Epispadias

Ova anomalija javlja spina dorzalni dio ili cijeli (sprijeda) zid mokraćne cijevi. Na leđnoj površini penisa uretre vidljivog cijepanog i kavernoznog tijela. U obliku utora vidljiva sluznica stražnjeg mokraćne cijevi, a njegov vanjski otvor.

Postoji kašnjenje mezodermalni urastanje tkiva u donjem kraju embrija. Učestalost epispadias je od 1 do 50 tisuća. novorođene dječake pojavljuje u 5 puta češće nego djevojčice. Ovisno o stupnju anomalija nastaju razni oblici epispadias.

Postoje tri oblika epispadias: Dječaci - epispaliya glave (ne prednji zid u području glavića penisa), epispadias penis - matične (prednji zid je podijeljen u različite dužine do baze penisa) - Redoviti epispadias (bez zidova kroz mokraćnu cijev, uključujući mišić mjehura) (slika 1) -. - djevojke klitoralnog, subsimfizarnaya pune ili retrosimfizarnaya epispadias. Puni (ukupno) epispadias je češća od ostalih oblika.

simptomatologija To ovisi o obliku epispadias. Kada epispadias glans penisa lagano savijena, povukao do prednjeg trbušnog zida spljoštena glava, kožica je samo na svom ventralne površine, vanjski otvor mokraćne cijevi otvara na dorzalnoj površini penisa u koronarnog sulkusa. Mokrenje nije slomljena, postoji mala prskanje urina. Tijekom erekcije penisa ima normalan oblik.

Kada epispadias glans penisa je podijeljena. Prednja uretre Stela nedostaje za člana. Distopirovannyh vanjski otvor uretre je oblikovan lijevak. Postoji razlika kosti stidne symphysis i rectus abdominis, penis je skraćen, prepletene, povukao do želuca. Često, kada kašlja, smijeha ili fizički stres istjecanje urina pridržavati. Pri mokrenju jet sprejevi koji čini dječaci pišati sjedeći, povlačenjem penis i kožicu unazad. U odraslih, zbog teške deformacije penisa odnosa značajno je teško ili nemoguće.

U ukupnoj epispadias prednji zid mokraćne cijevi je potpuno odsutna. Pod symphysis je vanjski otvaranje širokog lijevka, od kojih mokraća se oslobađa kontinuirano. Ponekad prolapses sluznice mokraćnog mjehura. Nerazvijene penisa, povukao do želuca. Korpus Cavernosa podijeliti sve više. Veliki kosti diastasis stidne symphysis je uzrok „patka” hod. Trbuh plosnati ( „žaba želuca”). Nerazvijena skrotum. Koža međice i bedra macerated. Odjeća miris urina. Bolest je često popraćena kriptorhidizma, testisa hipoplazije, malformacija urinarnog trakta gornjeg (30%).

U djevojčica, uretre anatomske promjene su manje izraženi. Kada je obrazac podijeljen klitorisa klitoris nad kojim se otvara prema gore offset vanjski otvor mokraćne cijevi. To je obično veća u promjeru od normalne, stroži. Mokrenje nije slomljena. Kada subsimfizarnoy i ukupni oblici klitorisa, malih i velikih usana Split, nerazvijeni. Vanjski otvor uretre je ljevkasto oblikovan i oštro pomaknuo prema gore. Stidne kosti i vrata mokraćnog mjehura razdvojeno. Je urinarna inkontinencija. Kada završi oblik urin teče kontinuirano, a samo u vodoravnom položaju tijela i mala količina se akumulira u mjehuru.

liječenje. Capitatum i klitoralnog epispadias oblici ne zahtijevaju liječenje. Glavni ciljevi u liječenju drugih oblika epispadias operativnog oporavka nedostaje dio sfinktera funkcije uretre i mjehura. Najveće poteškoće pri rješavanju drugi problem. Operacije se provode u dobi od 4-5 godina u dvije faze - obnovu sfinktera mjehura, a godinu dana kasnije - plastična uretru (slika 2.).

Da bi zadržali urina koristiti kirurške metode usmjerene na korištenje nezrele mišića sfinktera mjehura mišića detruzora u donjoj polovici mjehura. U odsutnosti pozitivnog rezultata (60%) koristi se u izoliranom transplantata mokraćovoda sigmoidalne kolona ili antireflux postupak stvara umjetnu mokraćnog sfinktera. Vraćanje split dio mokraćne cijevi postiže se plastične kirurgije, u mnogočemu su slični onima provedeno tijekom hypospadias.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: