Benigna ginekologiju. Seksualno zlostavljanje / genitalni traume

Video: U 30 godina ona teži gotovo 268 kilograma - soromlyus sam Svoge tіla - 03/12/15

Seksualno zlostavljanje / ozljeda genitalija. Liječenje bilo koje dječje ginekološke patologije je, u najmanju ruku ugodne osjećaje u pacijenata. No, najviše neugodno za njih bilo manipulacija, pa čak i jednostavan pregled u slučajevima teških genitalnih ozljeda. Ako je dijete zdravo u svakom drugom pogledu, kliničar mora postaviti sebi sljedeće ciljeve: kako bi saznali duljinu rane, bez otežavajućih travmu- odlučiti da li je moguće konzervativna, ne-kirurško liječenje-utvrdilo da li je otkrivena promjena mehanizma (anamneza) ozljede.

U većini slučajeva pasti na bilo koji predmet rana obično asimetrične i ne prođe kroz himen. Srednje rana, pogotovo ako idu kroz himen, vrlo opasne u smislu mogućnosti prodora u tijelo, iznad vagine, budući da je vaginalni kanal je najslabija točka dna zdjelice.

Medijan simetrične rane prolaze kroz himen, često nastaju kao posljedica seksualnog nasilja (sl. 79-7). Iako bebe ponekad zaista (u rijetkim slučajevima) može pasti na bilo relativno oštar ručkom (metlu i t. D.), ali u svim slučajevima rana, vagine i trbušne šupljine (ako je rana pronicanje) treba isprati sadržaj uzimanje za forenzička -Medical istraživanja na prisutnost sperme.

Ako tijekom početnog pregleda, stanje joj je stabilno, početno liječenje se sastoji u primjeni tlaka zavoj i primjenom mjehura s ledom na perineum, beba se nalazi u vodoravnom položaju. Rana se mora pažljivo i često provjeravati hemostaze. Budući da je u većini slučajeva takve površinske rane, hemostaza se obično događa spontano.

Sljedeća faza liječenja - bogate ispiranje, čišćenje rana i uklanjanje krvnih ugrušaka, koji mogu preciznije odredili vizualno opseg rane. Neestrogenizirovannaya atrofični sluznica Vaskularizacija i stupanj (jačina) krvarenja ovisi o težini ozljede. Roditelji (ili oni koji se brinu za dijete) i medicinsko osoblje treba upozoriti da se, kao što je dijete u horizontalnom položaju, krv se nakuplja u vaginu. Kada se dijete ustane i hoda ili mokri, 4-5 ml ugrušci mogu stajati iz vagine.

Ako nije došlo do posljedica navedenih mjera hemostaze, što pokazuje debridement pod općom anestezijom. Ako postoji sumnja u pogledu opsega rane i integritet vaginalni kanal, potrebno je provesti odgovarajuće reviziju. Pokušaji kirurško liječenje rana u predjelu genitalija pod sedativima oralnog ne dopušta da uspješno i pouzdano intervenirati.

Duboke rane međice treba očistiti od organskih otpadaka i iscrpljen pod općom anestezijom. Ako je ponekad potrebno rana kontaminacije fekalijama i povezanih ozljeda crijeva nametnuti kolostomija. Kada se dublje rane genitalije primarna prerada i zatvaranja rana se ne preporučuje.

Međutim, ponekad se takvi slučajevi, odvojena šavovima okupiti rubove rane i obavljati hemostazu. Ako se koža šavovima izreći ne na sredini linije, to se može dogoditi dehiscence zbog napetosti koja se javlja kada dijete počne sjediti i pronalazi bivšeg aktivnost, posebice jahanje tricikl. Stalni (ne-apsorbirajući) šavova ne bi trebao primjenjivati, jer zahtijevaju uklanjanje ponovljenog općom anestezijom.

Iako međice tkiva imaju visoku sposobnost da liječe, ali dijete i brinuti se za njega, roditelji bi trebali shvatiti da je djevojka bi trebala biti minimalno aktivna i mirno za nekoliko dana. Ako je aktivan dijete, rana liječi dugo, a ponekad i podzakonskim namjere. Djeca predpubertetske imaju nevjerojatnu sposobnost da se ignorira mjere opreza za takve rane na principu „ne vidim. - ne bunca” Zbog visokih vaskularizacije žarulje trijem mali hematom može rasti u hematoma na labia majora i ischiorectal jame, što može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Djeca žrtve spolnog zlostavljanja, rijetko imaju akutnu ozljedu. U takvim slučajevima, većina mladih djevojaka u anketi nema znakova genitalne lezije, jer je većina silovatelji imaju tendenciju da ne prodre u vaginu. Ipak, važno je znati kako razlikovati normalnu netaknut himen (sl. 79-8) od jako modificiranog himena.

Sl. 79-8. Unatoč vrlo različite pojave, sva tri oblika himena zastupljene na slici su mogućnosti norma. Nema nikakvih nepravilnosti na stražnjim rubom (rub) normalan himen.

Neka djeca su izložena nasilju s penetracijom vagine, nikada ići do liječnika za pomoć u vezi s akutnom ozljedom genitalija (sl. 79-9).

U drugim situacijama, nasilnik namjerno proteže u vaginu, tako da samo minimalna osadnenie tkiva javlja (sl. 79-10). U svakom slučaju overstretched himen sakuplja se u obliku malih izbočenja, koje se nazivaju aminokiselinski ostaci himen ili carunculae hymenales.

Strani vagine tijelo. Dok većina djevojaka obično kategorički negirao navodnu mogućnost dobivanja stranog tijela u rodnici, iako je strana tijela često uzrokuje iscjedak i krvarenja iz vagine. Potrebno je u takvim slučajevima da se iscjedak obrezivanje iz vagine.

Shigella, Streptococcus, ili bilo koji drugi mikroorganizmi koji žive u crijevu može udaranje genitalije uzrok uočavanje u nedostatku ozljede ili stranog tijela. Ako se ne dodjeljuju usjevi, ili ako patogeni vaginalni ustrajati unatoč liječenja antibioticima provedena, što je prikazano Vaginoscopy.

X-ray i ultrazvuk studije ne otkrivaju mnogo stranih tijela vaginu. U prisutnosti malih stranih tijela rijetko pomaže u ispitivanju dijagnozu i rektuma, ali ponekad, ako mogu dobiti u kontaktu s djetetom, i upisati svoju pomoć, te primijeniti metodu Valsalvina, veliki strano tijelo može biti uspješno „muzu” iz vagine.

Stranih tijela u djevojčica n D pubertet dobi najčešće otkrivene razredi za toaletni papir. Ponekad se može vidjeti na ulazu u rodnicu u obliku sivkasto formacija. Prvo treba pokušati ukloniti strano tijelo pranjem ( „pranje”) kroz francusku kateter № 10, koji se umeće u vaginu, pažljivo temeljito podmazan. Vagina je isprana sa slabim otopinom povidon yodina (Betadine).

Ovaj postupak je lakše provesti ako ste prvi put održati lokalnog anestetika stidnica (ksilokain).

Stalno, dugo trajna namjena ili vaginalni pokazatelj podkravlivanie da Vaginoscopy se anestezira. Idealan alat za tu svrhu - djeca cystoscope. Sposobnost kroz cystoscope pranje omogućuje uklanjanje detritus iz vagine, gnoj i krv.

Ako liječnik koji provode studij, pažljivo držeći cistoskop, gurajući vulve tkivo, a zatim oprati tekućina širi vaginalni kanal, tako da možete vidjeti cijeli kanal i grlića maternice, kao strano tijelo. U predpubertetske djevojčice ne mogu prijaviti instrumenta u vaginu, bez oštećenja himen. Otoskop i Vaginoscopy Cameron-Myers ne oštetiti himen, ali mala veličina cijevi ovi alati čine ih neprikladnim za upotrebu u takvim situacijama. Nakon što je strano tijelo otkrije, ona je uklonjena.

U upale i stranih tijela travmatizatsito neestrogenizirovannaya vaginalne sluznice odgovoran je karakteristično papilarni reakcija. U ovom reakcijskom težini minimum uočeno difuzno papilloz vaginalni kanal kao hrapavosti s malim ispupčen 1-2 mm. Ako strano tijelo u neko vrijeme, ta reakcija može biti vrlo teška, s više Polipoidne formacija koje simuliraju neoplastični proces. Brže liječenje sluznice promiče 2 tjedna tečaj lokalno liječenje estrogenske kreme, koja se primjenjuje na stidnici noći, nakon što je kupanje.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan