Pneumoperitoneuma u dojenčadi

Video: Alergija novorođenče !! Kako se nositi s njom!

sadržaj

Video: alergija novorođenče !! kako se nositi s njom!
Protok predviđanje nec
Liječenje

U analizi 53 slučajeva neonatalna pneumoperitoneuma otkrila je da je u 32 djece (60%) je uzrok njegove NEC. U 3 slučaja uočeno perforaciju želuca, čir 4 - probijanje 12 prstiju klorovodične crijevo, 5 - perforacija izoliranog ileum bez drugim manifestacijama NEC. U dva bolesnika bilo je perforacija debelog crijeva na pozadini opstrukcije povezane s mekonij utikač.

Jedan pacijent, koji je održan ventilator, bilo je „spontano” pneumoperitoneuma bez perforacije unutarnjih organa. U 6 slučajeva (11%) pneumoperitoneuma bio povezan sa ventilacijom pluća. U obavljanju ventilacija maska ili putem nosne cijevi pneumoperitoneuma pojavila 30 puta češće nego u provedbi mehaničke ventilacije kroz cndotrahcjnom cijevi. Radiološka diferencijalna dijagnoza različitih vrsta pneumoperitoneuma u dojenčadi.

protok predviđanje NEC

Različiti programi su predložene kako bi se utvrdilo mogućnost razvoja NEC, fazi tijek bolesti i ishod. Međutim, većina tih shema temelji se na subjektivnoj procjeni kliničkog i radiološkog i u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama i tumačenja autora. To je razlog zašto ove metode predikcije bez vrijednosti kad je u pitanju svakog pojedinog pacijenta.

liječenje

Još od prvih izvješća bolesnika s NEC, smrtnost u ovoj skupini bolesnika do sada je pala vrlo značajno, uglavnom zbog rane dijagnoze i aktivan konzervativna, uključujući i lijekove, liječenje.

Jednom s NEC dijagnosticira ili se sumnja da ima bolest, potrebno je da se zaustavi enteralnu prehranu, stavi nazogastričnu dekompresije, izvadite pupčanu katetera, ako je moguće, i započeti CCI u perifernoj venu. Do rezultata sijanje floru i osjetljivost na antibiotike su tretirani s penicilinom i aminoglikozida. U nekim medicinskim centrima također dodati lijekovi koji djeluju na anaerobne flore - klindamicin ili metronidazol (Flagyl). O učinkovitosti terapije kažu smanjenje broja želučanog sadržaja, smanjiti nadutost, krv u stolici nestanka. U slučajevima kada klinički i radiološki označenim poboljšanje, terapija se nastavlja oko 10 dana. Nasogastric cijev može biti uklonjena prije, ali s enteralne prehrane treba izbjegavati oko 2 tjedna. Prehrana početi s malim dozama, polako se povećava volumen u normalu.

S napredovanjem NEC, kao što pokazuje očuvanje trbušne istezanja, veliki broj sadržaja želuca i prisutnost krvi u stolici i intestinalne pneumatozne rendgenograma, parenteralnu prehranu treba provoditi najmanje 3 tjedna. To trajanje „za ostatak crijeva”, proizvoljno podesiti, jer se pretpostavlja da je to koliko je vremena potrebno za ozdravljenje i obnovu pogođenih područja crijeva. Ako je potrebno, produljena parenteralna prehrana može staviti u središnje vene katetera. Slični taktika se preporuča kada određena radiološki intrahepatically plina u sustavu portala.

Pneumoperitoneuma kod novorođenčeta - uporaba ispita kontrasta za diferencijalnu dijagnozu perforacije šupljeg organa i pneumoperitoneuma povezana s kroničnom bolesti pluća.
A, Rendgenski pregled djeteta otkrila sindrom idiopatski respiratorni distres. Na pozadini pogoršanja stanja i pojave nadutosti dijagnosticiran pneumoperitoneuma. Mala količina zraka može se vidjeti pod pravim kupole dijafragme i vaginalne rascjepa privjesak peritoneum na obje strane (strelice). Crijevna petlje jasno proširen, ali pneumatozne nije definiran. Nakon što je ispunjena na radiograma s želuca zraka smješten u sebi nazogastričnu potvrditi netaknutost zida želuca i otklanja njegove perforaciju. Nedostatak intraperitonealne razine tekućina s mjehurića plina je dalje simptomi upućuju pneumoperitoneuma, sekundarni kroničnoj bolesti pluća, bez perforacije šupljeg tijela.

B, Eliminirati (ili potvrde) u šupljem bušenje organa nazogastrične uvodi u vodi topljivog sredstva za kontrast. Pa nacrtana netaknut želudac. Napunite se trbušna šupljina kontrastna podloga je prodrla u vaginalni rascjep procesa peritoneum s lijeve strane (strelica). Operacije pronašao perforaciju ileumu, a kao rezultat komplikacija nekrotizirajući enterokolitis.

Osim toga, u akutnoj fazi NEC koristi uvod intraluminally (u crijevima), antibiotika i vazodilatatori, ali rezultati tih mjera je mješoviti.

Veliki interes su sljedeći prijedlozi koje bi mogle zauzimaju važno mjesto u kompleksu liječenja NEC:

1. intraluminalna uporabu u eksperimentalnoj perflyuorokarbonov (perfluorugljike), što predstavlja biološki inertan tekućina koja je vrlo topljiv, kisik demonstriralo zaštitna svojstva protiv crijeva.

2. Niska doza se daje enteralno štakora alopurinol smanjuje oštećenja sluznice i povećava preživljavanje nakon mezenterijskog ishemijom i reperfuzijom.

3. Ljudski superoksid dismutaza primjenjuje kao intraluminally ili parenteralno, mogu se koristiti kao „apsorber nečistoća” s obzirom na superoksidnih radikala.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan