Ingvinalne hernije. Oštećenje sjemenska vrpca

Video: ingvinalni ligament i bedreni trokut

Oštećenje sjemenska vrpca. Oštećenje krvnih žila sjemena može nastati iz nedovoljne izolacije ili njihove pažljive šivanja slučajnog kada šivanja. Zbog malog kalibra žila, ta komplikacija je veća vjerojatnost da će se pojaviti u nedonoščadi.

I povećava rizik od komplikacija od vaskularne nika edema, suzenje hernial sac tijekom operacije provodi u vezi s povredom. Kada postupci u blizini sjemenska vrpca elektrokoagulacije treba koristiti s velikim oprezom, ili to ni ne vrijede, jer izlaganja visokim temperaturama tijekom uporabe može uzrokovati sjemena plovila tromboza Kauther.

Pravi učestalost intraoperativnog ozljede krvne žile, što dovodi do atrofije testisa nije poznat. Likovi 1% vjerojatno je napuhan, jer djela koja čine osnovu za izračun ovog indeksa, nisu isključeni iz pacijenata analiza s strangulated kila, odnosno patologije, koja u sebi može uzrokovati srčani udar s naknadnim testisa atrofije. Osim toga, ove studije su provedena uglavnom u godinama kada je vrećica obično izrađene resekcija (njegov distalni kartice), u kojem se također može oštećene žile sjemenska vrpca.

Kod dječaka tijekom popravak hernije postoji određeni rizik od oštećenja vas deferens iz nekoliko razloga. Tako je u eksperimentalnoj normalnom ručicom protok spona ili pincetom može uzrokovati trajna mu okluziju. Dakle, tijekom kila popravak treba izbjegavati ovu manipulaciju (uzimajući pincetu ili spajati direktno na kanal).

Teoretski kanal šteta vjerojatno uzrokovane toplinom pri korištenju elektrokauterizacija tijekom manipulacije provedenih u blizini kanala. Kanal može biti zarobljen u šav kada šivanje hernijskoj vreći. U previše snažan uvijanje torbu prije podvezivanja kanalu ponekad „nacrtana” u hernijskoj ulici, gdje ga se može nehotice vezan uz torbu.

U neke djece, vas deferens se dogodilo da u potpunosti sijeku u popravku hernije. Ova komplikacija se najčešće javlja tijekom seciranja vreće nakon njegova odvajanja od broda, ali se može pojaviti tijekom odvajanja ili uklanjanja hernije ulici ili otečen. Epididimisa također ponekad oštećena, djelomično resected ili secirao tijekom uklanjanja distalnog dijela vrećice.

izravna raskrižja kanal može pojaviti u svim navedenim situacijama. Dio toga se ponekad resected zajedno sa kile ulici. Resected kanal ne bi trebalo biti u zabludi za ostacima mesonephros ili nadbubrežne žlijezde, što je ponekad vrlo usko povezan s kila ulici. Uklanjanje ovih histološki konačno formirana entiteta nije značajan. Diferencijacija od njih od vas deferens ili epididimisa obično nije teško za iskusnog patologa.

Pravi učestalost oštećenja vas deferens nije poznat, a pretpostavlja se izračunava iz objavljenih podataka na temelju parametara: (1) Učestalost neplodnosti u muškaraca prolazi popravku hernije, i (2) Tijek elemente otkrivanje stopa histološki daljinski hernijskoj vreći.

Nekoliko istraživanja su bila usmjerena na mogućnost plodnosti u muškaraca podvrgnutih kila popravak u prošlosti (ali ne uvijek kao dijete). Autori ove studije su zaključili da, iako postoji veza između neplodnosti i popravak hernije, ali samo mali postotak neplodnih muškaraca taj odnos je pronađena.

Pažljiva analiza velikog broja opažanja pokazuju da 1,6% slučajeva u daljinskom hernial sac histološki otkriti elemente sjemenovod, ali ove studije ne uzimaju u obzir neke vrlo važne detalje. U drugoj studiji neobjavljeni frekvencija daljinskog detekciju hernial sac elementa ili epididimisa kanala je 1,2%.

Posljedice oštećenja ili resekcija vas deferens su vrlo ozbiljne. Oštećenja kanala ili epididimisa s obje strane gotovo sigurno dovodi do neplodnosti. No, jednostrane lezije ne bi trebalo biti dopušteno i treba izbjegavati svim sredstvima. Pojava protutijela spermija aglotinirajuće u jednostranom ozljede kanala također može uzrokovati neplodnost u nekoliko godina.

Što poduzeti u slučaju štete na vas deferens - pitanje je vrlo kontroverzna. U bilateralni ozlijeđenih pacijenata će sigurno biti bezuspješni, ako ne i obnoviti integritet toka na jednoj ili obje strane. Optimalno vrijeme pokušaja obnove nisu poznati, ali uspješne operacije slučajeva objavljeni, producirao je nekoliko godina nakon ozljede.

Međutim, zbog izloženosti sperme protutijela sposobnost za oplodnju nakon takvog rekonstrukcija upitna. U malu djecu šanse za oporavak i opseg cross-tankih vasi vrlo ograničena.

U takvim slučajevima potrebno je preporučiti liječenje od strane stručnjaka s iskustvom u primjeni microanastomosis. Nije jasno - hoće li poslati stručnjake za takve djece s jednostranim oštećenja kanala.

Ako se tijekom vremena postoje antitijela sperme, potom uputiti bolesnika stručnjacima, naravno, prikladno. U svakom slučaju, djetetova obitelj treba obavijestiti o mogućim komplikacijama i njihovih posljedica, što omogućuje obiteljima da aktivno sudjeluju u rješavanju ovog problema.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan