Frakture kostiju gornjeg ekstremiteta

Video: Kosti gornjeg ekstremiteta

Osteosinteza prijeloma u ramenu glave kondila.
Ako je fragment pomaknut samo širinom ne reponirovat zatvorenoj stazi. Kirurg time pritisne prstom u njegov krevet, a sa električnim snima dvije žbice. U prisutnosti slomljena fragmenta rotacije uglavnom pribjegava operacije. Ulomak 2 fiksna žbice transosealnoj. Međutim, za sigurniju učvršćivanje vijaka koristi ili obloge uređaja. Osteosinteza vijak je moguće i kod liječenja pseudoartroze glave ramena kondila.

Komplikacije nakon osteosintezu glave ramena kondila povezana uglavnom s taktičkim pogreške i pogreške u tehnici operacije.

1. mjesto među komplikacija zauzima odgođeno konsolidaciju s razvojem prijelome. To se događa u slučajevima kada je zatvorena osteosintezu provodi ne iskaza (kada to treba biti učinjeno kroz otvoren). Nedovoljno izdržljiv fiksacija, loša vanjska imobilizacija, kao i rani prestanak njegovih također uzrokovati komplikacije. Tu je i festering rana u oko i žbice. Ove komplikacije su češći nego u liječenju prijeloma na drugim mjestima [Pankin VM 1979]. Osim toga, tu je vaskularna nekroza na rame. Kako bi izbjegli ove komplikacije, operacija se izvodi na strogo u skladu sa aseptičkim uvjetima, to bi trebao biti nježan. Od velike je važnosti za prevenciju komplikacija su označena dobru prilagodbu rana površina fragmenata dovoljno djelotvorne unutarnje fiksaciju i imobilizaciju vanjski (do 2-3 mjeseca).Avulziona frakture unutarnjeg epicondyle ramena.
Ovaj tip prijeloma u djece je vrlo čest. Kao rezultat toga, mišića vuče da pridaju epicondyle, potonji je pomaknuta ne samo u širinu, ali i okreće. Dakle, zatvorena smanjenje i osteosinteze ne daju željeni rezultat. Samo pojedini autori [Byron GA .. 1976] kako bi se pokušati smanjenje i fiksacija fragmenta uz pomoć igle. Međutim, ova tehnika nije proširila, kao i smetnje zbog rizika od oštećenja žbice na lakatni živac i često razvija lažni zglob (25%), što je posljedica nepotpune prilagodbe fragmenta i ubacivanjem mekih tkiva.

S tim u vezi, otvoren smanjenje i unutarnja fiksacija s pomakom u prijelomima su glavne metode liječenja tih prijeloma. Ulomak fiksacija izvedena na razne načine - s iglicama. iglice s potisak sloj i uređaj za komprimiranje. Učinkovit način je putem prijenosnih fiksacije šilo. To stvara potrebnu kompresiju i sprečava okretanje na stazi oko brave. Držač je uklonjena nakon 3 tjedna.Frakture nadlaktične blok su rijetki, ali ih je teško uspoređivati ​​zatvorenu putanju, što je slomljena-off fragment obično vrti. Kirurška intervencija obavlja vraćanje natrag, fragmenti fiksna.

Žbice uklonjen nakon 3 tjedna i prestanak imobilizacije. Komplikacije u liječenju prijeloma nadlaktične kosti bloka su rijetki. Međutim, postoji svibanj biti oštećenja žbice radijalnog živca i upale mekih tkiva oko žbice.

T- i Y obliku fraktura distalnog kraja nadlaktične kosti.

Oni su češći kod djece 13-14 godina. Osteosinteze žbice u njihovu liječenju je liječenje izbora. Zatvorena Vratite fragmenata kostiju u tih prijeloma je vrlo rijetko moguće, budući da je obično rotacija fragmenata koji proizlaze iz štapa fiksiran za mišiće. Dakle, prilagodba se provodi osteosinteze fragmenata kostiju i otvoren način. Za pristup mjestu frakture, ili koristiti stražnji pristup, odnosno dvije strane. Fragmenti se uspoređuju i fiksne žbica. Žbice provodi na takav način da su svi povezani. Ovaj zahtjev i određuje broj igala potrebnih za spajanje fragmenata kostiju, kao i smjer njihovog izvršenja, što može biti sasvim drugačije. Nakon 3 tjedna žbice ukloniti i početi razvijati pokrete zglobovi.

vrat i radijalne frakture glave.

Pitanje indikacije za osteosintezu odlučiti tijekom kirurškog vmeshatelstva- se koristi u slučajevima kada postoji nestabilnost fragmenata. Trend na sekundarnu pomaka djece zbog 2 faktora. U vrijeme ozljede, često se javljaju gužvanja koštanu ulomaka rubova i postoje razlike površine loma. Osim toga, na prijelazu periost u djece nije slomljena kost na obodu.

Preostali neoštećen pokosnica potiče ih prebaciti na svoj prvobitni položaj. U identificiranju ove značajke je provedeno prijelom osteosintezu igla održana chressustavno. Da bi se to lakat je savijen pod kutom od 90 je govorio provodi kroz die ramena kondila sa svojom stražnjom stranom. Zatim je govorio proteže zajednički prostor, centralno, periferna, a zatim fragmenata. Njezina željan progurati sredini glave i vrata zrake. Potreba za drugi igle obično ne nastaju.

Na prijelazu najviše radijalne glave, što kod djece je rijedak, ili fragmenata povezanih tankim žbice ili transosealnoj svilenim šavovima. Da bi se izbjeglo krajnje uranjanje igle u kožu mora biti savijen na 90 °.
Igla ekstrahirana nakon 3 - 4 tjedna nakon operacije. Pitanje o prestanku imobilizacije odlučila strogo individualno, ovisno o vremenu liječenja prijeloma.

Fraktura od olecranon.

Prisutnost diastasis između fragmenata više od 3 mm, je indikacija za kirurško liječenje. Područje lom izložena lučni rez nacrtana na vanjskom rubu bližeg kraja lakatne i olecranon okružuje vrh. Dobivena zaklopka je povučen prema dolje i prema unutra. Fragmenti olecranon prilagoditi i popraviti vijak. Da se dobije potrebnu vijak kompresije ne izvodi u toku medularnog šupljine, te je usmjeren više anteriorno, proći kroz kortikalne kosti (Sl. 110). Samo metalna konstrukcija je uklonjena nakon loma ozdravljenja i vraćanje koštane strukture. Prosječna pojam uklanjanje uređaja za zaključavanje - nakon 3-4 mjeseci nakon operacije.



Frakture kostiju podlaktice.

Anatomski ispravan mapiranje fragmenata na diafizalne prijeloma podlaktice kostima neposrednoj metoda nije uvijek moguće. Međutim, u djece s otklanjanju nepovoljnih smjene pojaviti i savršena fuzija restrukturiranja u području prijeloma. Stoga su indikacije za kirurško liječenje i fiksacija prijeloma podlaktice kosti javljaju u starije djece kad postoji značajna fuzija fragmenti.

Koristi za fiksiranje koštanih ulomaka intramedularno osteosinteze igle Bogdanova. Radijalna kost noktiju vrši se kroz kanal izrađen u distalnom dijelu. Za izvođenje ovog pristupa posteroexternal 3 cm iznad epifize liniji. Zatik najprije uvodi u frakture do udaljenijeg razini fragmenata, a zatim, uspoređujući fragmente i ostale zabrtviti otlomok osiguravanje njihove fiksaciju.

Povezivanje fragmenti lakatne poteškoće ne predstavlja. Pin u svom ponašanja retrogradno. mjesto frakture izložen stražnji rez. Čavao je uveden u središnjem otlomok na izlazu ga u potkožnom tkivu preko olecranon. Ovdje se čini mali rez kroz koji čavao se ispušta van. Fragmenti korespondira, Bone drži hvataljke drže noktiju pomiče u suprotnom smjeru u medularni šupljine perifernog dijela. U svim slučajevima, postići intimni kontakt koštanih ulomaka. Ostavljajući diastasis među njima, kao i zanemarivanje i zlostavljanje mekog tkiva tijekom operacije, može uzrokovati stvaranje lažnog zgloba i drugih komplikacija.

Nakon operacije, ako je ruka imobilizirana gletanje udlagu za formiranje kalusa. Igle se ne uklanjaju prije isteka 2 mjeseca nakon operacije, nakon potpunog konsolidaciji frakture, potvrdio radiograma.

Nestabilnost fragmenata kosti nakon redukcije polumjera loma u donjoj trećini je vrlo rijetka. Ako se otkrije, a zatim pribjegli osteosinteze prešao žbice.

U djece, kao posljedica displazije je ponekad skraćivanje jedne od kostiju podlaktice. Najčešći komplikacija je slučaj sa šteta epifize distalnog radijusa zoni. Kao rezultat toga, razvoj zračenja clubhand. Da biste uklonili sve se izvodi kosi osteotomije radijusa po srednjem i donjem trećine i staviti chreskostnogo uređaj za osteosintezu. Provesti 2 para međusobno sijeku prečki: 1 I prolazi kroz distalni ulomak, 2. - kroz proksimalni. Jedan od krakova u bliži nastojati držati ne samo kroz zračenja, ali u isto vrijeme i kroz lakatne. Zatim povucite žbica u kolutima koji se, pak, međusobno su navojnih šipki. Obično je dovoljno za 2 prstena. Nakon ozdravljenja rane početi usporiti istezanje fragmente (0,1 cm / dan). Bijeg dalje uskladiti duljine kostiju i pričvršćivanje komada - sve dok ne budu potpuno šav.

Ukupna period liječenja traje 3-4 mjeseci.

Indikacije za osteosintezu javljaju tijekom kirurškog liječenja kronične loma-dislokacija (Moitedzhi). Ovisno o starosti ozljede, stupanj pomaka glave snopa u proksimalnom smjeru i drugim čimbenicima korištenjem različitih metoda kirurške intervencije. Kada se izvodi kratko vrijeme nakon ozljede od lakatne osteotomija na razini deformacije i otvorenog smanjenje glavi grede. Fragmenti lakatne fiksne intramedularni igla umetnuta i glave radijusa - igle koji je prolazio kroz glavu kondilarnih na stražnjoj površini. U slučaju značajnog pomaka glavi grede je da za velike razdobljima nakon traume, to prethodno smanjenje na razini rezultira utor na lakatne a zatim izvršiti otvoren smanjenje glave greda lakatne osteotomije. Osteosinteza od lakta potrošiti pin.

Lomovi zgloba kostiju.

Osteosinteze iglice djeluju oba otvoreni i zatvoreni način.

Djeca se često nalaze epiphysiolysis sam falange kosti, koje su ekvivalent Bennett prijeloma u odraslih. Kada su često teško zadržati fragmente u pravilnom položaju, tako da su fiksne žbica.

Intraartikularne frakture u falangi u djece se promatraju nisu tako rijetki. U takvim slučajevima, fragmenti imaju tendenciju da usporediti zatvorena i zaključana s tankim iglicama, injekcijskih igala. Kada kroničnih frakture, kao što je prikazano neuspješan repozicionira otvorene usporedbu fragmente, nakon čega slijedi fiksacija njihovih iglica.

Kada diafizalne frakture metakarpala i falangi osteosinteze igala izvode na različite načine. U većini slučajeva, radije intramedularnom fiksaciju. Igla za pletenje je prošao kroz kutni području. U tom smislu, zajednička je savijena koliko je god moguće. U djece, periost je gusta i izdržljiva, tako da su učinkovite i okolokostny osteosintezu. Kada popravljajući ukošene frakture izvode dvije žbice. Oni provode okomito na ravninu prijeloma. Osteosinteza od dvije tanke presijecaju žbice se koristiti samo za poprečnih pukotina.

Za frakture metakarpalnih kostiju opravdano transossalnaya fiksiranje kada kosopoperechno usmjerena poprečno ili 2 igle kroz susjedna metakarpalnih kostiju.
Osteosinteze igle postala neophodna za više i otvorenih prijeloma ručnih kostiju.

U posljednjih nekoliko godina, kada se pravilno združeni frakture kostiju zgloba i drugačije prirode od posljedica ozljeda su naširoko koristi transosseus osteosintezu posebno dizajniran za tu svrhu uređaja. Posebno djelotvoran uređaj za tretiranje oštećenja kosti i skraćivanje. Produljenje kosti osteotomija obavlja ometanja ili iščašenje kapitala bedrene epifize.

SS Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

• Hitna pomoć u slučaju oštećenja stopala u djece
• Prva pomoć za prijeloma kuka u djece
• Hitna pomoć za frakturama i radijusa lakatne
• Prva pomoć za prijelom ramena
• Prva pomoć za prijeloma u distalnom dijelu podlaktice kostiju
• Regulacija brzine formiranja kostiju. liječenja frakture
• Kirurško liječenje prijeloma nižih vrsta čeljust osteosinteze
• Uz donje frakture
• Kosti stopala. metatarzala
• Doživite zaključana intramedularnom osteosintezom za liječenje klavikularni prijeloma
• Osteosintezu od ključne kosti šapa ploče
• Probijanje nokte chm sa svježim frakture tibije i femura u nedostatku cijevi
• Prijeloma prsne kosti
• Prijelom rebara
• Štete na donjim ekstremitetima. U prijeloma metka u bedro
• Klasifikacija donjih prijeloma
• Sternoclavicular zglob, articulatio sternoclavicularis, formirana klavikularni usjek kraj prsne…
• Kostur gornjeg ekstremiteta, kostur membri superioris, podijeljen u gornje pojas kosti, Ossa…
• Kost, kosti clavicula mali cjevasti s obliku. Ona ima tijelo i dva kraja: prsne kosti prema ručku…
• Frakture kostiju nosa
• Ključna kost lom: liječenje, rehabilitacija, prva pomoć, simptomi, znakovi