Benigni ginekologije

Video: Zdravlje u kući. Benigni tumori - I

Učestalost i klinička manifestacija većini benignih vrsta patologije ženskog reproduktivnog trakta ovisi o stupnju pacijenata hormonalni zrelosti. Ovo poglavlje je strukturiran na takav način da se logično može objasniti zašto se neke bolesti počinju se klinički očitovati u ovoj dobi. Strategija tretman se daje uzimajući u obzir anatomiju pacijenta, stupnju njihove mentalne i fiziološke zrelosti.

Što se tiče fiziološke zrelosti identificirati sljedeće dobne skupine: fetus, novorođenče / dječji, dijete (latentna) dobi, peri-pubertal dobi. Jedan dobi može „ići” do drugog sa svakim oblikom ginekološkog patologije. Te bolesti koje se očituje u klinički raznim patofiziološkim stanjima ili se razlikuje liječenje ovisno o dobi, opisani su u svakoj grupi. Posebno, ove vrste patologije su ciste jajnika, gidromukokolpos i ne-perforirani himen.

Ginekološka Patologija fetusa. S uvođenjem u ginekološkoj kliničkoj praksi ultrazvučni pregled trudnica ginekoloških bolesti dijagnosticirane su u već fetusa.

Tehničke mogućnosti ultrazvuka tako usavršili da se vrlo rano u prvom tromjesečju trudnoće je moguće osumnjičenog (čak i ako u početku nije baš jasno) poraz vanjskih genitalija. Najčešće otkrivena vrsta patologije su hipoehogene cistična formacija u donjem dijelu trbuha fetusa, koji su jasno identificirani u trećem tromjesečju trudnoće. Diferencijalna dijagnoza treba provesti između ciste jajnika i ciste gidromukokolposom urahusa, intestinalne, udvostručenje mezenteričke ciste.

Fetalni ciste jajnika. Nakon što je oko 28 tjedna trudnoće fetus kruži hormone i majku počinju imati negativan učinak na hipofizi gipotalomo-regulatorni sustav fetusa, smanjenje razine fetalnog gonadotropina. Ako je plod cista jajnika je rođen prerano, prije nego majke spolnih steroida pokazati svoj negativan utjecaj, ona proizvodi plod gonadotropin potiče stvaranje ciste. Medroksiprogesteron, progesteron sintetički lijek, istiskuje gonadotropinske fetalna doprinose ciste nestaju.

Brojne bolesti i stanja kao što je dijabetes u matične isoimmunization, neimunim hidrops, toksemije, imaju stimulirajući učinak na fetalne jajnika, pomaže da se poveća ciste jajnika, čak i na zrele plodove. Ove ciste su identificirani, zbog svoje velike veličine i prenatalne ultrazvučnim pregledom.

Postovi dekompresija velikih cista jajnika u plod su vrlo rijetki, iako se u principu takvo uplitanje je moguće. Tu su i slučajevi samoamputatsii privjesci u trenutku rođenja. Ako dekompresija obavlja fetusa cista, cista koja nije podložna uvijanja, što može dovesti do gubitka gonada.

Gidromukokolpos fetus. Gidromukokolpos je uzrokovana opstrukcijom donjeg genitalnog trakta. Tipično, fetus i novorođenče ne luče taj sluz na svoje akumulacije na površini od opstrukcije mogu pružiti kliničke manifestacije (prisutnosti klinički definirane formacije), tako da je teško pouzdano objasniti etiologija gidromukokolposa u fetusa i novorođenčeta. vaginalni opstrukcija često nazivaju imperforate himen, a još manje - vaginalni agenezom ili njegov poprečnu pregradu.

Ginekološke bolest novorođenčeta i dijete. Odmah nakon rođenja, s učinkom isključivanjem kruži po majci spolni steroidni estrogen stimulira sluznicu maternice i cerviksa odbijen. Dijete je obično označen odabirom male količine krvave sekrecije iz vulve.

Isključivanje utjecaja majčinih hormona također odražava na razini neonatalne gonadotropina, ova razina ostaje povišena tijekom prvih jedne ili dvije godine života. Unatoč visokoj razini gonadotropina, jajnici novorođenog djevojke reagiraju minimalna, a razina cirkulirajućeg estradiola je niska. Osim toga, hipotalamus-hipofiza sustav je vrlo osjetljiv na niske razine estradiola, što je rezultiralo u stalni pad gonadotropina u prvih nekoliko godina života.

Ciste jajnika u novorođenčadi / dojenčadi. Većina prenatalna dijagnoza cista jajnika nestaju spontano tijekom prvih nekoliko mjeseci života, osim ako, naravno, jednostavne ciste, tankih stijenki i sadrže detritus. Indikacije za operaciju uključuju povećanje veličine ciste, prisutnost pregrada u njoj i čvrste komponente detritusa i pojavu kliničkih simptoma.
Izbor postupku liječenja ciste jajnika bilo „fiziološki” ili „kronološkom” starosti određena je vjerojatnost malignosti, torzije ciste i njegov hod.

U nazočnosti novorođenče ili dijete ne mijenja dinamiku, asimptomatska jednostavan jajnika cista vjerojatnost malignosti je niska, dok je unutar abdomena lokalizacija dodacima uzrokuje veće šanse cista torzije. Iako u literaturi postoje izvješća o uporabi supresije u nedonoščadi, ali publikacije o pokušajima da hormonska suzbijanje u novorođenčadi s ciste jajnika ne.

Uočili smo tri bolesnika s ciste jajnika. U svim slučajevima, ultrazvučni pregled otkrio prisutnost cistične naplavine tekućine. Ciste se ne mijenjaju za 4 mjeseca. Tijekom laparotomije otkrila je da su samoamputirovalis. Nažalost, jedan od tih bolesnika imalo bilateralni angažman, što je rezultiralo u svim vjerojatnost kastracije novorođenče. Pretpostavljamo da je torzijska i amputacija dodacima u ove djece došlo u maternici, jer u svakom slučaju, nije naveo nikakve simptome karakteristične za akutne torzije jajnika ili dodacima.

Svaki prsa djevojke sa simptomima unutar trbušne katastrofu mora prvo misliti na torzije jajnika. Neprocjenjiva pomoć u takvim slučajevima, preoperativna dijagnostika je ultrazvuk. Iako plodnost ne smanjuje nakon jednostranog oforektomije, već upravo suprotno jajnika treba utvrditi na trbušne stijenke u području zdjelice kako bi se spriječilo uvijanje, što je, ako postoji, to može dovesti do djeteta kastracije. Eliminacija torzije ( „odmotavanje”) pomaže vratiti protok krvi, a ponekad i omogućuje spremanje jajnika.

Rizik od plućne embolije u uklanjanju torzije je minimalan.

I ne perforirane himen mikroperforiranih u novorođenčadi / djece. Ulaz u vaginu novorođenog djeteta je ograničen na debelom rubu sluznice, nosi naziv „himen”. Ova tkanina je novorođenče posebno obložen, koja je povezana s prenatalnim izlaganjem visokim razinama majčinog estrogena. Debljina himena i mala veličina vanjskih genitalija ne dopuštaju mnogo novorođenčad i dojenčad vidjeti ulaz u vaginu. Dakle, u većini slučajeva ne-perforirani himen ne dijagnosticira do puberteta dok se ne pojave se ciklički ponavlja bol u donjem dijelu trbuha i hematocolpos.

Ako imperforate himen nije gidromukokolposom kombinaciji s koje prepoznaju rektalni pregled, zahvat se može odgoditi do puberteta. Međutim, operacija treba izvesti prije značajne hematocolpos razvijati. U dojenčadi obložen imperforate himena, ukoliko se ne produžava gidromukokolposom, to je vrlo teško razlikovati od distalnog vaginalni agenezom. Potonji je često povezan s abnormalnog razvoja bubrega.

Mikroperforiranih ponekad pogrešan za ne-perforirani himena je. Prisutnost malih rupa ukazuju bjelkaste sluzi iz vulve. Ako je mekan kateter enter odmah posterior na uretru, moguće je otkriti malu rupu (Sl. 79-1). U takvoj situaciji, kirurška intervencija nije potrebna, jer je drenaža genitalnog trakta nije slomljena. Pod utjecajem estrogena stimulacija u pubertet ulaz širi u vaginu.

Gidromukokolpos u novorođenčadi / dojenčadi. Gidromukokolpos može se očitovati prisutnošću cistične formacije u peritonealnoj šupljini novorođenog djevojke. Identifikacija takvog obrazovanja zahtijeva, među ostalim dijagnostičkim mjerama uvode tanku sondu u vaginu 3-4 cm.

Liječenje ne-perforirane gidromukokolposa himena je križni u presjeku tanka membrana. S malom gidromukokolpose pomaže provesti ovaj postupak uvođenje prst u rektum i ih pritiskom, što pridonosi najvećoj ispupčen membrane. S obzirom na činjenicu da je sluznica vulve od novorođenčeta je dobro „estrogenizirovana”, problemi s hemostaze obično ne događa. Krvarenja obično može biti zaustavljen kauterizacija Lapis.

Ako gidromukokolpos ne u kombinaciji s ispupčen imperforate himen, potrebno je razmišljati o vaginalnom agenezom ili bočne stijenke vagine. Ove anomalije su često povezane s drugim kongenitalnih malformacija, najčešće probavnog sustava i mokraćnog traktov.18 komorbiditet trebaju biti identificirani prije operacije, biti u mogućnosti da ga ispravi u skladu s tim.

Periuretraliye ciste.

Periuretralnom cista može rastegnuti himen. Oni se lako može zamijeniti za mali gidromukokolpos (sl. 79-2).

Ako se u takvim slučajevima, pažljivo ispitati suburethral prostor sa sondom, moguće je detektirati ulaz u rodnicu i perforirani himen. Vodica umetnuti u rodnicu posterior na ciste, što dokazuje postojanje rupa u himena. Ove ciste nestaju spontano tijekom prvog mjeseca života. Oni ne zahtijevaju ekscizija ili odvodnju, osim ako su zaražene i ne pokazuju nikakve kliničke simptome.

Ginekološka Patologija djetinjstva.

Sa smanjenjem efekta estrogenske stimulacije, otprilike 2-3 godina života, dijete ulazi u hypoestrogenic stanje. Tijekom tog perioda, koji traje do peripubertatnogo dobi, jajnici „tihi”. Vulve sluznica postaje atrofični, u žena nakon menopauze. Funkcionalno-neaktivan endometrij štiti mlade djevojke vaginitis gonoreja slučajeva, razvoj upalnih bolesti prsni organi, kao atrofični endometrij ne dopušta bakterija prodre gore.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan