Obnova uretre pri penisa

Video: Prostata oporavak - Nada sjednici Kolesnikova

Prije opisivanja uretru tehnika oporavka nakon penisa je potrebno dostaviti osnovne podatke o tome kako penis. Ove operacije su neraskidivo povezani, obavljaju se u različitim izvedbama i različitim redoslijedom, ali ih tretirati odvojeno je nepraktično.

Gubitak penisa, osobito u mladoj dobi - teške tjelesne i duševne traume. Bolesnici s uporno traže pomoć od kirurga koji je, s obzirom na činjenicu da je to patologija je rijetko, se pojavljuje na velike teškoće.

Pod penisa (od grčkog «falusa» -. Penis i «plastike» - sculpting, stvaranje) razumjeti stvaranje, obnova potpuno ili djelomično izgubio penis. Neki autori nazivaju ovu operaciju peniplastikoy (od lat «penisa» -. Penis).

Falloplastnku prvo izvedena Bogoras NA (1936). On je uvjerljivo dokazao izvedivost ponovne uspostave penisa Filatov stabljike i pokazala učinkovitost ove operacije. U slijedećim objavljenim izvještajima o izvedbi penisa Bogoras ili izmjenom [Rusakov VI, 1970, 1985 i AK Mendel, 1974- Efimov VS et al., 1982, i sur.].

Izrada novog, povećanog kapaciteta ili nedovoljno razvijena panj penis nakon traumatske amputacije - vrlo teško i vrlo važno pitanje, koje u posljednjih nekoliko godina je od velike društvene važnosti u sve većem broju ljudi kojima je potrebna promjene spola.

Postoje tri skupine podrijetla penisa: gubitak dijela ili cijelog penisa kao rezultat nerazvijenosti travmy- člana u bolesnika s hipo- i epispadiey- potrebu stvaranja penis u bolesnika s transseksualnosti u slučaju kada subjekt sa ženskim spolnim organima, postavlja se pitanje promjene seks na čovjeka. Ove tri naizgled vrlo različite skupine pacijenata kojima je potrebna obnova anatomske i funkcionalne upotrebljivosti penisa, mogu se kombinirati u jednom vrlo izražajno lice - duboki osjećaj seksualne neadekvatnosti.

Traumatska amputacija penisa može biti povezana s ugriz, vukući nit (u djece), cut-off s nožem ili žiletom. Ponekad žene ne iz ljubomore, nakon dovođenja partnera u stanje dubokog opijenosti, ili ljudi u svrhu osvete suparnika. Rjeđe, penis je odsječen kada kamen padne i slomi dalje u kontaktu s rotirajućim dijelovima stroja ili ispod pojasa. Penis se može amputirati na član ili raka mokraćne cijevi. U vrijeme rata, glavni razlog za gubitak penisa su strijelne rane.

Izgovara se hipoplazija penisa ponekad s skrotuma i perinealna hypospadias, kao i članovima, a ukupno epispadias epispadias, pogotovo u kombinaciji s mjehura exstrophy.

U bolesnika s transseksualnosti, kada je u prisustvu normalnih ženskih spolnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika relevantnih za djetinjstvo tamo se fokusiraju na muškog spola, postavlja se pitanje promjene spola s odgovarajućim korekciju seksa odlučio psihijatri i posebne komisije. Nakon temeljitog pregleda takvih osoba u psihijatrijskoj klinici i pružiti potrebne podatke odlučuje o promjeni spola (ili promijeniti svoju putovnicu), počinju hormonsku terapiju i promjene spola ukrcaj.

Neću boraviti na tom važnom društvenom i zdravstveni problem, budući da nije izravno odnose na operacije i urologije. Smatram da je potrebno naglasiti da su kirurzi moraju biti uključeni u rješenje ovog problema. Uloga kirurg je provesti korektivne operacije. Naravno, ulaz na operaciju ili urologije odjela, priprema za rad moraju se provoditi u suradnji s psihijatrom zadužen za pacijenta. Operacija je moguće samo ako postoji odluka Komisije o provedbi i kat u putovnicu promijenjen u muškarca.

Nakon penisa amputacija pacijenti se žale na nemogućnost spolnog odnosa zbog djelomičnog ili potpunog nedostatka toga (Sl. 8.1) i povezane značajne psihološke troškove. Nema potrebe da se detaljno opisuju klinički tijek bolesti. Dovoljno je utvrditi status lokalne i zamisliti zdravstveno stanje mladića koji je ostao bez penisa. Naravno, psihološke reakcije koje se javljaju u tih pojedinaca, pogotovo pojedinca.

Sl. 8.1. Stump penisa

Više mučenja pacijenti koji su podvrgnuti amputacija za rak: iskustvo s obzirom na činjenicu da ne može biti seksualni život, potencirana anksioznost povezana s nesigurnošću o radikalizmu liječenja. Također važne značajke pacijenta psihe, njegov stav prema bolesti, operacije i seksualnosti.

Klinička slika u bolesnika koji trebaju obavljati penisa zbog nerazvijenosti penisa ovisi o karakteristikama anomalije. Naravno, u trenutku penisa mora biti dovršen korektivne operacije hypospadias ili epispadias. Glavni prigovor pacijenata je nemogućnost odnos zbog male veličine penisa. Izgovara se hipoplazija penisa je prilično rijedak. Većina pacijenata nakon ravnanje penisa i mokraćne cijevi plastike voditi normalan seksualni život, s dobrim potenciju, oženiti i postati očevi.

Po definiciji indikacije za produživanje penisa u slučaju nerazvijenosti treba pristupiti vrlo pažljivo i temeljiti zaključke o očitim činjenicama, a ne samo na pritužbama i željama pacijenta. Često pacijenti izrazio smanjenje potencije povezan s nedovoljnom količinom penisa (u dobrom njegov razvoj) i uporno zahtijevati za svoj rad i povećanje istezanje.

Bolesnici s transseksualnosti dolaze u kliniku s muškom putovnice u muškom haljini i izgled izgledom dječaka ili mladića. U to vrijeme su već su uklonjeni jajnici, oni provode korektivne terapije muški spolni hormoni, pacijenti fizički dobro uvježban. Mliječne žlijezde su uklonjene, a oni su smješteni u muškom odjelu. Neki još uvijek očuvana rast stidne dlake na ženskom tipu, ali u većini stidne dlake na obliku dijamanta i dobro definirane pilosity donjeg konechnostyah- u nekih bolesnika rastu dlake na licu, i obriju.

Vanjski spolni organ u pacijenticama, a glavni zadatak obnovu spola u ovoj fazi je stvoriti penis, što bi ne samo da je vanjska manifestacija muških pacijenata pribor, ali nakon splinting će pružiti mogućnost spolnog odnosa sa ženom. Ovi pacijenti često ne postavljaju pitanje o obnovi uretre, su više zainteresirani za stvaranje skrotuma i transplantacije umjetnih testisa.

Penisa je zadatak vratiti penis, uretru i seksualne funkcije. Nakon amputacija penisa operacije provodi se u šest etapa.

Prvi korak - formiranje Filatov kljun (Slika 8.2, a.). U lijevoj polovici prednje trbušne stijenke paralelno s dva reza crural duljine luka 15-16 cm na udaljenosti od 10-11 cm jedni od drugih rez kroz kožu i potkožno masno tkivo na aponeurosis. To rezultira u pravokutnom preklop, čija dužina zavisi od penisa veličine grešaka i širina se određuje debljina potkožnog masnog tkiva i mogu se mijenjati u malom opsegu. Rez preklop se ljušti iz tup i akutna djelomično kroz ispod tkiva, koji se može obaviti gotovo blijed. Zatim, matična Filatov, točno podudaranje kožnih rana rub čvor na nametanje šavovima i izbjegavanje prolaps između potkožnog masnog tkiva. Rana od trbušnog zida zašiven prekinuta šavovima.

Sl. 8.2. Penisa: a - formiranje Filatov matičnih prednju trbušnu stenke- b - migracije na matičnim batrljak seksualne member- - presijecanja stabljika iz trbušne stijenke

Da biste uklonili napetost rubova rane, oni su naširoko mobilizirani, a ako je potrebno, napraviti nekoliko rezova, stavljajući ih u tabla za igranje dama uzorak. Nakon 3-4 dana nakon uklanjanja šavova početi „trening” Filatov matičnih pomoću stezanja gornji kraj tanke gumene cijevi prvih 7-10 minuta, a zatim se postupno povećavaju izloženost. Pacijent za 5-6 mjeseca otpušten kući, gdje se nastavlja na „vježbe” stabljiku i stezanje vrijeme donosi svoj gornji kraj 3 sata. U vrlo tanki sloj potkožnog masnog tkiva na trbušni zid, što isključuje nastanak pune Filatov stabljike, kao i opsežna ožiljaka promjene na koži na trbuhu je formirana na prednjem ili prednjeg bedara.

VI Rusakov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan