Suosjećajan upala

Prodorne rane očne jabučice posljedicu ozbiljne komplikacije, osobito razvoj simpatičkog upala očiju - drugi upale, do tog vremena zdravog oka, kao odgovor na traumu prvog. Upala se najčešće vidi u obliku sporog fibrinopurulent plastične iridociklitis.

etiologija. Trenutno vodeću ulogu u razvoju simpatetičnu oftalmija ukloni autoimunu reakciju formiranja odgođenog tipa preosjetljivosti, oblikuju uveoretinalnym humoralnih antitijela na antigene i razvoj sekundarne imunodeficijencije.

klinička slika: Blaga bol u oku, mala perikornealnaya bol, bol umjerena na palpacijom cilijarnog tijela, prisutnost taloga na stražnje površine rožnice, šarenice, blago gineremirovannaya učenik uska trom reakcija na svjetlo.

Prvi simptomi simpatičkog upale pojaviti najranije 12-14 dana, u nekim slučajevima - nekoliko mjeseci pa čak i godina. U zdravom oku nastaje slabo izražen perikornealnaya injekcije, na površini leđa - taloži izbrisano crtanje Iris formira stražnji sinehija zbog fibrinopurulent plastike iscjedak javlja srastanje i imperforate učenika, povećan očni tlak, a onda dolazi hipotenzija razvojnu subatrophy očnu jabučicu i vrpčast degeneracije rožnice.

U nekim slučajevima, suosjećajan upala očiju može manifestirati u blagom obliku - kao neyroretinita, horioidita koji može biti komplicirano mrežnice odred.

liječenje. Brisanje slijep - pouzdano sprječavanje simpatičkog upala očiju u zdravom oku. Odluka za uklanjanje očne jabučice poduzeti u slučaju da je 2 tjedna nakon ozljede spor fibrinopurulent plastične upala ne povuku. Ako se znakovi simpatičkog upala očiju je nastao, ozlijeđeni oko je ukloniti samo u slučaju da je on slijep. Međutim, zadržavajući cilj trebao suzdržati od enukleacijom, jer tada oko može biti najbolji na licu mjesta.

Kod prvih znakova upale u drugom oku intenzivnoj terapiji steroidima daju lokalno (kao supkonjunktivnih ili parabulbar injekcije, kap po kap) i unutra skheme- trajanje slijeda određuje klinički znakovi upale, već prosječno trajanje topički tretman u trajanju od najmanje 12 mjeseci. I ukupno - 6 mjeseci. Izbor lijeka ovisi o kliničkom obliku simpatički upala očiju i razine kortikosteroida u pacijenta krvnoj plazmi.

Prijevremeni prekid liječenja može dovesti do recidiva i kroniciteta. Bolesnici s simpatičkog upala očiju trebaju stalnu promatračku ambulanta oftalmologa tijekom cijelog života. Potrebni antibiotici daju pod spojnice i intramuskularne sulfa lijekovi, sredstva za smanjenje osjetljivosti, NSAID (indometacin, voltaren) vnutr- midrijatike lokalno (atropin, fenilefrin) ili pod spojnici (epinefrina, fenilefrin).

U interrecurrent period po indikacijama provodi operacije: antiglaukomatoznyh uklanjanje operacija nadhrustalikovoy filma, komplicirano ekstrakcije katarakte, vitrcktomijc. Nakon operacije propisanog protuupalni terapija kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti.

Ako liječenje nije bio učinkovit (upala ozlijeđenog oka je likvidiran ili postaje dugotrajan larakter, vizualne funkcije uvelike smanjen), potrebno enukleacijom ozlijeđenog oka.

Uklanjanje očne jabučice Tijekom primarnog kirurškog zahvata vrši se na ukupnoj uništenja očne jabučice, teškog općeg stanja pacijenta. Indikacije za uklanjanje oka u kasnim stadijima nakon ozljede su periodičan opušten iridociklitis na slijepog oka, intraokularni infekcija, bolna apsolutna sekundarni glaukom i atrofija subatrophy jabučica (u odsutnosti funkcije vida).

Kako bi se uklonili očnu jabučicu koristeći razne načine - enukleacijom, evisceraciju, disembowelment sa sjecanjem na stražnjem polu i neurotomy.

Tijekom enukleacijom otseparovyvayut spojnice na limba, izolirana, povezati i smanjiti vanjske ravnog ukošene mišiće očne jabučice, očnog živca prijeći 5 mm od stražnjeg stup. Nakon uklanjanja očne jabučice je formirana pokretačku panj s dubine uvođenje očne spojnice implantata i orbite potrebnih za daljnju proteze i optimalnom kozmetički učinak.

Kao sintetičkog kompozita implantata (ugljika, silikon, hidrogelove), i biološke (donorske hrskavice, itd) materijala. Zatim sašivena mišićne slojeve iznad sloja implantata (s njegovom mogućem fiksacija), Tenonove čahure i konjunktive. Proteza očna jabučica staviti u vrećicu očne spojnice ili neposredno nakon operacije, ili u prvim danima nakon operacije. Isprva, koriste tzv medicinske proteza da se formira vezivnom tkivu šupljine slijedi implantacije individualne proteze sa značajkama šupljine i formirana kozmetičke potrebe.

Evisceracija očne jabučice - Ova operacija se provodi kako bi se uklonili unutarnje sadržaj očne jabučice.

Evisceracija ekscizijom na stražnjem polu i neurotomy naznačen time, da nakon skidanja unutarnje membrane i strukture očne izreže scleral prsten u stražnjem trećine neurotomy kako bi se spriječilo simpatetičnu oftalmija.

Formiranje panja i šupljine orbite nakon navedenog postupka izvodi se nakon 5-6 mjeseci do pacijenata su pod liječničkim nadzorom za 6-12 mjeseci.

pogled sa simpatičkog upala je uvijek vrlo ozbiljna.

prevencija je pažljivo kirurško liječenje ozljede oka prodiranje na razinu mikrokirurških (da bi se spriječila teške posttraumatski komplikacija) i izvođenje intenzivno protuupalni terapiju u ranim stadijima nakon ozljede.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Dijelite na društvenim mrežama: