Preponska kila

Ingvinalne hernije - najčešći tip kila formacija je 70-80% od ukupnog broja. Postoje dvije glavne vrste ingvinalne hernije, koje se razlikuju u trbušnoj šupljini izlazna točka, - (. Slika 68-2) izravni i kosi. Rijetkih vrsta stečenih ingvinalne hernije su unutar škole, dva rogat, klizna i okolopahovaya kila.



Sl. 68-2. Lokacija hernial prsten u različitim vrstama kile na preponi.
Na temelju analize kliničkih materijala ogromna općenito prihvaćeno da glavni uzrok nastajanja inguinal kila je slabost stražnjeg zida ingvinalni kanal. Za sve vrste slabine kile poprečno pojas tvore stražnji zid invinalno kanalu ispružena, podvrgnut atrofije razvoloknyaetsya ili slomljen, čime se smanjuje snaga invinalno raspora. Određuje vrijednost poprečne pojas u patogenezi preponska kila se ogleda u najpopularniji u svim zemljama svijeta klasifikacije, predstavila L. Nyhus i R. Condon 1993

Klasifikacija ingvinalne kile (L. Nyhus i R. Condon modifikacije).

• tip I. Kosi kila s normalnim dubokim preponskom prstenu (hernija u djece).
• Tip II. Bias Spread kila duboko ingvinalni prsten, stražnji zid ingvinalni kanal netaknut, inferiorni epigastričan plovila raseljeni.
• Tip III. Kila mana od stražnjeg zida ingvinalni kanal:
  A - izravna inguinal kila;
  B - koso kila s naprednim duboko slabine prsten postizanja Gesselbaha trokut (slabine-skrotalni klizna).
• Tipa IV. Ponavljanje kila:
  
  
  
  A - ravni;
  B - kosa;
  C - u kombinaciji.

Video: Plastični kosa inguinal kila

Kosi inguinal kila

Prolaz za koso ingvinalne hernije slabine prsten duboko, tvori poprečnu rupu u pojas i postavljen u bočno krilce dotiče ingvinalnom trend. U isto hernial su van iz epigastričan plovila. Hernial sac - izbočina parijetalni peritoneum, koji je uključen u dubokom ingvinalnom prsten, prolazi kroz kanal invinalno, izađe kroz površinskom ingvinalnog prstena pod kožu, a može doći skrotum. Kada kosa inguinal kila područje unutarnje ingvinalni prsten može povećati za 8-10 puta. Njegova ekspanzija obično se odvija paralelno s ingvinalni ligament medijalnoj strani u preponskom jaz nije zaštićen mišića. Postoje dva fundamentalno različita oblika kosim ingvinalne hernije: kongenitalne i stečene.

u kongenitalna slabine kile processus vaginalis od peritoneuma cijelo vrijeme ne raste, a njeno otvaranje okrenuti prema trbuhu, čak i širi. U ovoj situaciji, to je gotov hernial sac, koji sadrži jaje (u stvari, to je okružen peritonejskom poklopcem, jedan od njegovih membrane) i, u pravilu, jedan od crijevnih vijuga, ili zaključati veću omentuma. Ovaj oblik kila je tipično za djecu, ali ponekad mogu pojaviti i kod odraslih. Ako odrasla osoba operacija je u hernijskoj vreće jaje, onda to ukazuje na prirodu kongenitalne kila. Dakle, oznaka „urođena” ne precizira dob u kojoj je došlo do kila, a pokazuje samo anatomske odnose, pronađene tijekom operacije.

Ponekad, iako rijetko, da se to dogodi segmenta zatiranje u processus vaginalis peritoneuma. U slučaju da distalni dio vaginalne rascjepa tekućinom za oblaganje akumulira u njemu. To stanje se naziva hydrocele (Hydrocele testis). Ako je srednji dio vaginalni rascjep peritoneum proces, formirana cista - vodena bolest od sjemenska vrpca (Hydrocele funiculi). Više poznato stanje kada svi processus vaginalis cijelom svojom dužinom i dalje otvoren, a rupa koja ga povezuje s trbušne šupljine sužen na veličinu glupan. To stanje se naziva komuniciranje hidrocefalus. U tim slučajevima, šupljina u processus vaginalis, kao u hydrocele, ispunjen tekućinom, s jedinom razlikom u tome da kad komuniciraju hidrocefalus njegova šupljina povremeno djelomično isprazniti u trbušnu šupljinu, a time mijenja svoju veličinu. Ove kongenitalne i stečene nastale promjene mogu pojaviti u raznim kombinacijama. Na primjer, pored hydrocele može razvijati stečena kosi inguinal kila.

Stečena kosa inguinal kila formiran pod utjecajem različitih čimbenika u potpunosti imperforate processus vaginalis od peritoneum. U svom razvoju stekao kosi inguinal kila, kongenitalne razliku prolazi niz uzastopnih koraka:

• osnovni (Dno hernial sac postići prst uvedena u vanjskom otvoru invinalno kanala tek kada pacijent cijeđenje);
• kanal (Dno hernial sac dosegne vanjski otvor invinalno kanal);
• kabel (Ingvinalne hernije izlazi kanal, a određuje se u području prepona);
• inguino-skrotuma (Hernijskoj vreći dolje u skrotum).

Video: ingvinalne hernije. obrazovni film

Kada kosa inguinal kila hernial vrećica u jednom ljuske s spermija moždini i obično se nalaze bočno na svojim osnovnim elementima. Dakle, sjemenska vrpca korice koverta i sjemenska vrpca i hernial ulici.

Kosa inguinal kila otkloniti kanal obično čest kod starijih bolesnika s dugotrajnom tijeku bolesti na pozadini atrofije prednjeg trbušnog zida. Progresivni povećanje kila uz širenje dubokomorskom ingvinalne prstenovi poželjno medijalnoj strani, pri čemu se sve bliže otvora površine. Ingvinalni kanal je proširen, skraćen, ona gubi svoju kos smjer, pretvara u ravnoj kanal. Cijeli stražnji zid ingvinalni kanal je uništen, inferiorni epigastričan plovila se gura prema unutra i često se nalazi pored rectus mišića.

Izravno inguinal kila

Izravno inguinal kila dolazi iz trbušne šupljine kroz medijalni preponskom trend, prije nego istezanje je poprečna fascije i kroz površne ingvinalni prsten ostavlja ingvinalni kanal. Hernije se nalazi ispod medijalni kože na sjemenska vrpca. Spuštanje izravnu kila u skrotumu sprečava bočno pojas. Hernial sac sama izvan plašta kabela spermija, a mogu se lako razdvojiti. Rubovi hernijskoj prstena s izravnim ingvinalne hernije manje jasno ocrtava nego u kosoj kila. Proširiti i povećati hernial prsten sprječava medijalni stranu vanjskog ruba rectus mišića, bočni aspekta - intrasternalno plovila. Izravni kile često klizanje i sadrže zid mjehura, koji dio tvori medijalni zid hernijskoj vreći. Znatno manje u hernijskoj vreći kao petlje tankog crijeva, mjehura pada dio pokriven peritoneum. Divertikula od extraperitoneal mjehura kila ulici bez javlja se vrlo rijetko.

Unutar škole inguinal kila

U atipičnim slučajevima hernial sac prodire između slojeva prednjeg trbušnog zida. Najčešće u takvim slučajevima, to spada pod aponeurosis od vanjskih i unutarnjih kosim trbušnim mišićima. Hernial sac također mogu prodrijeti između unutarnjeg kose i poprečni trbušni mišić, poprečne prednji dio ili prednji bryushinoy- razvija unutar škole inguinal kila. Najčešći uzroci nastajanja intramuralnih kile su uske površna ingvinalni prsten i kriptorhizam. Testis, ne spuštaju u skrotum, prepreku hernial ulici u preponskom kanalu i tjera ga da se propagiraju u smjeru atipičnim.

Bicornuate inguinal kila

Tu kila razvija u tipičnom mjestu, međutim, iz jedne od hernijskoj prstena koji se nalazi dva hernial meshka - jedan od njih bi trebao biti u tipičnom preponskom smjeru kila, drugi - između slojeva trbušnog zida. Ovaj oblik se zove bicornuate kila.

Okolopahovaya kila

Posebnost okolopahovoy kila koji izlazi hernial sac ingvinalni kanal ne kroz vanjske preponski prsten i kroz prorez poput oštećenja na aponeurosis vanjskih kosih trbušnih mišića. Glavna slabost su predisponirajući čimbenici aponeurosis vanjskog kosim trbušne mišiće dok je ograničenost vanjskom otvoru ingvinalni kanal.

U kombinaciji inguinal kila

Kombinirani inguinal kila - kombinacija nekoliko, nepovezanih hernial osobama koje imaju zasebne hernijskoj vreći i hernial prsten. Tijekom rada u 10-15% bolesnika s preponskom kilom identificirati dva ili više oblika kila. Najčešći kombinacija kose i izravnih ingvinalne hernije. Potrebno je provesti temeljitu reviziju u prepone pri obavljanju operacije.

Klizna inguinal kila

Slabinski klizne kile su oni u kojima je jedan od zidova hernial vreće oblikovan parijetalni peritoneum, djelomično pokrivaju susjednu stijenku tijela. Ove vrste kile pojaviti iu kosi, a izravna ingvinalne hernije. Najveća praktična važnost klize inguinal kila mjehura i slijepom (ili radije, uzlazno) debelog crijeva. Rijetko promatrati klizanje silazni kolon i sigmoidni kolon i sakaćenje ženskih genitalija. U liječenju kile tako visokoj opasnosti od oštećenja unutarnjih organa, sudjeluje u njihovom obrazovanju.

Ponavljanje inguinal kila

Ponavljanje inguinal kila nije jasno anatomske značajke. Njegova struktura ovisi o vrsti prethodno formirane plastične ingvinalni kanal i uzroka relapsa.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza od ingvinalne hernije tipično provodi sa spermija kabel lipom, cista okruglog ligamenta, femoralne kila, hydrocele, limfodenopatijom i kriptorhizam. Kila razlikovati od većine ovih bolesti omogućava složene kliničke znakove karakteristične za kile. Kad poteškoće u dijagnostici pomoću instrumentalne metode. Diferencijalna dijagnoza između različitih vrsta ingvinalne kile predstavlja neke poteškoće i ima mali klinički značaj, budući da su svi podložni kirurško liječenje. Tijekom revizije ingvinalni kanal definitivno utvrditi vrstu kila.

Pr.K. Savelyev, NA Kuznetsov, SV Kharitonov

Dijelite na društvenim mrežama: