Procjena i liječenja ozljeda tijekom perioda akutne

Video: Kirurgija za ozljede leđne moždine u © kirurgiju ozljede leđne moždine na akutni razdoblje u akutnoj razdoblju

Povijest. Od davnina, ljudi često postaju predmet obaju nesreća i namjernog oštećenja, što je rezultiralo potrebom za hitnu pomoć, osobito se povećava u vrijeme rata, kada je povreda dobila ogromne količine oba vojnika i civila.

Temelj modernog operacije je u velikoj mjeri i na mnogo načina bila postavljena tijekom rata, koji je uvijek, u svakom trenutku bili na medicinskom fakultetu operacije, omogućuje da kupnju, niti neusporediv doživljaj. Dakle, Ivan Gunter (1728-1793), osnivač moderne kirurgije, opisao puščana rana trbuha, prsa i glavu, na temelju iskustva stečenog tijekom krvavih ratova Britanskog carstva u sredini XVIII stoljeća. Alexis Carrel razvijena tehnika vaskularne anastomoze primjenjuju i danas.

Rat je služio kao škola da steknu iskustvo u liječenju raznih ozljeda, a kirurg je uvijek blizu bojnom polju, jer često postoji potreba za hitnom obnovu anatomije, kao i fiziološke homeostaze.

Trauma je uvijek bio kirurški bolesti, kao i za dijagnozu i liječenje ozljeda potrebne vještine i iskustvo je kirurška.

Kroz povijest liječenja United States vojnika s traumom uvijek pokapaju dokumentirana. Prema Odjelu rata za vrijeme građanskog rata od ozljeda ubili 620 000 sudionika s obje strane od 25% onih koji nisu umrli odjednom, umro od rana kasnije. Tako nevjerojatno visoka stopa smrtnosti je dijelom zbog složenosti i trajanju prijevoza ranjenika do medicinske ustanove, koje također nisu uvijek postojali. Tako je u borbi s bikovima životni prijevoz je 72 sata. Tijekom 1. svjetskog rata, bilo je motorizirana medicinskih centara, što je dovelo do smanjenja trajanja prijevoza do 8 sati.

Prema tome smrtnosti odmah pala na 8,2%.

Tijekom 2. svjetskog rata za pružanje kirurške liječnika za njegu su izravno uključene u oružane snage. Oni je moguće koristiti plazmu, morfija, lokalne sulfa droge, au posljednjim godinama rata - penicilin. Uz proširenje cestovne mreže čini manji za prijevoz poteškoće, počeo se razvijati brzo motoriziranim medicinskih centara. Do kraja rata za početnim fazama prijevoza počeo koristiti helikoptera. Smrtnost je zatim 4%, a trajanje transporta - prosječni 4 sata.

Korejski rat donio nove značajne promjene u oštećenja jetre. Helikopteri su naširoko koristi kao prijevozno sredstvo. Za pružanje hitne pomoći ranjeni neposredno u blizini linije fronta počela razvijati mobilne vojne kirurške bolnice (PAHG). Iskusni kirurzi koji su radili u PAHG, pružaju kvalitetnu pomoć. Tijekom Korejskog rata, stopa smrtnosti je smanjena za 2,1%, a trajanje prijevoza - do 1,2 sati.

U pružanju pomoći ranjenicima, kako u kvaliteti i volumena, Vijetnam, prema vojnoj službi, bio je kulminatsiey.3 visoko kvalificiranih kirurga, medicinske sestre i liječnici drugih specijalnosti su bili u Vijetnamu u potpunosti osoblje. Transportna helikoptera napredovala u zrakoplovnim-tehničkim i medicinskim uvjetima, omogućuje da pružaju specijalizirane usluge, kvalitete i brzo. Smrtnost je smanjena do 1,9%, a vrijeme transporta - na prosječno 27 minuta.

Tijekom rata, još jedan faktor utjecao na pružanje ranjenicima - stalno poboljšanje komunikacijski sustav u kojem ne samo riješiti vojnu problem, ali isto tako je napravio potragu za ranjene i pružiti im unaprijed bolnici. Od prvih dana korištenja u komunikacijskim objektima satelitskim komunikacijskim sustavima dramatično se povećao mogućnost izravnog liječenja "na udaljenosti",

Uvođenje životnog dobro proveo sustava traume skrbi pridonijeli padu smrtnosti zbog svega da se smanji vrijeme transport, formiranje traume ekipe su uvijek spremne, i, naravno, korištenje modernih sredstava komunikacije. Brzo poboljšati rezultate liječenja ozljeda tijekom rata stimulirane u Sjedinjenim Američkim Državama i „građanske sekundi planina” platiti više pozornosti na ozljede među civilima.

National Academy of Sciences u 1966. objavio djelo „Smrt i nesposobnost zbog nezgode - zanemarena bolest modernog društva.” To je bio prvi ozbiljan korak u takvim razmjerima da se javnost i predstavnici oba medicinskih i drugih struka nositi s problemima koji su povezani s traumom. Gotovo sve „nevojnim” napredak u traumi u proteklih 2,5 desetljeća duguju svoje postojanje spomenutog rada, koja je sada postala klasik.

Napredak u traume skrbi, ali za najveći dio nesvjesno bavio uglavnom mlade, jer je iznos glavnice ozljede pojavljuju u ovoj dobnoj skupini. Pomoć u traumi za djecu je ista kao i kod odraslih, jer se smatralo da djeca ne trebaju nikakve posebne mjere pomoći.

Tijekom vremena, dokazano je da taj pristup nije točno. Čimbenici kao što su rast i razvoj, doze i prirodu djetinjstva lijeka, veličina alata, aparata i opreme, fizioloških i anatomskih razlika, potreba za obuku osoblja, vrlo specifičnoj situaciji i liječenje djece u obitelji - sve to zahtijeva fundamentalno drugi pristup VKV traume skrbi u djece.

Naravno specijalizirana hitnoj tijekom traume. Trauma njegu u Sjedinjenim Američkim Državama, kao i velik dio svijeta, poboljšala značajno u 1978, kada je američki korporacije kirurzi je razvijen za liječnika specijalizirana tečaj hitne medicine u traume (Sapte). Inicijator njegovog nastanka bila je mala skupina entuzijasta kirurzi, Lincoln (Nebraska, svjesni potrebe svaki, svaki liječnik u svladavanju jednostavne, ponovljivi i lako uočene u nastavne metode kako bi se pomoglo pacijentima s teškim po život opasne ozljede kada su uvjeti u prvom satu nakon ozljede.

Razumijevanje ove potrebe je nastala na temelju osobne tragedije jednog od kirurga koji je na svom tužnom iskustva uvjeren dovoljno kako uči u medicinskim školama pitanjima trauma njege i po tome što niska razina ove pomoći je pod uvjetom da se u praksi u mnogim dijelovima zemlje.

Sapte tečaj uči diljem Sjedinjenih Država, kao iu Kanadi, Meksiku, Srednjoj i Južnoj Americi, Velikoj Britaniji, Izraelu, Australiji i Irskoj. Više od 130 000 liječnici su obučeni u ovom kolegiju. Sapte daljnji razvoj doveo je do stvaranja dodatnih tečajeva - Pre-bolnica hitnu medicinsku pomoć u traumi (DGEPT), razvijen od strane Nacionalne udruge stručnjaka u hitne medicine.
Sapte znači prvi psego slijed događaja u liječenju ozljeda, temelji se na potrebi rješavanja, prije svega, po život opasne ozljede, što može dovesti do smrti ili teške invalidnosti.

Na primjer, to je teško moguće postići dobre rezultate, ako prijelom ekstremiteta tretira prije nego što je to predviđeno funkciju pogođene dišnih puteva. Osim toga, naravno, pruža obuku u stabilizaciji stanja bolesnika sa po život opasne ozljede u ranoj fazi, prije nego što pacijent će početi pružati stručnu pomoć u medicinske ili neke druge specijalizirane ustanove.

Redoslijed hitnosti u obavljanju određenih djelatnosti temelji se prvenstveno na znanju koji je od ozljeda najbrže može dovesti do smrti. Dakle, u nedostatku liječenju zatajenja srca dovodi do smrti u roku od 3-4 minuta. Ako dišnih puteva su prolazan, ali pacijent ne može disati zbog nekih drugih razloga, smrt nastupi u roku od 5-7 minuta. Teška hipovolemički šok uzrokuje smrt u odsustvu tretmana u oko 10 minuta.

Kako bi se pojednostavio zadaće liječnika pružanje prve pomoći, koristimo algoritam u obliku prva slova abecede - ABCDE, koji određuje redoslijed hitnih mjera:
A - dišnih - dišnih putova
U - Disanje - dah
C - Circulation - Circulation
D - Disability - CNS uređaj (kratki pregled neurološki)
E - Izložiti - kompletan pregled (pacijenta u potpunosti skinuti dok pokušava izbjeći svoju hlađenje).

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan