovchenko. Survivorman str.1. Idemo na mjesto učenja. Saznajte kako se nositi s hladnoće. (05.16g).

Razdoblje rehabilitacije su usmjerene na liječenje učinaka ozeblina - oteklina, bol, cijanoza, kontraktura, ožiljke. Učinkoviti domaći vruće kupke, sumporne kupke, podvodna jet za masažu, ozokerit i blato omot, magnetska terapija, diadynamic.

hipotermija Razvija se od dužeg izlaganja hladno na cijelo tijelo. Ovo stanje nastaje nakon redukcije tjelesne temperature ispod 35 ° C (kada se mjeri u rektumu). Razvoj hipotermije utječe na temperaturu i vrijeme izlaganja hladnom faktora, otpornost na hlađenje, čime se smanjuje s fizičkog umora, gladi intoksikacije alkoholom, krvarenja, šok, traume i bolesti.

Stari ljudi i dječje otpornost na hlađenje je smanjen. Hipotermija pridonose visoke vlage i jakih vjetrova. Osobito brzo hipotermija nastaje kod oštećenja u vodenom okolišu. Pri temperaturi vode preživljavanja 15 ° C ne prelazi 6 sati, na temperaturi od 10 ° C - 30 min.

Hipotermija je posljedica povrede toplinske ravnoteže i razvija kada je tjelesna toplina prelazi proizvodnje topline.

Hipotermija je u pratnji označen funkcionalna, metaboličkih i biofizičkih promjena. U razvoju hipotermija izolirane faze naknade i dekompenzacije za termoregulaciju.

faza naknada smanjena topline i povećanje proizvodnje topline. Termogenezu daje uglavnom mišića tremor i povećanje tonusa mišića.

faza dekompenzacija prevladava prijenos topline, tako značajno smanjenu aktivnost i tjelesne metabolizma. Inhibira funkciju cerebralnog korteksa, i subkortikalnih bulbarne centara. Brzo nastajanju pospanost opovrgava smrzavanje za učinkovito suzbijanje daljnje hlađenje.

Klinička slika hipotermije je podijeljen u četiri faze: kompenzacijski, adinamične, soporous i komi (Bukov VA, 1977).

kompenzacijski stupanj pretrpjeli značajan groznica, i bljedilo cijanozu kože i sluznice, tremor mišića, kratkoća daha, tahikardija, povećani krvni tlak, učestalo mokrenje, općenito uzbuđenje. Temperatura u rektumu iznad 35 ° C

adinamične faza u žrtvama postoji opća letargija, slabost, smanjen tonus mišića, depresiju tetiva refleksa, glavobolja, vrtoglavica, slabost. Pulse usporen na 40 u. / Min, arterijski tlak se nije bitno promijenila. Temperatura u rektumu smanjena je na 30 ° C

soporous faza označen letargija, pospanost, soporous stanje žrtava, poremećaji pamćenja, disartrijom. Izgubila sposobnost samostalnog kretanja. Raširene zjenice, usporen disanja (8-10 min), 1 rijedak impulsa (do 30 u. / Min), aritmiju, krvni tlak se smanjuje. Moguća je spontana defekacija i mokrenje. Temperatura u rektumu je smanjena na 25 ° C

komi faza izgubila svijest, postoje tonik grčevi udova, tetanus. Učenici su sužava, njihova reakcija na svjetlo je odsutan, refleks rožnice je izgubljeno, može izazvati simptome „plutajući” zjenice. Disanje plitko, rijetko (3-4 u 1 min), tip Cheyna- Stokes impulsa određuje samo femoralnih i karotidnih arterija - do 20 otkucaja / min, arterijski tlak se smanjuje do 50 mm Hg .. Čl. ili nije određena. Temperatura rektuma ispod 25 ° C

Isporuka zdravstvu kada je izrazio sa brzim hlađenjem početi zagrijavanje žrtvu u toploj kupki uz postupno povećanje temperature od 36 do 40 ° C, a što ukupno masažu pasivnog pokreta u zglobovima ekstremiteta, zali vrući čaj.

Zagrijavanje se zaustavlja povećanje tjelesne temperature do 35 ° C Zatim lijek se izvodi. Intravenske otopine se prelije u toplom (!): 40-60 ml 40% -tne otopine glukoze, 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 200-300 ml 5% -tne otopine natrijevog hidrogen karbonata, 10 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline, 400 ml gemodeza 1-1 5 l otopine 0,125% novokain 5% -tnoj otopini glukoze (1: 1), 15 000-25 000 jedinica heparina.

Nakon uklanjanja iz stanja žrtve hipotermije vrši prevenciju i liječenje mentalnih poremećaja, poremećaja govora, grčevit stanja, neuritisa, parezu, paraliza, upala u gornjih dišnih puteva, bronhitisa, upale pluća.

Kod prvih znakova razvoja cerebralnog edema pluća i primijenjenim kortikosteroidima (hidrokortizon, prednizolon) i diureticima (manitol, furosemid) i u kritičnim situacijama - vađenja krvi (500 ml).

Smatra fatalna pad tjelesne temperature na 22 "S. slučajevi spasiti ljude, za dugo vremena bili u dubokoj hipotermije (tjelesne temperature 18 ... 19 ° C), međutim, uočeni su u kliničkoj praksi, tako da morate pokušati spasiti sve zamrznuta u kojima čak i tračak života.

Vrijeme za bolničko liječenje i zatim rehabilitacije ovisi o razvoju općih i lokalnih komplikacija hladnu ozljede (psihijatrijski poremećaji, neurološki i vaskularnih bolesti i dr.).

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov