Cista gušterače glave i mogućnosti njihovog kirurškog liječenja. Ljepilo crijevna opstrukcija

Dijagnoza nakon operacije - ljepilo intestinalne opstrukcije. U narednim danima nakon otpusta pacijenta iz bolnice boli napadima nastavljen. opet prebačen u Republikanskoj bolnici žalio na grčeve na istom mjestu. Pacijent se savjetuje profesor Grishin. Anketa je pokazala: trbušni asimetrija kod pupka (ispružanje prednji zid), palpacija izbočina pojavio grčeve. U magnetskom rezonancijom CT otkrio nastanak cistične pokriva glavu gušterače (Sl. 129).

Sl. 129. Računalo tomografija gušterače. Ponovna pojava ciste u glavi nakon vanjske odvodnje. kompresija duodenum

Na X-ray (Sl. 130) jasno identificira spona gibanje kontrastnog sredstva u ustima vodi izvan duodenoeyunoanastomoza petlje (postoji prepreka) od duodenuma rektum i povlači natrag. Dijagnoza - akutna crijevna opstrukcija uzrokovane kompresijom izlazu tankog crijeva petlje rekurentnih ciste od gušterače glave. Operacija (profesor Bardakov VN). Dijagnoza je potvrđena. Tsistoeyunoanastomoz formirane sa teškoćama u petlju tankog i po Roux. Cista isušen (oko 500,0 ml). Smeđe sadržaj Postoperativnom razdoblju bio je uredan. Bio je oporavak (131).

Sl. 130. X-zrake u želucu i dvanaesniku. Kompresija glave pankreasa povratni cista donji horizontalni ogranak duodenum i odvođenje dijela tankog crijeva petlje isključen Roux distalni anastomoze duodenum

Sl. 131. Ponovljena operacija u vezi s rekurentnim cista glave pankreasa i blokira prolaz hrane kroz anastomoze: a - ciste relaps za kompresiju anastomoze tipa eyunoduodenalnogo visoke akutnom intestinalnom neprohodimosti- b - stvaranja cista anastomoze sa dezaktiviranim (prije) petlje tankog crijeva strane PV u - završni korak operatsii- 1 - kishka- duodenum 2 - povratak glave pankreasa ciste zhelezy- 3 - kut Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- 6 - 7 - selezenka- dinamike- duodenum u 8 - podzhel unutarnji željezovim 9 - tsistoeyunoanastomoz prethodno invalidne petlje tankog crijeva PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Ovo opažanje je značajan po tome, kada postoji opasnost od gušterače ciste relapsa nakon vanjske odvodnje. apsolutno ispravan pristup rad izbor kada je korišten volumen duodenostasis. Uostalom, bol nije povezana s crijevne opstrukcije u doslovnom smislu, i bacanje hrane efekta cista otmičar invaliditetom petlju tankog crijeva Roux (njihalo poput gibanje kontrasta tvari u njemu). cista ponavljanje lako je popraviti sa stvaranjem unutarnje odvodnje izvan petlje tankog crijeva, tj Eliminacija dvanaesniku stenoza operacija izvedena s predviđanjem mogućih komplikacija.

Zato, da provede unutarnju ili vanjsku drenažu ciste u glavi gušterače s stenoza simptom piloroduodenalnoy području (to se odnosi i na žutice), potrebno je predvidjeti mogućnost ponovne pojave ciste, ožiljke i obaviti operaciju usmjerenu na jamčenje eliminacije siptomokompleksov uzrokovane cista.

Najjednostavniji oblik unutarnjeg drenaža može se provesti u odsutnosti opstruktivne žutice i stenoza sindrom piloroduodenalnoy zoni.

Sve operacije treba obaviti nakon uklanjanja hiperbilirubinemije, što se najbolje koristi transhepatic cholangiostomy.

Odlučan pulsirajuća masa lezija u glavi gušterače u bolesnika koji su imali ili pate od kroničnog pankreatitisa treba uvijek upozoriti kirurg (razvoj lažnih aneurizme, ciste). U tih bolesnika, neophodno je provesti selektivno i superselective angiografije. Pacijent s aneurizme, cista velike veličine uzima operacije kao arterija embolizacija proizvoda je jednostavno nemoguće zbog nesigurnosti izvora aneurizme. Takva velika aneurizme neprikladan embolize i bolje od njih otvoreno djelovati. Način rada ne razlikuje od one za zaustavljanje krvarenja iz pankreasa ciste (Sl. 132).

Sl. 132. Faze aneurysmectomy:
i - izbaci prsti pankreasa gornji i donji rub na nestanak pulsatsii- b - otvaranje aneurizme, prošivanjem dva polukisetami krvarenje u sosuda- - ekscizijom rubovi aneurizme kisty - r - šivanje i aneurizme sac, vanjski drenaža

Zaustavite krvarenje u cista je moguće nakon otvaranja svoja lumen i konac kroz tkivo dojke gornjem i donjem rubu glave gušterače.

Krvarenje u lumenu cista i pankreasa u duodenum je apsolutna indikacija za pancreatoduodenectomy. Pancreatoduodenectomy prikazuje kombinaciju pankreasa i ciste pseudotumor tumora. Resekcija ciste glave gušterače ima ograničenu primjenu.

Tako kirurško liječenje ciste u glavi gušterače je među najteže od broja nejasnog uzroka simptoma koji zahtijevaju individualni tretman. Jednaki simtomokompleksy može biti uzrokovana drugim čimbenicima (tumora žlijezde glave, aneurizme arterije). Ispravan odabir metode liječenja ovisi o povoljnom ishodu.

U Grishin, VN Krupica, SN Lagodich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan