Osteosintezu od ključne kosti šapa ploče

ključna kost Položaj izvan udova isključuje njegovu potpunu imobilizaciju. Visoka pokretljivost kosti i vertikalnog opterećenja težine cijelog kraka i području ramena u bočnom fragmenta dovodi do preopterećenja i migracije stezaljke.

Bočni trećina ključne kosti uglavnom predstavlja koštanu i spljošten. Kortikalna planarna gornje i donje površine, a tanke, ali izrazito obložen oštrim prednjem i stražnjem rubu gdje je njegova debljina približava onoj srednjoj trećini ključne kosti. Tradicionalni izravno ekstramedularni mjesto na ravnim ploče gornje površine dovodi do činjenice da se dva ili tri kortikalne vijka održava na bočnim fragmenata prema dolje kroz dva milimetra sloj korteksa i spužvasti dio kosti 2-4 mm se držati cijelu težinu ruke iz područja lopatice. To je uzrok otpuštanje vijaka na distalni ulomak i gubitak fiksacije. Ako je kost je jaka, ploča vijugavog duž ravnine pod težinom ruke, lako savijena, što je rezultiralo spona prijeloma. Supkntano raspored ploča dovodi do opasnosti od nekroze kože ili trauma odjeće, remen torbe ili gips, i izloženosti konstrukcije. Vrlo opasan smjer vijka vrha do dna, u smjeru da se subklavijsko živaca, krvnih žila, a kupola pleura, koja je lako oštetiti bušilicu pri obradi kosti s rizikom od pneumotoraks i fatalne krvarenje.

Nedavno AO-Asif sustav direktnog ekstramedularni ploča postavljena na prednju površinu ključne kosti, otmodelirovav ih na svoju zakrivljenost. Time se postiže četiri važne učinke: a) orijentacija vijaka preusmjeravanje od opasne zone u smjeru naprijed-nazad (izbjegavanje brodova i kupolu pleure), b), vijke u vanjskim fragmenata provedenih kroz snažniji prednjim i stražnjim rubovima i vertikalnog opterećenja nije usmjerena na povlačenjem vijke i smicanje koja povećava stabilnost in) ploča orijentirani okomitu ravninu, je otporna na težini uda, kao i sila deformacije duž ruba usmjerena držač, d) brave na prednjoj površini ključne kosti na ushivanii PA s sigurno skriva gornji rub veliki prsni mišić, a ne samo na kožu, te smanjuje rizik od nekroze i izloženosti metala.



Međutim, kada se višestrukim prijelomima vanjski treći pseudoartrozu osteoporoznih bočne fragmente, pa čak i pretilost kao za pričvršćenje nije dovoljna. Ako se usitnjene zahtjevi lomnu povećan, a dio u kojem se vijci mogu se uvesti - oštećen. Tipično, u bočnom fragment može se uvesti vijak i pouzdano samo ako je osteoporoza. Vanjski imobilizacija poboljšava samo vijke zagušenja u vanjski fragmenata dodatnu težinu cast. U pretilosti i težine ekstremiteta i žbuke povez teže, pa čak i normalne čvrstoće kostiju nije dovoljan za takvo unutarnje fiksacije. Kada pseudoartroze osteoporoza je najizraženiji u vanjskim fragmentima, a manje pouzdani vijaka u njemu u pitanje učinkovitost osteosintezu.

Ruski institut za traumatologiju i ortopediju. P.P. Vreden razvili novu bravu za frakture i pseudoartrozu od ključne kosti, koja je zakrivljena u obliku slova S ekstramedularni ploča s dijelom za zaključavanje u obliku „čepa”. Zubi formirani lučno zakrivljena u uzdužnom olakšanje prednje površine vanjske trećine ključne kosti i ventilator, kao što divergirajućeg međusobno paralelna, horizontalnu ravninu. Kad se avion orijentiran osteosinteze zube prema nadolazećem uvođenja na površini ključne kosti i na kraju acromion s određenom silom se staviti na njega. Udubljenja na taj način djeluju kao turpija utire svoj put između mekih tkiva i kosti, koja se rezultat u sendviču između svojih aviona. Na kraju klavikula acromial accumbens preko vijak pločice rupu injiciran vodoravno od naprijed prema natrag. Manipuliranje obujmicu kao Bone drži kliješta, repozicioniranje se izvodi, položena S-obliku dio ploče za prednje površine medijalne fragmenta i fiksne vijak. Kompresija - naznačeno. Ući vijke u rupe na medijalni i lateralni koštanih ulomaka na pravilima osteosintezu. Lažni spojevi u nekim slučajevima zahtijevaju kosti autoplasty. Kada šivanja zacijelivanje zaključavanje luku deltoidnu i prsni mišić glavne mišiće.

Postoperativno, funkcija ekstremiteta početi nakon prestanka postoperativne boli. Vanjski nepokretnost nije prikazana. Ispitivanja držač u klinici u 25 bolesnika s prijelomima miogooskolchatymi i lažnih zglobova collarbones svjedoče svoje visoke učinkovitosti. Lažni zglobova nakon takve fiksacije nije razvijena, a dostupan - pročišćeni u normalno vrijeme. Pacijenti kažu praktičnost i kvalitetu života nakon operacije. Klinička ispitivanja nastavlja, konačni dugoročni rezultati će biti navedeni u slijedećim publikacijama.


Voronkevich IA
FSI „ih RNIITO. P.P. Šteta”, St. Petersburg