Anatomska i fiziološka informacije o bolestima žučnog mjehura i zhelcheotvodyaschih načina

Žučna kesica je kruškolik, njegov kapacitet 40-70 ml. Nalazi se na donjoj površini jetre, u sagitalnim utor i odvojen je od rastresitog jetre sloja vezivnog tkiva. DGP površina pokrivena peritoneum, osim uz jetra komada. Oblik i veličina varijabilnosti i promjena u razvoju upalnih i cicatricial procesa. Žučni mjehur razlikovati dno, tijelo i postupno se konusno sužava toka dio i vrata hladnjaka (Duktus cysticus). Vrat s kanalom tvori kut otvaranja prema gore, prema natrag i prema dolje (slika 1).

Slika 1. Anatomija izvan jetre bilijarnog trakta (sheme):
1 - dno- 2 - tijelo 3 - vrata ZHP- 4 - PP i ventili heister: 5 - lijevo i desno kapital protoki- b - Ukupno hepatička protok- 7 - suproduodenalnaya- 8. - 9. retroduodenalnaya- - pankreasa OZHP- dio 10 - virsungov protok- 11 - glava PZH- 12 - Vater ampula 13 - Vater sosochek- 14-15 slizistaya- - serosa KDP

Cistične cijev i grlića (PP) koji je načinjen od više spiralnih CO nabora, od kojih je formirana heister ventila. Distalni dio PP od nabora i mišićnih vlakana prstenasti sfinktera oblikovane Lyutkensa koji je u uskoj vezi s heister funkcionalne ventila.

Od CO LQ oblikovan džepovi (Rokitansky-Ashofa sinusa). U području prijelazne cijevi oblikovana je na vrat izbočenje (Hartman džep). Lumen žučnog mjehura i žučnih vodova u tlaka regulira ventilom i sfinktera Lyutkensa heister. PP ulazi u CBD na desnoj strani, a pod oštrim kutom - u suproduodenalnoy dio. PP se može dobiti u pravom jetre kanala (Slika 2). PP na određenoj udaljenosti može pratiti zajednički jetreni kanal, koji bi trebao biti uzeti u obzir u radu. Zbog SB mišića seroznog sloja, pa čak i produžiti tzv balon Lushka miče. Njihov značaj nije u potpunosti jasan, ali je poznato da oni igraju negativnu ulogu u patologiji žučni mjehur. Oni su često kasni infekciju, koja se zatim širi na cijelu plesu žučnog mjehura zid.

Slika 2. Ostvarenja pada cistične kanala (po) Ishchenko

DGP - ne samo spremnik za žuči, kroz CO i krvnih žila apsorbira sadržaj mjehura, posebno njegov dio, pri čemu tekući žučne žučne deblji od jetre. Tako, ako je jetrena žučne sadrži 3-4% krutih sastojaka u žuči žučnjaka njihov sadržaj je 8-20%. Žučni mjehur sadrži žučne mucin, kroz koji se žučni mjehur žučne deblji od jetre. U tlaka bilijarnog sustava trakta kontrolira kroz ritmičke aktivnosti žučnog mjehura. Protok žuči u crijevo pojavljuje, odnosno s momentom regulira unos hrane i neuromuskularnog aparata mjehura. Ovaj proces ovisi o intravezikalnu tlak, što pak ovisi o tlaku sekretorna jetre žuči, žučni mjehur resorpcije sposobnosti, ton i njegove stijenke sfinktera Neki funkcionalna država. Žuči od jetre prvo ulazi u zajednički jetre i žučnih kanala. Povećanjem tlaka u njemu ISO mm vodi. Čl. otvaranje ventila i sfinktera heister Lyutkensa i žučne ulijeva u žuč. U opuštenom stanju, tlak u žučni mjehur je jednaka 100-140 mm vode. Čl. Uz smanjenje mjehura može doći do 220-230 mm. Tlak u žučnog trakta i periodični toka žući u duodenum regulirani su u sfinktera Oddi.

Dnevno dodijeljen 600-1200 ml žuči. U interdigestivnom period žuči ulazi u duodenum, u manjoj mjeri. Ritmička aktivnost sfinktera u Oddi ovisi o funkcionalnom stanju KDP i stupanj djelovanja kolccistokinin. Kada ton sfinktera za Oddi (hipertenzija) za njegovo opuštanje i žučne ulaska u duodenum potreban tlak od najmanje 150 mm vode. Čl. Kada prekoračenje sfinkter od Oddi razine otpora od 200-320 mm vode. Čl. može jetrena kolike.

Perfuzija žučni mjehur provodi cistične arterije (a. Cystica), koji polazi iz vlastite PA. Cistična arterija u vratu žučnjaka područja prolazi na svom zidu s jednim ili dva gaće.

Limfne drenaže iz žučnog mjehura odvija u limfnim čvorovima i kanala koji se nalaze u području porta hepatis.

Inervacija žučni mjehur provodi jetre pleksus grane koje nastaju grane visceralne pleksus, vagus i lijevu phrenic živaca.

Žučne izlučivanja stope prosjeku oko 40 ml / h. U interdigestivnom faze sfinktera u Oddi je u ugovorenom stanju. Ako postoji otvori određeni tlak u zajednički žučovoda sfinktera Lyutkensa i žučnih kanali jetre dobiva u žučni mjehur. Ovdje, kao rezultat apsorpcije vode i elektrolita nastaje koncentracije žuči. Kao rezultat toga, sadržaj glavnih komponenti žuči (žučnih kiselina, pigmenti, kolesterola, kalcij) povećava 5-10 puta. Hrana, kiseli želučani sok, masti ulaze u duodenum, enzimi uzrokuju intenzivnu izbor (kolecistokinin, sekrecije) što je dovelo do smanjenja žučni mjehur i opuštanje sfinktera u Oddi. Kada hrana prolazi kroz KDP i njezin sadržaj ponovno postane alkalna, zaustavlja izlučivanje hormona reducira sfinktera za Oddi, sprečavanje prijenosa žuči u crijeva. Dan u crijevima dobiva oko 1 litre žuči.

Jetrene i zajednički žučnih kanali (Duktusa hepaticus i Duktus choledochus). Dolazeći iz lijevog i desnog režnja jetre, oba spojena na cijev na vratima jetre, što je zajednički jetreni vod. Širina zadnjih 0.6-1 cm (prosjek 0.5 cm), a dužina -, 2,5-3,5 cm, nakon učitavanja u hepatičnu PP načinjen OVC (Duktus choledochus). choledoch Duljina 6-8 cm i promjera. - CBD 0,5-1 cm hepatoduodenal ligament proteže na desno od PA i prednji BB direktno na rubu listova peritonejsku ligamenta (Slika 3).

Slika 3: Odnos cijevi i plovila jetre i vratima
I -. hepatica dextra- 2 - a. cystica: 3 - Duktus cysticus- 4 - v. portae- 5 - a. hepatica- 6 - v. cava inferior- 7 - Duktus choledochus- 8 - a. gastroduodenalis: 9 - a. hepatica- 10 - a. pancreaticoduodenalis supereior- 11 - a. gastroeiploica dextra- 12 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 13 - a. hepatica sinistra- 14 - Duktus hepaticus- 15 - 16 aorta--a. splenica- 17 - PZH- plohu reza 18 - a. v. mesenterica superioran

Postoje četiri dijela OVC: supraduodenal (nalazi se iznad KDP) retroduodenalnuyu (prostire se na stražnjem dijelu gornje horizontalne grana KDP), gušterače ili retropankreaticheskuyu (uzduž stražnje glave gušterače ili kroz njega) i unutar škole ili intraduodcnalnu (najkraći). Potonji se nalazi unutar zida vertikalnog ogranka duodenuma. CBD završava Vater ampula. U 75% slučajeva prolazi kroz tkivo prostate. CBD zajedno s kanalom Wirsungovu otvara CO spušta dio duodenum, kroz koji je pod mukozne OBD (Slika 4).

Slika 4. Shematski prikaz anatomske strukture imtramuralnogo segmenta OVC:
I - PDK zid sa unutar škole se nalaze u njemu, a dijelovi zajedničkog žuči Wirsungovu protokov- II - RV s intrapancreatic se nalaze u njemu, a dijelovi zajedničkog žuči Wirsungovu protokov- 1 - gornji sfinktera OZHP- 2 - srednja sfinktera OZHP- 3 - donji 4 sfinkter OZHP- - sfinkter Westphal

OBD je autonomni sustav mišića, koji se sastoji od u obliku prstena postavljena u uzdužnom i u kosoj smjeru mišićnih vlakana.

Približno 15% žučnih kanala i pankreasa ući u dvanaesterac lumen odvojeno. Sfinkter od Oddi regulira protok žuči u duodenum i sprečava vraćanje natrag (refluks) od dvanaesnika sadržaja u žučnih. Odnosi žuči i gušterače kanali se mogu razlikovati, što treba uzeti u obzir tijekom kirurških zahvata.

Brodovi hepatoduodenal ligament. U unutrašnjosti ligament na unutarnjoj zajedničkog žučovoda prolazi ukupno PA. Potonji je podijeljen u svom jetre i gastroduodenalnog arterije. Vlastiti PA onda nastavlja svoj put ispred eksploziva i podijeljen je na lijevu i desnu grane. Od pravo grana odvaja cistične arterije, koja je, prolazeći jetre kanal na prednjem dijelu je blizu vrata žučnog mjehura i njegovih ogranaka na zidu. PA i stražnji unutar OVC prolazi BB. Prikupljanje krvi iz slezene i mezenteričkih vene, ona ju dovodi do jetre. Važno anatomski značaj je postavljen u ciljne regije trokut jetre. Je načinjen od jednog bočnog vrata žučnog mjehura i PP, a s druge strane - jetre voda i bazalna dio jetre. U uskom prostoru trokuta dolaze gotovo sve komplikacije se javljaju tijekom operacije na bilijarnog trakta. Unutar tog trokuta su u blizini velikih propusta i krvnih žila, od kojih neuspjeh je vrlo opasno za život pacijenta. U ovom području često nalaze više topografskih varijacije plovila i kanale koji nisu samo treba znati kirurg obavlja operacije na bilijarnog trakta, ali i sve manipulacije na kanalu mora se provoditi u uvjetima precizno poznavanje topografije trokuta.
Idi na popis kratica

RA Grigoryan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan