Tuberkuloza za periferni limfni čvorovi

Patogeneza periferne tuberkulozan limfadenitisu je složen i raznolik. U prošlosti, u pravilu, periferna limfadenitis je manifestacija limfe i hematogeni generalizacije tubercular procesa, a time i više najčešći oblik je opće s porazom od mnogih skupina limfnih čvorova. U novije vrijeme češći oblici izoliranom poraza jedne i više limfnih čvorova u istoj grupi - često grlića maternice i aksilarne limfne čvorove podchelyustnoy- rijetko pogođeni, pa čak i rjeđe torakalne -, lakat i prepone. Razvoj vrata maternice limfadenitis Submandibularne ili u dijelovima tim slučajevima se smatra kao dio primarne kompleksa, kada je primarni prouzročiti lokaliziran u krajnika ili sluznice usne šupljine. Posljednja obično malo izgovara i nije otkrivena tijekom pregleda. Dakle, grlića maternice limfadenitis submandibularne ili mogu biti jedini manifestacija tuberkuloze i ne uvijek ukazuju na proces generalizacije.

Po prirodi anatomskih promjena, postoje tri glavna oblika: inflitrativni, kazeozne i induratum. Povoljnije nastavlja inflitrativni limfadenitis, u kojem postoji samo lymphadenoid hiperplazija tkiva. U tim slučajevima, palpacija otkrili povećan, ali je male veličine, okrugle ili ovalne guste ili čvrsto elastične komponente su obično bezbolne.

Kada se kazeozne oblik limfnih čvorova značajno povećala, u početku postoji gusta, a kad otopio i omekšala caseation mijenjati. Upalne odvija proces za okolne mekih tkiva (periadenit) često uključeni i kože oblikovan nezacijeljive čireva i fistule gnoj i odvajanja kroshkovidnogo caseation. U liječenju oblika fistule nastaju obrnuti općim stelatne ožiljaka.

Induratum ili vlaknastih oblika karakterizira prevlast limfadenitis fibroblastičnom procesa u tkivima limfnih čvorova koji nisu visoke vrijednosti, ali različite promjene u obliku (produžen, vreteno obliku) i konzistencija - su gusti, ponekad kameno konzistencija (kalcifikacija). Ovaj oblik je rezultat dugotrajne tijeku kazeozne oblika i rijetko - inflitrativni, sa nepovoljnom tijekom drugog.

Kliničke manifestacije tuberkulozan limfadenitisu raznolike. Izolirani oblik i često razvijaju bez simptoma - natečene limfne čvorove otkrivene slučajno (vanjskim pregledom, kada kupanje djeteta, u slučaju iznenadnog palpacijom). Bol je otkriven samo u velikim pritiskom. U nekim slučajevima postoji oštar rast s povećanjem temperature i pojava rasta opijenosti. Generalizirani prateće limfadenitis lympho- i hematogenozni generalizacija, naznačen simptom akutne bolesti. Za tuberkulozan limfadenitisu dugo, valovit. Ako se ne liječi, proces napreduje - razvijanje periadenit formirana fistule. U akutne egzacerbacije i, posebno kada suppuration javlja groznica, ubrzana sedimentacija eritrocita u hemogram umjereno pojavljuju izražene leukocitoza i ubosti smjene monocitoza. sindrom Indurativnyy oblik limfadenitis karakteriziran kroničnom trovanja tuberkuloze.

U nekih bolesnika, uz periferne limfadenitisu postoje i druge manifestacije primarne tuberkuloze - primarni kompleks ili bronhoadenit u vezi sa sumnjivom tuberkuloze limfadenitis periferna priroda je uvijek potreba za kvalitetnom rendgenskog pregleda pluća. Kada tuberkulozan limfadenitis, te općenito na primarni tuberkuloze mogu nastati toksični i alergijske reakcije (paraspetsificheskie) u drugim organima - phlyctenular keratokonjuktivitis, eritema nodosum.

Za dijagnozu tuberkulozan limfadenitis vanjske materije prisutnost bacilarne kontaktu s pacijentima, uspostava vrijeme infekcije (nadvišenje tuberkulinizacija) ,. Međutim, treba imati na umu da u mnogim slučajevima, izolirana vrata maternice ili submandibularne tuberkulozan limfadenitis razvija i teče na niskim stupnjem tuberkulinski osjetljivosti (negativnu reakciju Pirketa). Prema literaturi, to je zbog činjenice da je periferni limfadenitis u mnogim slučajevima su uzrokovane atipičnim i otpornih na lijekove mikobakterija. U tom smislu, odluka diferencijalne dijagnostike pitanja ne bi trebala biti ograničena na skele Pirketa reakcije, a treba provjeriti i Mantoux test u trećem 1: ni na drugom razrjeđivanja.

Za dijagnozu, tuberkuloza Postupak periferni limfni čvorovi široko koristi za metodu citološkog punktatima limfni čvorovi - otkrivanje Razmazi epithelioid, velikih stanica krš skuta, kalcij soli potvrđuje dijagnozu tuberkuloze. Praksa treba uzeti kao pravilo da za bilo duljeg periferne limfadenitisu potrebno je napraviti punkciju limfnog čvora u svrhu citološke i mikrobiološke (sjetve na BC i mikroflore) studija. U nekim slučajevima utvrditi dijagnoza limfni čvor biopsija se izvodi. S ograničenim lezija samo jedan čvor ova dijagnostička i terapijska metoda postaje.
Regionalni limfadenitis zabilježen je u tzv inokulacije tuberkuloze uzrokovane bakterijama Mycobacterium tuberculosis uvođenje intramuskularnog injektiranja (često uz upotrebu zajednički špricu s uvođenjem penicilin). Takav limfadenitis obično teži cheesy degeneracije.

U iznimno rijetkim slučajevima razvoj upala u aksilarne limfne čvorove tipa regionalne limfadenitisu nakon intradermalne injekcije BCG cjepiva. Ti takozvani betsezhity karakterizira blagi porast u aksilarne čvorova i različite benigne naravno. Razvoj caseation se ne promatra. Liječenje bolesnika s perifernih limfnih čvorova tuberkuloze se provodi u skladu s opće prihvaćenim načelima tuberculosis kompleksa produljeno terapije. Kao osnovni lijek dodijeljena jedna skupina lijekova Gink (obično tubazid) i dodatno tome koriste i streptomicin påsk ili Drugi lijekovi (etionamid, tibon, pirazinamidom, et al.). Dakle, postoji potreba i tematska lijekovi u obliku ubrizgavanje limfni čvor ili limfnu injekciju čvor u IT puknuti. Za ovu svrhu, može se primijeniti 3-5% sterilna otopina tubazid 5% topljivog salyuzid streptomicin. Nedavno sam dobio dobar način ocjenjivanja kombinirano korištenje anti-TB lijekova na uobičajen način, te lokalnu primjenu kampolona. Kampolon (pripravak jetre) se ubrizgava u limfnog čvora uboda 1-2 puta tjedno u količini od 0,2 do 0,8 ml. Kampolon ubrzava resorpciju tuberkulozan upale i stimulira reparativne faktora. Nakon uvođenja prve kampolona obično označenih reakciju kratkoročno temperature.

U bolesnika s kazeozne limfadenitis u izoliranim obliku lezije može se koristiti kirurško liječenje - uklanja cijeli paket promijenjenim limfnih čvorova.
Korištenje racionalnih metoda liječenja osigurava produljeno liječenje pacijenta.

U djetinjstvu reakciji limfnih čvorova je rijetka zbog niske barijere svojih funkcija. U dobi od 3 do 10 godina reakcije (povećanje) limfni čvorovi se promatra najčešće, a zatim reakcija limfnog sustava ponovno je smanjen zbog involucije. Zdravo dijete opipljiv limfni čvorovi do leća ili grašak zrna. Oni su rijetki, mekana konzistencija, mobilne i palpacija bezbolan. Individualne varijacije, međutim, su značajne. U djece s manifestacije eksudativnih dijateza limfnih čvorova može se povećati u mnogim skupinama.

Najčešće se javlja kao akutni limfadenitis regionalne upalni proces kod upale krajnika, stomatitisa, ekcema i apscesa kože, rinitis, rhinopharyngitis. Submandibularne i cervikalne limfni čvorovi povećan šarlah, difterija, ospica, influence, respiratorne virusnih bolesti, posebno bolesti uzrokovanih adenovirusa. U nekim slučajevima može biti limfni čvor apsces.

Produljena naravno, kao i tuberkuloze, naznačena time limfadenitisu kod kroničnih infekcija, kao što bruceloze tularemijom, hroniosepsis, kongenitalne sifilis. Kada Bruceloza periferni limfni čvorovi ne postignu visoke vrijednosti, bolne s opipavanjem. U ovoj bolesti, slezena također je povećan, ima valovit temperatura. Kada tularemija lokalno uvođenje bakterije (koža, spojnica) papule oblikovan, koji je ubrzo nekrotizirajućeg zatim nabubri susjedne limfne čvorove. U septičku oblik primarne utjecati odsutan, samo je porast od raznih skupina limfnih čvorova koji su ponekad apsces. Ako bruceloza i tularemija dijagnoza je riješen pomoću seroloških testova, testova kože brutsellizatom i tekstopisac.

Računovodstvo anamnestičke podatke i temeljit pregled može dijagnosticirati benigni limfne inokulacije retikuloze od mačka ispočetka je virusna bolest. Nakon 2-3 tjedna, 2/3 pacijenata s razvojem regionalne limfadenitis - čvorove povećava značajno, prvo - pokretne, a kasnije - lemljeni na koži zbog periadenita. Rijetko gnojiti. Razvoj limfadenitis u pratnji groznica i blage leukocitoza.

Povijest račun (ugriz štakora, razvoj primarne utjecati na ovim stranicama) omogućuje vam da pravilno dijagnosticirati zagriza groznica rat, u kojem je vodeći kliničke znakove je i limfadenitis.

Tuberkulozan limfadenitis mogu oponašati rane faze infektivne mononukleoze, naznačen time, da zajedno s groznica, bol u grlu, cerviksa izražava limfadenitis ima povećanu slezenu. Dijagnoza potvrđuje proučavanje krv leukocitozu od 15 000 do 000 sa od 30 znatniju (90%), monocita i limfocita.

Otečene limfni čvorovi, često - cerviksa skupina, promatrana u leukemije. Kao rezultat sekundarnih infekcija, od kojih neke mogu zagnojiti.
Klinička slika bolesti točke na valovitoj groznica groznica, svrbeža, proširene jetre i slezene. U studiji točkaste limfni čvorovi pod mikroskopom za otkrivanje tipične Sternberg stanice Hodgkinova bolest.

Uz povećanje limfnih čvorova započinje tipičan oblik limfosarkom, u kojem su limfni čvorovi brzo povećana, sarcomatous tkivo raste u susjedne organe, rano metastaza otkrivenih limfni sustav. Limfosarkom kada opipljiv limfni čvorovi u obliku mase tumora, i još čvrste supstance. Točkastog limfni čvorovi su okrugli stanice s velikim jezgrama, kao što su limfociti.

Periferni limfni čvorovi također povećati zbog metastatskog procesa raka. Znak je ovdje gust palpacija povećani limfni čvorovi na pozadini povećava kaheksija.

Dakle, povećanje perifernog limfnog čvora je simptom mnogih bolesti, među kojima je istaknut primarni razdoblje TB. Da pojasnimo dijagnozu je važno proučavati točkaste limfnog čvora. Imajući to na umu, to treba uzeti kao pravilo - u svakom slučaju otegnutih limfadenitis proizvesti punkciju limfnog čvora. S tim manipulacije za sprečavanje razvoja fistule na mjestu uboda moraju udovoljavati sljedećim uvjetima: probijanje kože vrši u zoni zdravog tkiva (nakon prethodne anestezije) - probijanje kapsula limfni čvor treba u gornjem ili verhnebokovom kvadrantu kada je igla gore-dolje smjeru, kako bi se spriječilo curenje gnoja iz rana kanal.