Upravljanje bolesnika s teškim istovremene ozljede

Video: Šest ozlijeđenih u autobusnoj nesreći u blizini Voronjež su na intenzivnoj njezi

sadržaj

Video: Šest ozlijeđenih u autobusnoj nesreći u blizini voronjež su na intenzivnoj njezi
Video: replantaciji ruke (šivanje ruke) ruka replantaciji
Video: nesreća s djetetom dzerzhinsk samohvalova 4 2013/09/06

U centrima, gdje je za postavljanje dijagnoze unutar trbušne krvarenja pomoću peritonealnoj čišćenja, ako je dobivena tekućina nije jako obojena krvlju i pacijent hemodinamski stabilan, u vrijeme dok je ostatak tekućine se prikupljaju za kvantitativnu analizu, kako bi se izbjegle ozljede glave treba izvesti CT GM.

Hipotenzija (sistolički tlak sniženje jedan<90 мм рт. ст.) и гипоксия (клинически апноэ или цианоз или РаО₂<60 мм рт. ст. в анализе газового состава крови) на догоспитальном этапе являются серьезными прогностическими факторами плохого исхода.

Pacijent s velikim primjesama krvi u tekućini za pranje i vjerojatno nestabilan hemodinamskih treba hitnu laparotomiju. Vrijeme je za GM u CT situacija. Koristite sljedeće smjernice:

upozorenje: Mnoge žrtve s teškim ozljedama može biti SDS (ili kao posljedica oštećenja sustava, ili zato što je potonji je vrlo bogata tromboplastina izravno povezana s oštećenjem mozga). Operacija u bolesnika s SDS obično izuzetno teško. Trebam barem provjeriti MF / PTT.

pod povoljnim neurološkog pregleda (npr., GCS>8, što znači, da pacijent je barem lokalizirati bol)

A. n / x intervencija, očito, ne treba

B. Koristiti ispravnu metodu neyroanestezii (povišene uzglavlja, razuman broj dodijeliti I / tekućina, suzdrže od obavljanja preventivnu hiperventilaciju i sl)

Video: replantaciji ruke (šivanje ruke) ruka replantaciji

C. Swipe CT GM odmah nakon operacije

u prisutnosti žarišnih neuroloških simptoma u isto vrijeme obavlja druge intervencije moraju se nametnuti DFO. lokalizacijetion rupe ovisi o preoperativnoj neurološkog deficita
s teškim TBI (GCS&le-8), kada bolesnik ne reagira na bolne podražaje, ili ako je u početku nametnuo rupa nije pokazao hematom, ili ako nema podataka predoperatsinnogo neurološki pregled

A.Swipe ICP mjerenja: s cjevčicama u klijetke (ako se nakon 3^-x neuspjelih pokušaja uvlačiti kateter klijetku, intracerebralno senzor koristiti optičkih vlakana ili subarahnoidnog vijak)

1. normalno intrakranijalni tlak: malo je vjerojatno da postoji „kirurški” intrakranijalni patologija. ICP Monitor lijekove i ako je instaliran ventrikularni kateter, zatim zaključivanja CSF

2. &uarr- ICP (&GE-20 mmHg. v). ući kateter kroz 3-4 ml zraka u komore, a zatim da se mobilnu rendgensku aparata sliku u anterior-posterior izbočine (intraoperativna pneumoencephalography) za određivanje prisutnosti medijalni premještanjem struktura GM

Video: nesreća s djetetom Dzerzhinsk Samohvalova 4 2013/09/06

a)kada je detektiran pomicanje &ge-5mm DFO treba nametnuti na strani suprotnoj pomaka

b) u odsutnosti istiskivanje potrošnja lijekova ICH, koristiti uklanjanje CSF

B. DFO rutinska primjena u djece s GCS&asymp 3 smatralo nerazuman

Greenberg. neurokirurgiji

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan