Prva pomoć za akutne intestinalne opstrukcije

Video: 19-20 studenog 2015

sadržaj

Video: 19-20 studenog 2015
Patogeneza
Klinika
Dijagnoza
Liječenje

patogeneza

Akutna crijevna opstrukcija, ileus, ili se zove stanje u kojem je poremećena crijevna propusnost zbog organskih ili funkcionalnih razloga. Iz ove točke gledišta, ileus odvoje u dva oblika: dinamička (ili funkcionalne) i mehanički.

Dinamički opstrukcija zbog činjenice da zbog oštrog grč ili obrnuto, smanjenje tonusa i crijevna promocija pareza izmet na njemu nestanu. U isto vrijeme u cijeloj crijeva ne pojaviti se biti nikakvih prepreka.

Slika 18. Spastički ileus

Spastičko opstrukcija (Sl. 18) je vrlo rijetka. Uzrok spazma objasniti iritacije podrijetlom iz različitih dijelova živčanog sustava, što je rezultiralo u primjeru ozljeda mozga ili iritaciju javljaju u crijevima. Praktični značaj ovih oblika opstrukcija je niska.

Paralitički ileus se promatra u akutnog peritonitisa, teško se javljaju zaraznih bolesti (tifus, lobarna upala pluća), bubrežne kolike, lezije kralježnične moždine.

Mehanička zapreka je ozbiljna povreda funkcije crijeva, za sobom povlači razvoj teškom stanju pacijenta. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kašnjenje u rad dovodi do ozbiljnih posljedica i smrti. Sljedeće vrste mehaničkog opstrukcije: opstruktivna i gušenja.

Kada opstruktivne ileus nastaje blokada (opstrukcije) u crijevu ili da je njegov odjel prepreka nalazi unutar ili izvan njega. Razlog opstruktivna ileus može nakupine crijevnom masom (fekalne kamenje) klupka askarida maligni tumor raste u crijevu, prstenasti suženje na mjestu tuberkuloze ili sifilis čira, tumor raste je crijevo i cijeđenje na lumen, i drugim postupcima (Sl. 19), , Za ovaj tip opstrukcije može pripisati upijanje (uvođenje segmenta crijeva u lumenu crijeva).

Kada davljenja opstrukcija istovremeno sa kompresijom intestinalnog lumena nastaje kompresije mezenterija i njegove žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije s mogućim intestinalne crijevne nekroze petlje. To uzrokuje identitet i ozbiljnost ovog oblika ileusa.

Primjer je inverzija strangulated crijeva opstrukcija, u kombinaciji sa crijevnom petlji i upletena u odnosu na ove segment mezenterija (Sl. 20).

klinika

Akutna ileus karakterizira akutnim nastupom pojave bolova u trbuhu u različitim intenzitetom i bez točne lokalizacije. Povremeno se bol povećava oštro i uzeti grčeve u prirodi. To je od velike važnosti bolesnika: oni jure oko, pronaći to mjesto. Istovremeno je uvijek označen mučninu, povraćanje, a zatim se zaustavlja ispuštanje izmeta i plinova.

Slika 19. Opstruktivne ileus. Štipanje petlje hrabrosti ožiljak

Slika 20. inverzije donjeg tankog crijeva do 360 ° (po Vaysbeyn SG)

Na početku nastanka opstrukcije puls usporen, ali uskoro se može ubrzati. Kretnje ga s padom krvnog tlaka promatrana u slučajevima kada je akutna bol uzrokovana šok. U tom slučaju, postoje druge znakove šoka: bljedilo, hladne ekstremitete, hladan znoj.

Na strani trbuha, na akutne crijevne opstrukcije spomenuli brojne karakteristike. Prvenstveno određuje njegov oteklina uzrokovanih nadutost. Pozornost se usmjeruje na neravnine ispupčenje. Na mjestu gdje je crijevna petlja napuhan, ima ograničenu izbočinu na trbušnu stijenku (Val simptoma). Kada se osjećaj mjesta stvara osjećaj napetosti cilindra i visoku thympanitis određen udaraljke.

Ponekad na prednji trbušni zid može se vidjeti peristaltic valove s pokretom u jednom smjeru. U vrijeme vidljivo peristaltiku iskustva pacijenta teškog bola, što splasne nešto, kad peristaltička val splasne. Sljedeći je opstrukcija, to je izraženije u trbuhu rastegnutost. Naprotiv, za vrlo visoki volvulus tankog crijeva nadutosti neuobičajenoj, trbušni zid može se malo povukao i peristaltike ne može promatrati.

U prvim satima bolesti ostaje mekan trbuh. Napetost trbušne mišiće označen u kasnijim fazama opstrukcije kad se spoji peritonitis.

Kada je trbuha istraživanja bitna ne samo pregled i osjećaj, ali i slušanje. Oskultacija kada ileus ima veliku dijagnostičku vrijednost. U zdrave osobe povremeno odvodom crijevne smetnje u normalnim uvjetima. Kada postoji prepreka u crijevima (ileus), peristaltik povećava, buka postaje glasna, dugotrajno i često ponavljaju. Potpuni prestanak buke je strašna znak dolaze peritonitisa.

dijagnoza

Na prvi dan crijevna opstrukcija opće stanje pacijenta može činiti zadovoljavajući. Izostanak vanjske pojave teške bolesti zbunjuje liječnika ili bolničar. Normalna boja kože, rijetke, dobar impuls za punjenje može izazvati lažni dijagnostički put. U međuvremenu, to je vrijeme potrebno za procjenu ozbiljnost situacije pacijenta i odmah ga poslati u bolnicu.

Ako pacijent ne radi u pravodobno, on pokazuje znakove peritonitisa. Rad i sasvim je to potrebno, ali znatno pogoršava prognozu. Ako se postupak ne provede, pacijent umre.

Iznenadna pojava akutne boli, mučnina, povraćanje, odgođeno stolici i plin bi trebao biti temelj za hitnu smjeru pacijenta u bolnici. Svaki sat čekanja može koštati života pacijenta. Čak se sumnja opstrukcija crijeva je ozbiljan razlog za hospitalizaciju.

Hospitalizacija treba i zato veliki broj bolesti u kojima su označene iste karakteristike kao i onaj ileus, također poslužiti kao osnova za hitnu hospitalizaciju. Ove bolesti su prije svega oni koji su popraćeni slikom akutnog abdomena, akutni pankreatitis, bubrežne kolike, mezenterijskom tromboza, itd ponekad uzrokuju pogreške mogu biti terapijski bolesti - koje se prenose hranom bolesti, trovanje, infarkt miokarda, itd U svim tim slučajevima pacijenta .. treba poslati u bolnicu, gdje će riješiti pitanje liječenja.

liječenje

Nema terapijske mjere ne može opravdati kašnjenje ovog pacijenta doma. Samo čeka vozilima može predložiti sljedeće. Ponekad spontane koji se odvijaju u crijevnoj petlje mogu se pojaviti s volvulus. Da bi se to omogućilo, pacijent treba savjetovati da okretati s jedne strane na drugu, okrenuti na trbuh, opet leže na leđima, zauzeti položaj koljena lakat.

Sifon klistir može biti na početku bolesti, kada možete biti sigurni da nema pojave poremećaja vaskularne opskrbe crijevnog zida. Upotreba opojnih droga (morfina i njegovih pripravaka) kontraindicirani.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan